早产儿出院充足能量配方对生长发育的影响

潘育林 陈志鸿 薛立军 黄锦有

【摘要】 目的 研究早产儿出院充足能量配方对生长发育的影响。方法 100例出院早产儿， 按照随机抽签法分为试验组和对照组， 各50例。对照组予以足月儿配方奶粉喂养， 试验组则予以出院后充足能量配方奶粉喂养。对比两组出院后6、12个月体重、身长增长情况;出院后6、12个月精神、运动发育指数;相关不良反应发生情况;早产儿父母满意度情况。结果 试验组出院后6个月、12个月的体重分别为（7.02±2.03）、（9.81±1.56）kg， 大于对照组的（5.15±1.77）、（8.52±1.34）kg， 身长分别为（66.24±2.12）、（76.12±3.01）cm， 长于对照组的（63.18±2.20）、（72.87±2.84）cm， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组出院后6、12个月的精神发育、运动发育指数均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组相关不良反应发生率与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。试验组早产儿父母总满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以早产儿出院充足能量配方喂养可有效促进早产儿体重、身高的增长， 促进追赶性生长， 同时有利于早产儿的精神发育、运动发育， 且不会增加早产儿低血糖、喂养不耐受、感染的发生， 值得临床推广应用。

【关键词】 早产儿;充足能量配方;生长发育;精神发育;运动发育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.036

隨着近年来围生医学以及新生儿学的快速发展， 早产儿院内的营养状况得到显著的改善， 存活率亦得到提高， 然而其出院后的应用支持迄今为止尚未有统一的标准[1， 2]。目前， 早产儿出院后的应用支持多见于母乳和（或）足月婴儿配方奶粉进行混合喂养， 然而由于该阶段早产儿能量与蛋白质的需求较高， 不但要达到宫内生长速度， 同时还需满足追赶性生长， 从而导致早产儿易发生生长缓慢以及远期健康不良等问题[3， 4]。其中早产儿出院后充足能量配方奶粉有利于促进早产儿身长、体重的增加， 同时有利于早产儿运动、精神方面的发育， 在出院后的特殊时期内实现追赶性生长。鉴于此， 本文通过研究早产儿出院充足能量配方对生长发育的影响， 旨在为出院充足能量配方应用于早产儿中提供理论依据， 现作以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月出院的100例早产儿作为观察对象， 按照随机抽签法分为试验组和对照组， 各50例。试验组男26例， 女24例;

胎龄27～33周， 平均胎龄（30.55±1.49）周;出生体重824～1466 g， 平均出生体重（1134.32±110.57）g。对照组男27例， 女23例;胎龄27～34周， 平均胎龄（30.61±1.52）周;出生体重830～1465 g， 平均出生体重（1132.78±110.74）g。两组早产儿上述各项指标对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有早产儿胎龄均为27～34周;②出生体重在800～1500 g;③可完全经口喂养， 每次奶量在30～50 ml， 且生命体征稳定， 符合早产儿出院标准;④临床病历资料无缺失。排除标准：①合并先天性胃肠道畸形者;②伴有休克、重度窒息、严重呼吸窘迫综合征、严重颅内出血以及机械呼吸支持者;③住院时间低于14 d者;④正参与其他研究者。所有早产儿父母已知情同意， 且医院伦理委员会予以批准。

1. 2 方法 对照组予以足月儿配方奶粉喂养， 即在住院期间喂养常规院内早产儿足月儿配方奶粉， 热量为81 kcal/100 ml， 出院后继续喂养早产儿出院后配方奶粉（惠氏公司）， 热量为70 kcal/100 ml。试验组则在住院期间喂养专门配制的高热量早产儿配方奶粉， 热量为101 kcal/100 ml， 出院后继续喂养早产儿出院后配方奶粉， 热量为70 kcal/100 ml， 同时按时添加辅食。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组出院后6、12个月体重、身长增长情况;出院后6、12个月精神、运动发育指数;相关不良反应（低血糖、喂养不耐受、感染）发生情况;早产儿父母满意度情况。精神、运动发育指数越高表示效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组出院后6、12个月体重、身长增长情况对比 试验组出院后6个月、12个月的体重分别为（7.02±2.03）、（9.81±1.56）kg， 大于对照组的（5.15±1.77）、（8.52±1.34）kg;身长分别为（66.24±2.12）、（76.12±3.01）cm， 长于对照组的（63.18±2.20）、（72.87±2.84）cm， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组出院后6、12个月精神、运动发育指数对比试验组出院后6、12个月的精神发育、运动发育指数均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组相关不良反应发生情况对比 试验组相关不良反应发生率与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2. 4 两组早产儿父母满意度情况对比 试验组早产儿父母总满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

早产儿相比足月儿自母体带来的营养储备较少， 从而使得其出生后需比足月儿更快速的生长， 方能实现生长追赶的目标。由此可知， 普通的婴儿奶粉所提供的营养已然无法满足早产儿的生长发育需求， 而早产儿出院充足能量配方主要是将乳糖改成葡聚糖， 将长链脂肪酸油改成中链脂肪酸油， 不仅有效提高了能力以及蛋白质的含量水平， 同时降低了体质成分， 且增添了二十二碳六烯酸以及花生四烯酸， 从而有利于在促进早产儿体格发育的同时， 促进其脑细胞以及神经发育。

本文结果显示， 试验组出院后6个月、12个月的体重大于对照组， 身长长于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这与李真真等[5]的报道相一致， 说明了早产儿出院充足能量配方可显著促进早产儿的身高、体重发育。早产儿出院充足能量配方主要是以母乳为标准， 对牛奶进行全面的改造， 促使其无限接近母乳， 利于早产儿的消化吸收以及营养需求， 不但有效保留了母乳的优点， 同时可有效补充母乳中不足的营养药物， 且可按照早产儿的需求， 适当提高热量， 从而使得配制的蛋白质、脂肪以及糖等成分更容易被消化以及吸收， 为早产儿的生长发育创造有利条件。此外， 本文表明了早产儿出院充足能量配方可有效促进早产儿精神、运动的发育。究其原因， 早產儿在新生儿时期便已存在一定程度的蛋白质缺乏， 而蛋白质摄入不足是导致出生后生长迟缓的重要原因之一， 且生长发育迟缓又会导致神经发育受损， 从而不利于早产儿的精神、运动发育[6]。而早产儿出院充足能量配方可在最大限度上满足早产儿对于蛋白质的需求， 从而有效避免了出生后生长发育迟缓的现象， 进一步为其精神、运动发育创造有利条件。另外， 本文提示了早产儿出院充足能量配方不会增加不良反应发生风险。其中主要原因可能在于出院充足能量配方具有结构特殊性以及较低的潜在肾溶质负荷， 有利于减少早产儿的肾负担， 降低渗透压， 减少早产儿因喂养而产生的各种不适。本文结果还显示了试验组早产儿父母满意度相比对照组较高， 差异有统计学意义（P<0.05）。这表明了早产儿出院充足能量配方可显著提高早产儿父母的满意度， 分析其原因可能是与早产儿出院充足能量配方有利于促进早产儿的生长发育， 完成追赶性生长目的有关。

综上所述， 早产儿出院充足能量配方喂养有利于促进早产儿体重、身高的增长， 完成追赶性生长， 同时有效促进早产儿的精神发育、运动发育。且不会增加早产儿低血糖、喂养不耐受、感染的发生风险。

参考文献

[1] 姜开军， 席康明， 王强生， 等. 不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿血生化指标及耐受性的影响. 中国妇幼保健， 2018， 33（13）：2975-2978.

[2] 张迪， 刘巍巍， 焦颖， 等. 母乳喂养对治疗及预防出生体重小于1500 g早产儿胆汁淤积的意义. 中国临床医生杂志， 2018， 46（11）：1360-1362.

[3] 邓翠丽， 林淑仪， 陆月仪， 等. 母乳喂养与其他喂养方式对早产儿身体发育的临床对比分析. 中国医药科学， 2018， 8（4）：64-67.

[4] 王杰三， 陈志君， 赖春华， 等. 早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂对出院后早产儿生长发育的影响. 现代诊断与治疗， 2018， 29（6）：910-912.

[5] 李真真， 朱长缨， 魏碧蓉， 等. 加强早产儿出院后合理喂养指导的效果评价. 中华护理教育， 2018， 15（2）：120-124.

[6] 魏成胜， 陈美美， 李桂香， 等. NICU早产儿母乳喂养和配方乳喂养的对比研究. 中国卫生标准管理， 2018， 9（8）：55-57.

[收稿日期：2020-02-12]