案例结合任务驱动教学法在肿瘤介入治疗实习教学中的效果观察

赵昌

（广西医科大学肿瘤附属医院 介入科，广西 南宁 530021）

0 引言

根据报道，我国肿瘤的发病率高达200/10万，死亡率高达130/10万[1]。肿瘤介入治疗是治疗肿瘤的一种方法，能够帮助肿瘤患者减轻痛苦，延长寿命，以及提高生活质量[2]。近年来治疗肿瘤的方法不断更新，因此探讨一种科学、规范、新型的肿瘤学教学模式已迫在眉睫。案例教学方法和任务驱动教学方法是目前国际上流行使用的教学方法，并且已在我国临床医学教学实践应用中取得较好的教学效果，但有关二者结合应用于肿瘤介入治疗实习教学的报道较少[3]。本研究拟通过探讨案例结合任务驱动教学法在肿瘤介入治疗实习教学中的效果，为肿瘤介入治疗实习教学提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取在2017年5月至2019年5月我院接收的肿瘤科实习生作为研究对象。纳入标准： ①愿入组；②自签署知情同意书。排除标准：①在校学习期间有科目考试不合格；②任何原因不能坚持上实习课程或中途退出本研究。最终纳入60例。按随机数字表法分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。对照组：男14例，女16例，年龄22-24岁，平均 （22.81±0.79）岁，专科10例，本科20例；观察组：男13例，女17例，年龄22-25岁，平均（23.11±0.33）岁，专科9例，本科21 例。两组实习生均来自同一所高校，所学的专业相同，临床带教时间均为8个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：进入实习前，对照组和实验组所有实习生均进行统一考试。实习过程中，采用常规实习带教方法，在实习期中由指定的教师采取一对一的方式进行带教，教师向实习生讲解肿瘤介入治疗的基础知识和注意事项，并示范肿瘤介入治疗的方法，实习学生随机跟随教师进行临床实践。

1.2.2 实验组：实习过程中采用案例结合任务驱动教学法，其包括4个步骤：明确任务、设计任务、完成任务和评价任务[4]。①明确任务阶段：带教教师首先仔细研究教材，然后结合课程的内容和教学目标选择有关典型肿瘤介入治疗的内容，其它内容使用传统的以讲授为主的教学方法。②设计任务阶段：设计任务时以激发实习生的学习兴趣为出发点，将工作中典型的有关肿瘤介入治疗的病例精心编排成案例任务单。③完成任务阶段：教学开始实行，全体实习学生自由分组，之后教师调整，每组成员5人，组内团结协作，合作学习与自主学习相结合。每组以学习主动性和组织能力强且成绩优秀者为组长；教师向实习生介绍案例结合任务驱动教学法的步骤、要求、意义、完成形式及评价标准，并提前1周将任务布置给学习小组，完成任务的内容包括：基本任务，就是解决“患者存在哪些症状？肿瘤介入治疗需要注意哪些事项？”等相关问题；拓展任务，就是能够促使实习学生动脑的任务，要求每组预习讨论有关肿瘤介入治疗的案例后须提出2-4个能引发思考的问题在课堂中讨论和解决；总结性任务，提出肿瘤介入治疗的具体步骤和注意事项等，并解决问题，要求填表式完成，最后每组随机选出1名实习学生将本组任务成果在课堂中以PPT展示，汇报肿瘤介入治疗的过程并评价治疗效果；实习学生可以根据自身情况以个人或团队为单位完成任务，并在教师的引导下，学习小组通过预习、查阅资料并集体讨论分析案例。④评价任务阶段：评价任务是对整个教学过程的总结，任务评价由实习学生互相评分与教师评分相结合[5]。实习学生自由选出评委进行评分，评委评分成绩结合教师评分成绩计入课程过程性考核成绩。最后教师以肿瘤介入治疗为中心精讲点拨，并指出实习学生在执行任务过程中的优缺点和改进意见，帮助实习学生巩固知识。

以上对照组和实验组的实习学生的授课教师、教材、学时数量、授课计划、教学大纲、实习前的考试试卷、实习后的考试试卷等均相同。

1.3 观察指标。①两组实习生实习前后的考试成绩；②两组实习学生对教学效果的评价，评价包括好、一般、差。

1.4 统计学分析。运用SPSS 20.0 软件统计数据分析，用（±s）表示定量资料，以t检验；有序的定性资料用频数或百分比描述，采用秩和检验进行组间比较；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习学生实习前后考试成绩比较。两组实习学生实习后的平均考试成绩均高于实习前，且实验组比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习学生实习前后考试成绩比较（±s）

注：⋆与实习前相比， P＜0.05。

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2.2 两组实习学生对教学效果的评价比较。实验组实习学生对教学效果的评价优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习学生对教学效果的评价比较[n（%）]

3 讨论

根据资料显示，社会的发展、医疗水平的不断提高以及医疗环境的改变，使得常规的临床带教方法已不能满足当前实习带教的需要[6]。案例教学法以案例为基础，以案例作素材，从案例中归纳总结出一般原则和方法，以加深学生对基本原理和概念的理解[7]。任务驱动教学法是一种以建构主义理论为基础的教学方法[8]。目前案例教学法结合任务驱动教学法应用于医学教学中取得良好的效果[9]。

本次研究结果显示，两组实习生实习后的平均考试成绩均高于实习前，且实验组比对照组更高，以及实验组实习学生对教学效果的评价优于对照组，说明案例结合任务驱动教学法在肿瘤介入治疗实习教学中的效果优于常规实习带教，使实习生能更好地掌握和巩固肿瘤介入治疗的知识。原因可能是，案例教学将案例作为教育工具，使学生成为决策者，进而自主思考如何解决案例中的问题；而任务驱动教学法的核心思想是“以学生为主体、以教师为主导、以任务为主线”，与传统教学模式相比较，更能提高实习学生的学习兴趣和调动学生的主观能动性，其最显著的特点是以学生为主体，学生自主参与、互相协作、发现问题并解决问题。吴洪梅等[10]分析指出，案例结合任务驱动教学法在教学中的应用效果显著，与本研究结果基本一致。由于本研究的样本容量较小，结果可能存在一定的偏倚，还需更大样本容量的研究进一步证实。

综上所述，案例结合任务驱动教学法在肿瘤介入治疗实习教学中的效果显著，有较高的应用价值，得推广。