综合护理干预模式对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响分析

冯明媚 郑素芬 阮春燕 梁玉梅

【摘要】 目的 分析综合护理干预模式对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁情况的影响效果。

方法 60例成人癫痫患者， 按照随机数字表法分为对照组和试验组， 每组30例。对照组患者行常规护理干预， 试验组患者在对照组基础上行综合护理干预模式。比较两组患者护理满意度及护理前后生活质量评分、抑郁自评量表（SDS）评分及焦虑自評量表（SAS）评分。结果 试验组护理满意度96.67%高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组SDS评分及SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组SDS评分及SAS评分均低于护理前， 且试验组SDS评分（43.48±5.14）分及SAS评分（41.63±6.26）分均低于对照组的（54.58±6.13）、（53.88±5.66）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组生活质量、社会功能、精力状态、认知功能、情绪状态及总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组生活质量、社会功能、精力状态、认知功能、情绪状态及总评分均高于护理前， 且试验组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对成人癫痫患者行综合护理干预， 患者护理满意度高， 有利于患者生活质量及焦虑抑郁情况的改善， 值得推广使用。

【关键词】 综合护理干预模式;成人癫痫;生活质量;焦虑;抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.087

成人癫痫彻底治愈难度较大， 多为反复性、长期发作， 患者的四肢行为以及神经系统均会受到损伤， 严重影响患者的身心健康[1]。经相关调查研究表明[2， 3]， 超过80%的成人癫痫患者会出现抑郁、焦虑等负性情绪， 导致生活质量受到严重影响。因此， 在接受临床治疗的同时需接受有效的护理干预， 以使患者不良情绪及生活质量得到改善， 从而提升治疗效果。为分析综合护理干预模式对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁情况的影响， 特选取2018年6月～2019年5月在本院接受治疗的60例成人癫痫患者进行分组研究， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年6月～2019年5月在本院接受治疗的60例成人癫痫患者， 按照随机数字表法分为对照组和试验组， 每组30例。对照组男19例， 女11例;年龄18～55岁， 平均年龄（31.73±11.12）岁;发作状态：局限性运动发作8例、强直阵挛9例、失神发作13例。试验组男18例， 女12例;年龄18～57岁， 平均年龄（32.17±12.73）岁;发作状态：局限性运动发作8例、强直阵挛10例、失神发作12例。两组患者的年龄、性别及发作状态等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[4]：①均经脑电图检查确诊为癫痫;②年龄≥18岁;③患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准[5]：①重要器官存在严重疾病或功能性障碍者;②精神病或智力低下， 无法自主完成测评者。

1. 2 方法 对照组行常规护理， 具体方法：①将癫痫的相关知识向患者及其家属进行普及;②指导患者按时、规律服药， 饮食禁忌， 告知不宜从事的工作等日常注意事项;③讲解患者病情病症;④介绍治疗药物的使用方法;⑤说明突发病症的征兆紧急应对措施。试验组在对照组基础上行综合护理干预模式， 自接受综合护理之日开始， 依据患者病情为其制定3～6个月的护理计划， 具体内容为：①成立专业护理小组， 对患者具体病情及病症进行分析， 依据接诊医师及专家医嘱有针对性的制定护理方案及相应护理路径， 为患者提供个性化护理;②对患者癫痫发作史、疾病史及其家庭基本情况进行了解并记录， 建立个人健康档案。对患者进行定期现场随访， 并将随访记录及相关资料整理录入健康档案中;③通过多种方式对患者进行定期现场随访调查， 加强掌控患者病情， 并针对患者发作情况提出注意事项及相关应对措施， 以向患者及其家属加强普及健康教育知识为重点。根据患者及其家属的认知能力及受教育程度对宣教深度及方式作出调整， 制作与癫痫相关的健康知识小手册并发放给患者， 内容包括癫痫可能引发的症状及相应的治疗方法、癫痫基本知识、护理方式方法及安全用药知识等;④对患者及其家属关于疾病产生的心理负担及压力进行有效疏导， 为其介绍积极、正面的病症案例， 使患者及其家属对于治疗的信心增强。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 护理满意度 采用自制的《护理满意度调查问卷》对患者护理满意度进行评估。问卷内容包括护理人员的护理质量、态度等， 评价等级分为不满意、满意及非常满意， 护理满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1. 3. 2 护理前后抑郁及焦虑情况 根据Zung拟定的SDS及SAS对护理前后的抑郁及焦虑情况进行自评[6]。SDS及SAS均包含20个项目， 根据患者病情程度及发作频率依次为0～4分， 抑郁、焦虑评定标准：SDS及SAS分值>50分。

1. 3. 3 护理前后生活质量评分 根据成年癫痫患者生活质量问卷-31-P（QOLIE-31-P）对护理后患者生活质量进行评估。量表内容主要包括生活质量、社会功能、精力状态、认知功能及情绪状态等5个维度， 得出每个维度评分的均值后进行加权， 得出总评分， 患者的生活质量与总评分成正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 试验组护理满意度96.67%高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理前后SDS评分及SAS评分比较 护理前， 两组SDS评分及SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组SDS评分及SAS评分均低于护理前， 且试验组SDS评分（43.48±5.14）分及SAS评分（41.63±6.26）分均低于对照组的（54.58±6.13）、（53.88±5.66）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理前后生活质量评分比较 护理前， 两组生活质量、社会功能、精力状态、认知功能、情绪状态及总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组生活质量、社会功能、精力状态、认知功能、情绪状态及总评分均高于护理前， 且试验组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

作为一种临床上常见的慢性神经系统疾病， 成人癫痫发病原因为脑部神经功能受到损伤， 神经元突发性放电， 具有较高的发病率及复发率， 病程较长， 部分患者需接受终身治疗[7]。药物治疗为目前临床上治疗该病的主要手段， 但其只能对病情进行控制， 在受到外界刺激时病情易反复。癫痫的反复长期发作会对患者神经功能造成损伤， 对其认知功能造成影响， 同时还会造成患者行为及肢体运动功能性障碍， 严重影响患者的日常生活及工作， 易使患者产生焦虑、抑郁情绪， 抵触治疗， 影响治疗效果[8]。因此， 需在治疗期间给予有效的护理配合， 对患者的负性情绪进行干预， 以提高其治疗依从性。本研究通过综合护理干预， 结合患者的病情、个性特点以及理解能力为患者制定护理干预方案， 探究该护理方案是否能有效解决患者在疾病相关知识以及心理健康等方面出现的问题。

本研究结果显示， 护理前， 两组SDS评分及SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组SDS评分及SAS评分均低于护理前， 且试验组SDS评分及SAS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此提示护理干预后， 试验组患者的负性情绪得以显著降低， 这与专业护理小组的综合护理模式有显著关系。通过组建专业的护理小组， 对组内所有成员进行与该疾病相关的护理技巧培训， 使组内成员在对该疾病进行护理时具备较高的专业能力[9]。再通过心理干预以及健康教育， 使患者对疾病有正确认知， 了解积极配合治疗的重要性， 提高其战胜疾病的信心， 使其对生活充满乐观性， 进而显著缓解其负性情绪， 使其生活质量得以提高。指导患者如何发现疾病发作征兆时的自我保护处理以及自救处理， 可有效降低患者所受到的伤害。再对患者进行工作、生活等日常生活护理， 使患者保持良好的工作习惯、日常生活习惯， 进而提高患者的自我管理效能， 进而降低了疾病的诱发因素发生率和疾病发生频率， 为患者的生活质量做出保障[10]。本研究结果还显示， 试验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组生活质量、社会功能、精力状态、认知功能、情绪状态及总评分均高于护理前， 且试验组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对成人癫痫患者行综合护理干预， 患者护理满意度高， 有利于患者生活质量及焦虑抑郁情况的改善， 值得推广使用。

参考文献

[1] 蔡佩丽. 卡马西平结合丙戊酸钠治疗脑梗塞后继发癫痫的临床综合护理研究. 岭南急诊医学杂志， 2017， 22（1）：83-84.

[2] 吴丽娟. 对脑卒中继发癫痫患者展开综合护理干预的多维效果观察与评价. 哈尔滨医药， 2016， 36（2）：190-191.

[3] 杜桂香. 脑卒中继发癫痫治疗及危险因素分析. 陕西医学杂志， 2015， 41（4）：437-438.

[4] 刘树群. 脑卒中继发癫痫的临床特点. 山东医药， 2013， 53（29）：

56-57.

[5] 曾晓萍. 对出血性脑卒中继发癫痫护理方法以及效果的研究和探讨. 心理医生， 2016， 22（23）：199-200.

[6] 黄朝洪， 黄海英. 持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理干预效果. 当代护士（中旬刊）， 2016， 23（4）：59-60.

[7] 钱旭萍. 持续性静脉泵入咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态

73 例的护理干预体会. 中国药业， 2014， 22（11）：63-64.

[8] 刘伟玲， 尹娟鹉， 谭玲芳， 等. 全程督导对小兒癫痫患者服药依从性的影响. 当代护士（下旬刊）， 2014， 21（9）：71-73.

[9] 黄祥芳. 癫痫持续状态的急救护理. 当代护士（下旬刊）， 2013， 20（8）：27-28.

[10] 莫占端. 持续性静脉泵如咪达唑仑治疗癫痫持续状态的护理干预效果分析. 检验医学与临床， 2016， 13（5）：657-658.

[收稿日期：2020-03-26]