分析新医改形势下医院如何加强成本控制与管理

陈凌云

摘要：我国近些年不断落实医疗体制改革，进一步提高医疗水平，可以促进我国医疗事业的可持续发展，这样也改变了医疗成本控制工作。市场竞争越来越激烈，医院要想发展就要注重管控经营成本。本文分析了新医疗形式下医院加强成本管控的控制，促进医院可持续发展，提高我国整体医疗水平。

关键词：新医改;医院;成本;控制管理

引言

新医改不断落实，给医院发展带来很多挑战，但是现如今医院的内部控制不够完善，增加了医院的管理难度，还会带来经济损失。在新医改形势下，医院需要强化成本经营管理，使群众获得更加便利的医疗服务，创造更多的社会效益，因此在新医改的形势下，医院需要加强控制和管理经营成本，保障内部控制效果。

一、概述医院成本控制

（一）内涵

通过医院成本控制，有利于提高医疗质量，利用各种措施根据预定成本计划，控制和计算成本形成过程中的耗费，明确实际成本和成本计划的偏差，确定成本变化的原因，提出针对性的控制措施，避免医院支付不必要的成本费用，控制成本费用支出[1]。

医院成本控制的内容十分丰富，需要控制材料成本和人员成本以及固定资产成本等。医院一些成本支出是非常必要的，例如基本医疗公共服务和医疗义诊等支出。根据成本内容特征，医院成本主要包括材料费用和药品费以及人员经费等，这些也是成本控制的重点内容。

（二）特点

医院成本控制工作属于一种经济活动，在实际工作中，需要提高经济活动的技术含量，提升医院经济效益，降低医院诊疗服务成本。医院需要落实成本核算工作，有效控制整体成本，医院需要制定成本控制责任制方案，结合个人经济利益和医院经济效益，激发工作人员的工作积极性，提高医院经济效益，有效降低医院的服务成本[2]。

（三）必要性

在新医改的背景下，医院实现成本控制与管理，量化医院工作人员的工作责任，每个工作人员积极承担自身的责任，有利于提升员工自我修养，如果发生工作问题，可以及时确定问题责任，提高问题解决的效率，提高员工的工作积极性，保障医院的工作效率。

当前我国医疗行业还没有完全解决看病难、看病贵的问题，医患矛盾一触即发。医院通过成本控制和管理，有利于建立合理的医疗服务价格，建立最佳医疗服务方案，提升服务价格的规范化，保证服务价格的合理性，这样有利于减少医疗纠纷，使医疗服务质量因此提升。

医院发展不能利用粗放式的管理方式，医院管理的重点內容就是成本控制，这直接关系到医院的经济效益和服务质量，通过成本管理和控制，利用精细化的成本管控模式，在成本核算方案当中融入医院所有的项目，可以规避项目成本风险，减少医院的成本支出，提高医院资金利用率，保障整体服务质量，促进医院的可持续发展[3]。

二、医院成本控制与管理的现状

（一）成本控制思想不够先进

一些医院思想方面存在偏差，整体成本控制水平比较低，这是因为医院缺乏正确的成本控制意识，很多人员认为成本控制工作应该是财务部门的工作，医院成本和各个科室部门经营具有密切的关系，涉及药品成本和卫材费用以及人力成本等，医院各个科室和部门都会产生这些费用，不能只是依靠财务部门的工作。一些医院领导不够重视重视成本管理工作，更加重视业务部门的工作完成情况。

（二）人力成本控制方法单一

很多医院实施人力成本控制，只是控制人数数量和工资，主要是控制人员编制，使其符合核定人数，同时保证工资发放标准符合我国的规定，但是忽略了员工工作效率，医院科室绩效考核不够严格，无法激发员工的工作积极性，无法满足新开科室的需求，随意的增加人员，非编人员数量没有获得编制，这样无法提高整体工作效率，也会产生较多的人力成本支出[4]。

（三）药品收入费用不断增加

我国新医改取消了药品的加成，药品收入是医院的成本，因此医院无法医疗药品收入获得利润，但是医院还需要管理药品，药品收入在医院费用中占据较大的比重，这也是医院控制的重点内容。因此医院需要控制每个科室的药品费用，导致药品费用不断提升[5]。因为一些医疗科室为了使药占比不断降低，为患者开具大处方，导致患者承担较多的检查费和中草药等，这样不利于控制医院药品费用，使患者承担较大的医疗费用。

（四）卫生材料费较高

医院卫生材料费之处较高，并且逐年提升卫材支出收入，医院重视管理材料成本，为了控制卫生材料费用，很多医院在事前制定采购计划，并且落实事后监督，注重考核卫生材料费。但是仍旧无法明显降低卫生材料费，医院缺乏二级库管理各科门库，存在不合理的消耗情况。医生热衷利用高值耗材品种，导致卫生材料费用不断增加，大幅增加医院耗材成本，医院很难控制卫生材料费[6]。

三、新医改形势下医院成本控制和管理的措施

（一）创新成本管控理念

在新医改形势影响下，医院需要通过成本管理，提供优质服务，医院需要创新成本控制与管理的理念，保证成本管控的高效性，尤其需要提高医疗服务质量，为了降低能耗，医院需要结合患者的情况，制定针对性方案，避免出现盲目用药和过度治疗的情况，严格控制医院经营成本，降低患者的经济负担。患者享受良好的医疗服务，使中间冗余的服务过程得到简化，有利于提高医院整体服务质量。利用创新性管理理念核算医院成本，实现医院的良性发展，保障医院经济效益。完善成本预算方案，有效控制医院成本，保障医院成本效率。编制预算方案，使医院资源配置不断优化。明确各科室的支出定额，实现定额控制，完善成本定额管理机制，在医院各项活动当中贯彻成本控制工作，实现过程管控的规范化。

（二）建立电子化体系

当前我国已经进入到信息时代，企业利用信息化技术可以提高整体工作效率。因此各个行业各样都要利用信息技术，提高信息技术服务水平。医院需要加大力度投入信息化管理设备，合理利用医院资金，保证信息还设备的智能化。向医院各科室配置需要的设备，完善医院信息交流网，保证医院各科室沟通的顺畅性。如果一些科室人员不方便外出，需要建立信息化网络，联通相关科室，这样有利于共享信息。如果条件允许，医院可以设置专门组织，负责运维管理信息网络，及时补救异常的信息网络，保障信息网络运行的正常性[7]。

（三）制定医疗行业质量控制标准

我国需要在全国各个医院传播医疗成本控制理念，同时需要制定统一的医疗质量控制标准。我国医疗事业不断发展，患者更加关注医院服务质量。在新医改的影响下，国家维护僧监督部门需要正确引导医疗行业，监督医院制定质量开工至标准，提高患者的服务体验感，从而达到成本控制效果，提升企业经济效益。我国的医疗行业可以结合自身发展情况，制定完善的奖惩制度，奖赏表现较好的工作人员，根据规定惩罚发生错误的工作人员，提高医院服务水平，提高医院的社会口碑。

（四）优化医院人员组织架构

医疗工作者是医院的工作主体，员工工作报酬占据医院开支较大的比例，因此医院需要控制人员数量，从而保障医院成本控制效果。医院需要全面调查在职员工的经历，重新分配每个工作人员的工作职务，充分发挥出医院的人力资源优势，提高医院服务水平。医院也需要积极吸引优秀人才，积极拓展新的医疗项目，使医院医疗范围不断扩大。完善医院人才培养体系，每个员工都要制定职业发展规划，合理计划医疗职业生涯，每个员工都建立奋斗目标，激发工作人员的工作积极性，提高医院整日工作效率。

（五）建设医院计算机网络

在信息时代，医院在成本核算过程中需要利用现代计算机网络的优势，合理管控医院成本。医院需要加强建设网络信息管理系统，高效采集和传输医疗信息，利用信息网络控制成本，利用信息化手段统一管理财务和业务，有效集成和分享医院的物流和资金流，集中管理医院财务，大幅度提高成本管理质量。

（六）控制药品和可收费耗材

在医院收入比例当中，药品收入和可收费耗材占据较大的比例，这就需要控制药品费用和卫生材料费用，在新医改形势下，医院需要改革医疗费用，需要创新计薪酬分配制度，完善奖惩制度。提高医生控制药品费和卫生材料费的积极性，落实责任追究制度，突出医生服务导向的紧迫性。合理定价医疗技术收费价格，充分尊重医生劳务价值，降低医院成本控制的难度。医院需要结合科室运行情况，建立药品比控费指标。在医院绩效考核考核当中融合节约药品费则，鼓励医生降低人均药品费，避免患者承担较多的医疗费用。

（七）医院固定资产的有效管理

醫院有效管理固定资产，可以减少固定资产维修率，注意保养，减少维修费支出。医院需要利用信息技术共享仓库信息数据，这样有利于全程跟踪医院固定资产，确定每个材料的用途。各个科室都要派遣专业工作人员管理医院固定资产，及时登记医院固定资产领用情况，避免医院固定资产不合理的浪费。加强管理可收费高值耗材，完善医嘱出库管理制度，高值耗材出库过程，可以自动建立费用清单，登记每个高值耗材，可以追踪高值耗材的应用情况，保障高值耗材的应用价值[8]。

因为医院固定资产比较多，又十分分散，涉及复杂的工作环节，涵盖医院所有的科室。在医院固定资产管理过程中，需要促使每个科室都参与进来。有效管理医院固定资产，需要提高各科管理人员的管理意识，财务科需要建立医院固定资产管理制度，实现医院固定资产的全面控制，明确不同科室在各个工作环节的权力和责任。加强培训固定资产管理工作，相关工作人员需要熟悉相关的制度，积极履自身职责，层层分解医院固定资产管理工作，有效利用医院固定资产。

为了方便医院固定资产管理，可以利用条码化管理，在录入医院固定资产的阶段可以打印唯一的条形码，在固定资产上贴好，在管理阶段利用识别器识别条码即可完成盘点工作，提高整体工作效率。

（八）降低药品和卫生材料价格

现在药品和卫生材料价格还比较虚高，可以通过价格谈判降低药品和卫生材料价格，医保局也应出台相应的政策控制药品和卫生材料的价格。完善药品采购模式，发挥政府监督挂历作用，完善押品才哦故制度，保障押品质量和安全性。我国需要完善药品安全法律法规体系，制定药品认证体系，明确药品生产流通企业和医疗机构为价格谈判主体，在合法范围内实现自主采购和自主交易。

结语

我国不断落实新医改，医疗行业的竞争不断加强，在这种形势的影响下，医院需要落实成本控制和管理工作，保障医疗服务质量，提高成本控制和管理的水平，实现医院的可持续发展，患者也可以享受到更加优质的服务。

参考文献

[1]冯超.试论政府会计制度下医院全面预算管理与成本控制的重要性[J].财会学习，2020（13）：82–83.

[2]郭雁飞.新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题的探讨[J].财经界（学术版），2020（08）：110–111.

[3]王庆，张蓉.医院卫生技术评估在药品管理中的应用现状与发展思路[J].中国药房，2020，31（07）：773–777.

[4]张俊彩.浅析县级公立医院财务管理中存在的问题及对策[J].中国集体经济，2020（08）：155–156.

[5]翁伟.精细化管理在控制医院运营成本中的应用及价值分析[J].山西农经，2020（03）：115–116.

[6]王倩，郭红，王爱英，等.加强医院血气分析仪配置管理和检测试剂成本控制的实践与应用[J].中国医疗设备，2020（02）：123–125+153.

[7]陆辰铭，顾家荣.基于成本控制下综合性医院医疗设备维修保养措施与成效分析[J].中国设备工程，2020（02）：70–71.

[8]陈君珠.公立医院科室绩效管理与成本控制协同管理分析[J].中医药管理杂志，2019（23）：98–99.