系统护理在上消化道出血中的临床效果

温春嫦

【摘要】 目的：分析上消化道出血应用系统护理的临床效果。方法：选取2018年10月-2019年12月笔者所在医院诊治的87例上消化道出血患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组给予系统护理，分析两组心理指标、健康知识掌握度及疗效指标。结果：干预后研究组SDS评分为（31.62±3.64）分，SAS评分为（30.92±3.53）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组健康知识掌握度评分为

（88.03±5.19）分，高于对照组的（72.36±6.52）分，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组出血量为（316.29±21.31）ml，再出血（1.15±0.23）次，均低于对照组，止血时间为（4.61±0.85）d，短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：上消化道出血应用系统护理干预，能改善患者不良心理，减少出血及再出血，缩短止血时间，并提高患者健康知识掌握度。

【关键词】 上消化道出血 系统护理 心理指标 健康知识掌握度 疗效指标

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）17-00-02

The Clinical Effect of Systematic Nursing in Upper Gastrointestinal Bleeding/WEN Chunchang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -65

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of systemic nursing for upper gastrointestinal bleeding. Method： From October 2018 to December 2019， 87 patients with upper gastrointestinal hemorrhage treated in the author's hospital were selected， and were randomly divided into two groups，the control group was given routine care，the study group was given systematic care， and then the psychological indicators，mastery of health knowledge，and efficacy indicators of the two groups were analyzed. Result： After the intervention， the scores of SDS was （31.62±3.64） points and SAS was （30.92±3.53） points in the study group， lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The health knowledge score in the study group was （88.03±5.19） points， higher than （72.36±6.52） points in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The amount of bleeding in the study group was （316.29±21.31） ml， rebleeding （1.15±0.23） times， lower than those in the control group， the hemostatic time was （4.61±0.85） days， shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of systematic nursing intervention for upper gastrointestinal bleeding can improve patients' bad psychology， reduce bleeding and rebleeding， shorten the time of hemostasis， and improve the health knowledge of patients.

[Key words] Upper gastrointestinal bleeding Systematic nursing Psychological indicators Mastery of health knowledge Efficacy indicators

First-authors address： Shenzhen Hospital of Peking University， Shenzhen 518036， China

上消化道出血屬于临床常见疾病，其出血量直接影响患者病情严重程度[1]。上消化道出血的临床表现为黑便、呕血等症状，严重者会发生循环衰竭，如果不能及时治疗，严重影响患者正常生活质量[2]。上消化道出血者通常采用药物、内镜等方法止血，对患者采用及时诊疗时，还需要重视患者的临床护理水平[3]。为探究患者系统护理的临床效果，本研究主要对2018年10月-2019年12月笔者所在医院诊治的87例上消化道出血患者进行分析，并做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2019年12月笔者所在医院诊治的87例上消化道出血患者。纳入标准：确诊为上消化道出血，资料完整。排除标准：肝肾功能障碍病;血液免疫疾病;精神心理障碍，中途退出。随机分为两组，研究组44例，女26例，男18例，年龄45～78岁，平均（59.28±7.96）岁;胃溃疡21例，胃黏膜病变23例。对照组43例，女25例，男18例，年龄43～77岁，平均（58.37±8.23）岁;胃溃疡20例，胃黏膜病变23例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医学伦理会批准，患者均签署相关知情同意书。

1.2 方法

患者均进行常规检查与对症干预，对照组予以基础病护理、心理安慰、用药护理、病情观察等常规护理。研究组予以系统护理，建立系统护理小组，对小组成员进行系统护理理念、操作技能定期培训与考核，保证患者护理质量，掌握患者疾病、病史、文化背景等资料，为患者制定针对性系统护理计划;入院后严密监测患者神志、出入量、生命体征，观察患者呕血便血的次数、量、颜色、性状，经常巡视患者并询问患者主诉，及时发现有无活动性出血表现，并随时准备好相关急救器械、药品。及时与患者及家属沟通，根据出血原因给予健康教育，告知患者生活饮食规律，戒烟戒酒，注意保暖，避免熬夜、精神紧张、剧烈运动及活动、重体力劳动。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者尤其应避免呼吸道感染引起咳嗽从而增加门脉压力导致出血。避免进食辛辣刺激、过冷、过热、坚硬粗糙食物及浓茶、咖啡等饮料。根据出血活动期→稳定期→恢复期，遵医嘱禁食→流质饮食→半流质饮食→软食，少量多餐，进行动态饮食指导。根据生活自理活动能力及出血（活动期→稳定期→恢复期），按床上活动→床边活动→散步进行动态活动指导。根据原发病进行疾病知识指导，遵医嘱服药，教会患者识别出血，及时就诊。降低出血及再出血，缩短止血时间。并给予患者针对性心理干预，保持其积极心理状态，提高临床治疗及护理自信心，为患者进行疾病干预、注意事项等健康指导，提高患者与家属疾病认知度，做好基础护理及安全护理。

1.3 观察指标及评价标准

分析两组心理指标，采用SDS抑郁自评量表与SAS焦虑自评量表评估，分值越低表示患者心理状态越好;健康知识掌握度评分指标，采用医院自制健康知识量表评估，满分100分，分值越高表示患者知识掌握度越好[4-5];临床疗效指标：出血量、再出血次数与止血时间情况。

1.4 统计学处理

研究数据资料应用SPSS 20.0统计包处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后心理指标比较

干预前两组心理指标比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后健康知识掌握度评分比较

干预前两组健康知识掌握度评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疗效相关指标比较

干预后研究组出血量、再出血次数均低于对照组，止血时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏加快，长期工作过度、饮食的不规律、情绪紧张等原因，造成上消化出血的发病率逐年增长[6-7]。上消化道出血属于急重症，其发病比较快，进展迅速，患者通常需要胃镜、药物等治疗，以达到有效止血的目的，但患者容易出现再出血，存在惊慌、恐惧等负面情绪[8-9]。因此，临床有效治疗时需要重视患者护理服务质量。为此，本研究主要對44例上消化道出血患者应用系统护理效果分析。本研究结果显示，干预后研究组SDS评分、SAS评分均于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组健康知识掌握度评分高于对照组，研究组出血量、再出血次数均低于对照组，止血时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明上消化道出血应用系统护理，能有效减少出血与再出血情况，改善患者不良心理状态，提升其健康知识知晓度情况，具临床应用有效。原因考虑分析为，上消化道出血发病原因比较多，包括肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，消化性溃疡出血、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、贲门撕裂综合征等，最常见是消化性溃疡，患者常伴有焦虑、抑郁等负面心理[10]。因此，对上消化道出血患者有效及时止血时，还需要重视患者临床护理。本研究组患者应用系统护理，成立系统护理小组后，行系统护理理念、操作技能定期培训与考核，掌握患者疾病、病史、文化背景等资料，制定针对性系统护理计划，入院后严密监测体征，出血期禁食，予以患者饮食护理干预，重视患者出血活动期病情监测，准备好相关急救器械，给予针对性心理干预，保持其积极心理状态，并为患者进行疾病干预、注意事项等健康指导，提高其疾病认知度，根据病情做好生活护理及安全护理从而有效改善患者心理状态，提高健康知识认知度[11-12]。受样本、时间等因素，上消化道出血应用系统护理对并发症的影响，有待研究证实。

综上所述，上消化道出血应用系统护理干预，能改善患者心理指标，降低出血及再出血，缩短止血时间，并提高患者健康知识掌握度，有一定临床应用与研究价值。

参考文献

[1]王水香.系统护理对中老年上消化道出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（18）：66-68.

[2]强金凤.上消化道出血护理中系统护理措施的应用研究[J].中国医药指南，2019，17（28）：283.

[3]蔡忱.重症消化系统溃疡上消化道出血的临床护理效果[J].基层医学论坛，2019，23（24）：3449-3451.

[4]邵晶.系统护理措施在上消化道出血护理中的应用[J].中国医药指南，2019，17（20）：185-186.

[5]连琳琳，刘晓斌，刘莹.分级护理对胃镜治疗上消化道出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：102-104.

[6]缪平平.肝硬化合并上消化道出血患者护理的研究进展[J].当代护士：上旬刊，2019，26（11）：16-18.

[7]丁小方.优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].中国社区医师，2019，35（32）：129，132.

[8]徐继国.舒适护理在上消化道出血患者中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：165-166.

[9]吴丹丹.系统护理对老年上消化道出血的疗效观察[J].疾病监测与控制，2017，11（9）：758-759.

[10]李蓉.上消化道出血应用系统护理措施的效果研究[J].中国医药指南，2017，15（25）：265-266.

[11]邵赛丹，张王琴，邱晓娟，等.Blatchford风险评分系统联合分级护理在上消化道出血患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（35）：4494-4497.

[12]郑素梅.系统护理健康教育对上消化道出血患者的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（28）：107-109.

（收稿日期：2020-02-18） （本文编辑：马竹君）