探讨喉罩与气管插管麻醉作用于老年患者中的临床应用效果

杨熙

（重庆市第四人民医院，重庆 400014）

0 引言

由于老年患者机体免疫力薄弱，机体储备功能较低，且常伴有众多基础疾病，对强烈刺激的适应能力差，麻醉后更容易出现严重应激反应[1-2]。传统气管插管麻醉具有操作难度大、精准度要求高的特点[3]，一旦发生失误且未得到及时处理，会危及患者的生命。相比之下，喉罩麻醉具有操作简单、误差小、并发症少的优点，是近年来麻醉学的一项重要发明[4]。因此，本研究选取了100例需行手术的老年患者作为研究对象，对比分析了喉罩的临床应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2016年12月至2018年12月期间在我院进行手术的100例老年患者，所有患者均无麻醉手术禁忌症；且经过我院伦理委员会批准，由病人家属签署了知情同意书；排除严重肝肾功能损伤、治疗依从性差、患有精神疾病患者[5]。采用随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组50例，其中，观察组：男28例，女22例；年龄50-78岁，平均（64.45±4.38）岁；体重48-75 kg，平均（60.31±5.46）kg。对照组：男23例，女27例；年龄53-80岁，平均（65.76±5.46）岁；体重49-73kg，平均（61.55±5.87）kg。经临床比较发现，两组患者在性别、年龄以及体重等一般资料方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。所有患者术前均常规禁饮禁食，患者入室后，常规检测平均动脉压、心率、血压、血氧饱和度等指标。常规建立上肢静脉通路，静脉注射0.5 µg/kg舒芬太尼以及2 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，待患者意识、睫毛反射消失后给予0.15 mg/kg顺式阿曲库铵静脉注射。对照组患者给予气管插管，根据临床病理情况矫正导管长短，确定导管位置，插入成功后连接呼吸机行机械通气并给予微量注射泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼吸入维持麻醉，必要时可加入维库溴铵。观察组插入喉罩，根据临床病理情况对喉罩进行矫正，确保位置正确。

1.3 观察指标。观察记录两组患者麻醉诱导前（T1）、插管后置入喉罩1 min后（T2）的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）]。各项手术指标（手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间）。不良反应发生情况包括：恶心呕吐、咽喉痛、呛咳、胃肠胀气。

1.4 统计学处理。本次研究采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

T1时刻两组患者的MAP、HR、SpO2水平均无明显差异，P＞0.05。T2时刻观察组患者的MAP、HR水平明显低于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；SpO2水平则无明显差异，P＞0.05，具体见表1。

两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间对比显示无显差异（P＞0.05），而实验组的苏醒时间显著短于对照组（P＜0.05），具体见表2。

观察组的不良反应发生率为6%，显著低于对照组的20%，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表1 两组患者不同时刻血流动力学各项指标对比

表2 两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间对比分析（min）

表3 两组患者不良反应发生情况对比

3 讨论

由于老年患者常患有合并高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等并发症[6]，且机体承受力低，容易出现严重麻醉后果。气管插管麻醉作为一种安全有效的控制气道方法，促进了全身麻醉的进展。但由于患者的个体差异大，在实际操作中，麻醉医师面临着插管困难或反复插管的问题，细微的失误就可能直接损伤咽喉部或气管壁[7-9]。进行气管插管时，喉镜、气管导管的机械性刺激也会引发血压和心率的明显升高，造成血流动力学各项指标的剧烈波动[10-11]。喉罩是一种喉上通气工具，具有置入快、操作简便、不伤害气管与声门的特点，避免了直接刺激气管导致交感神经过度兴奋情况的发生[12]。本次研究中，观察组患者在未使用肌肉松弛剂前提下，也能在声道门处一次性置入喉罩，避免了不良反应发生。本研究结果也显示，在老年患者的临床治疗中，喉罩麻醉的效果显著，能有效维持患者血流动力学的稳定，各项指标数据均明显低于对照组患者，P＜0.05。并有效缩短了患者的术后苏醒时间，减少呛咳、胃肠胀气等不良反应情况的发生，具有重要的临床应用价值。

综上所述，喉罩麻醉作用于老年患者中的临床应用效果显著，值得进一步推广与探究。