脑心通胶囊与康复护理联合应用于脑外伤患者中的效果研究

闻迪

【摘要】 目的 探讨脑心通胶囊与康复护理联合应用于脑外伤患者中的效果。方法 68例脑外伤患者， 以随机数字表法分为对照组与研究组， 各34例。对照组采取常规对症处理与脑心通胶囊治疗， 并应用常规护理措施;研究组在对照组基础上应用康复护理。对比两组临床疗效及干预前后简易 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）评分与Barthel 指数。结果 研究组的治疗总有效率为91.18%， 与对照组的88.24%对比， 差异无统计学意义（χ2=0.159， P=0.690>0.05）。干预前， 两组FMA评分与Barthel 指数评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 研究组FMA评分（70.5±6.0）分与Barthel 指数评分（72.5±6.0）分均高于对照组的（60.3±4.8）、（62.6±5.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑心通胶囊治疗脑外伤效果确切， 且联合康复护理进一步改善了患者的肢体功能与生活能力。

【关键词】 脑心通胶囊;康复护理;脑外伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.078

脑外伤是指外物所致、肉眼可见的头脑部损伤， 给患者的健康与生活质量带来了严重的影响[1]。部队官兵是外科疾病的高发群体， 其中因野外训练、执行任务、搬运物资过程中， 出现头部碰撞、磕伤等所致的脑外伤情况屡见不鲜。如何通过有效的治疗与护理手段， 保障部队脑外伤官兵的救治效果与康复质量已成为临床关注的焦点。目前， 脑外伤患者普遍采用西药对症治疗， 然而多数患者接受治疗后仍存在较高的致残几率[2]。脑心通胶囊是一种益气活血、化瘀通络的中成药， 可以有效提高脑组织供血， 现已在临床得到了广泛的应用。同时， 部分研究发现， 积极有效的护理措施可以改善脑外伤患者的功能障碍状况， 提高其活动能力[3， 4]。鉴于此， 2018年6月～2019年12月本部队医院对34例脑外伤官兵应用了脑心通胶囊治疗， 并辅以康复护理措施， 收效十分满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年6月～2019年12月本部队医院治疗的脑外伤患者68例， 以随机数字表法分为对照组与研究组， 各34例。纳入标准：经磁共振（MRI）、CT检查证实为脑外伤;在职部队官兵;意识清晰;本次研究已取得患者与其家属的知情同意权。排除标准：原发头颅疾病;非脑外伤所致的肢体与认知功能障碍;其他组织与系统严重病变;有颅脑手术史;神经系统疾病。对照组中男30例， 女4例;年龄25～53岁， 平均年龄（33.5±6.5）岁;致伤原因：打砸伤5例， 高处坠落伤5例， 摔伤12例， 交通伤12例。研究组中男31例， 女3例;年龄25～54岁， 平均年龄（33.8±6.8）岁;致伤原因：打砸伤4例， 高处坠落伤4例， 摔伤13例， 交通伤13例。两组患者的性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规对症处理与脑心通胶囊治疗， 并应用常规护理措施。给予患者常规脱水、抗感染、营养脑细胞、激素治疗等对症处理措施;口服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司， 国药准字Z20025001， 规格：0.4 g×12粒×4板/盒）， 2粒/次， 3次/d， 持续治疗1个月;同时， 对照组应用常规护理， 包括：密切的病情监护、遵医嘱合理用药治疗、科学制定饮食计划、辅助患者调整体位、加强呼吸道管理、预防相关并发症、健康教育等。研究组在对照组基础上应用康复护理， 待患者病情与生命指标稳定后应用康复护理措施， 具体方法如下。

1. 2. 1 关节活动康复护理 采用循序渐进的方式进行关节活动， 即完全被动-部分辅助主动活动-主动活动训练， 训练顺序为近端关节至远端关节。①肩胛骨与肩部活动， 即肩关节外展、屈伸与揉肩运动， 可以避免肩关节脱位、肩痛、肩手综合征与肩关节活动受限等;②肘关节屈伸运动， 预防肘关节挛缩与屈曲;③由于脑外伤患者手指与手腕长期处于掌屈位， 阻碍了肢体血液回流， 所以应实施手指关节活动与腕关节背伸， 避免关节疼痛与水肿等情况;④膝关节与髋关节屈伸训练;⑤踝关节背伸， 预防足下垂与踝关节变形挛缩。以上康复护理内容2次/d， 每个关节10次。

1. 2. 2 平衡康复护理 平衡康复护理可以提高患者的躯干控制力， 促进平衡能力恢复。早期采用被动坐起训练， 即患者在辅助状态下坐直90°， 持续30 min后进行转移动作或独立坐位， 之后由护理人员陪同下进行起床与站立训练， 以便提高站位与坐位平衡能力， 最后进行动态逐步训练。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组临床疗效及干预前后FMA评分与Barthel 指数。①采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者的疗效进行判定。其中NIHSS评分较治疗前改善>90%， 病残0级为显效;NIHSS评分较治疗前改善18%～90%， 病残1～2级为有效;NIHSS评分较治疗前改善<18%， 病残>2级为无效。总有效率=显效率+有效率。②采用FMA对两组患者干预前与干预1个月后的肢体功能进行判定， 其中FMA量表分为下肢（34分）与上肢（66分）， 满分为100分， 分值越高说明肢体功能越佳。③采用Barthel 指数对两组患者干预前与干预1个月后的日常生活能力进行判定， Barthel 指数评分项目包括洗澡、进食、穿衣、修饰、如厕、控制小便、控制大便、床椅转移、平地行走、上下楼， 评分范围为0～100分， 分值越高说明生活质量越佳。

1. 4 統计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 研究组治疗显效15例， 有效16例， 无效3例;对照组治疗显效14例， 有效16例， 无效4例。研究组的治疗总有效率为91.18%， 与对照组的88.24%对比， 差异无统计学意义（χ2=0.159， P=0.690>0.05）。

2. 2 两组干预前后FMA评分与Barthel 指数评分对比干预前， 两组FMA评分与Barthel 指数评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 研究组FMA评分（70.5±6.0）分与Barthel 指数评分（72.5±6.0）分均高于对照组的（60.3±4.8）、（62.6±5.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑外伤是部队官兵中常见的外伤类型， 极易导致不同程度的永久性功能障碍， 包括弥散性脑损伤（睡眠、记忆或意识模糊等）与局灶性症状（感觉、运动、听觉、语言异常等）， 给其健康、职业生涯与生活质量带来了巨大的影响[5]。因此， 如何通过有效的治疗与护理手段促进脑外伤官兵的康复质量， 已成为部队医院医护人员关注的焦点。

目前， 脑外伤患者普遍采用西药对症治疗， 但整体收效仍有一定的欠缺[6]。一些中医研究认为， 脑外伤后脑络损伤， 可施以活血通络之法治疗[7]。脑心通胶囊由赤芍、黄芪、丹参、川芎、桃仁、水蛭、当归、地龙、醋没药、桑枝、红花、醋乳香、鸡血藤、桂枝、牛膝、全蝎制成， 具有化瘀通络、益气活血的功效， 十分适用于脉络瘀阻、气虚血滞的脑外伤患者。现代药理研究证实， 脑心通胶囊能够有效降低“血瘀”模型， 提高脑血流量， 缓解脑血管阻力， 延长凝血时间， 继而促进脑血流量， 改善脑组织供血。同时， 有研究发现， 积极有效的护理措施可以改善脑外伤患者的功能障碍状况， 提高其生活能力[8]。然而， 传统护理措施主要关注于脑外伤患者的病情变化， 并遵医嘱落实各项治疗方案， 缺少有效且规范的促康复手段帮助患者达到预期的康复目标[9]。康复护理是各类型肢体功能损伤患者的常用护理手段， 将康复护理应用于脑外伤患者中能够有效提高肢体功能的恢复效果[10]。同时， 康复护理可以调节脑外伤患者的关节活动范围， 改善软组织与肌肉状态， 刺激相关神经通路通畅， 为后续肢体功能恢复打下了良好的基础。本文研究结果显示， 研究组的治疗总有效率为91.18%， 与对照组的88.24%对比， 差异无统计学意义（χ2=0.159， P=0.690>0.05）。干预前， 两组FMA量表评分与Barthel 指数评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 研究组FMA量表评分（70.5±6.0）分与Barthel 指数评分（72.5±6.0）分均高于对照组的（60.3±4.8）、（62.6±5.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见， 脑心通胶囊治疗脑外伤效果确切， 且联合康复护理进一步改善了患者的肢体功能与生活能力。

总之， 在当今医疗水平快速发展的时代， 完善与其紧密相关的临床护理措施十分必要。中成药脑心通胶囊能够帮助脑外伤患者脱离病痛， 而康复护理则促进了患者的恢复， 二者联合在一定程度上保障了患者的治疗效果与预后质量， 临床应用价值显著， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2020-02-19]