医德医风建设中医德档案的作用研究

潘翠芬

【摘要】医德档案管理是督促医务人员提高职业素养的重要工作，能反映出医务人员在工作中的医德表现，具有客观性和真实性。通过医德档案管理，提升医院整体医务人员品行，进而使医院形成良好的医德医风氛围，为患者提供更优质的服务。

【关键词】医院;医德档案;医患关系

近些年，随着《医务人员医德规范及实施办法》的落实，医院开始重视医德档案的管理，使医德档案不断拓展延伸，发挥监督和管制作用，在一定程度上提升了医务人员整体素质以及医疗服务水平。医德档案主要记录医务工作者的医德实践情况，对提高医务人员职业素质及医德医风建设有重要意义，对医院内部管理也有着不可忽视的作用。对医德档案进行完善，促进医院建设发展，为患者提供人性化服务，在社会上树立良好的口碑。

一、医德档案管理存在的问题

（一）管理观念淡薄。医德档案管理人员缺乏较强的管理观念，没有认识到医德档案的重要作用，缺少整体上的充分认知。基于这种情况，医德档案管理质量不佳，比如档案书写格式不规范、内容不全面等。同时，相关领导人员也未认识到医德档案管理的意义，没有对档案管理人员采取硬性要求，致使医德档案的信息收集、管理以及使用成效不高，没有发挥实际意义。

（二）档案管理过于分散。现阶段，部分医院对医德档案的管理没有集中进行，整体比较独立，档案室的保管内容也仅限于文书类。由医务科负责病历档案管理、人事科负责人事档案管理，这种分散的管理模式导致医德档案无法应用。这种情况下，医德档案管理没有集中进行，管理难度大，使用过程复杂。

（三）管理环境差。医院条件有限，没有为医德档案管理提供独立空间，与其他部门同用一个库房，同时使用的管理设备过于老旧，没有实现现代化管理，导致医德档案管理成效不高。

二、医德档案管理的意义

医德档案不单是行风建设的重要内容，同时也是国家反腐倡廉的硬性标准。医德医风档案是医院干部职工人事档案的拓展和延伸，是医务人员廉洁行医、履行反腐倡廉规定的真实记录，是制约、监督、考核干部职工的一项重要根据。

（一）引导医务人员遵守医德。实施医德档案管理有助于医务人员自觉进行医德建设，主动提升自身业务能力，促使激励约束机制得以完善，使医务人员在工作中具备较强的职业道德水平，围绕患者为中心，积极与患者建立和谐的医患关系，提升服务质量。此外，医德档案中应融入贯彻执行医德规范的先进思想、先进事迹以及评选先进的材料。如此一来，对医务人员起到激励作用，效果远比口头表扬强得多，形成“后进追先进，先进更先进”的发展局面，好人好事增多，投诉医闹减少。

（二）监督行业作风。医务人员的工作能力、道德水平、服务意识等均可通过医德档案体现出来，为医院了解自身医疗队伍工作情况提供依据，掌握医疗队伍的职业道德和思想素质，根据判定结果有针对性地进行重点培养，使医德档案不断完善和改进，建立相应的行风建设管理制度，促使医院行风建设向前迈一大步。特别是针对医德医风档案管理中的医德考评结果合理应用，根据考评结果决定医务人员聘用与否、工资待遇、晋升评职称等，从而使其在工作中具备良好的行医观念，使医院内的每名医务工作者都能具备较高的职业素养，建立高素质医务团队。

（三）有助于构建和谐的医患关系。随着患者对医疗要求的提高，造成医患关系紧张，患者由于不满意医务工作者的服务质量，进行投诉，甚至殴打，激化了医患矛盾，在社会上产生了不利影响。对此，实施医德档案管理，全力提升医务人员工作水平，以和蔼的态度面对患者，倡导微笑服务，提升医疗质量，在工作发展中形成一种自主意识，为群众提供更好的服务，减少医患矛盾，建立和谐的医患关系。

（四）有助于领导合理决策。随着医院内部各项机制的完善，无论是加薪，还是评职晋升均实施了竞争上岗制度，要想达到晋升加薪的目的，必须给评委以及上级留下深刻印象，而这种印象则表现在日常工作上，包括服务水平、业务能力以及各方面言行举止。此外，医院领导不可能对所有人都了如指掌，医德档案是领导了解职工的主要途径，也是影响其决策的重要内容。

三、医德档案管理方法

（一）确立医德档案建立的重要意义。向医院全体职工灌输党的路線、方针、政策，对医务人员工作中的不良风气予以打击，建立高风亮节的医务工作环境。以“四有”职工的标准要求职工，明确为什么要建立医德档案，真正从思想上认识到医德档案建立的重要意义，以正确的态度看待医德档案管理工作。同时，需将医德档案归类到人事档案中。

（二）确立医德档案涉及的内容。医德档案中应包括年度医德评价表、医德自传、患者感谢信、患者不满意信、工作失误事件记录、医疗事故记录、被评为科室（处）以上先进个人的主要先进事迹材料、受处分记录、医德考试成绩记录、违反医德规范所受的各种处分材料以及其他能够反映出本人医德的相关材料等。只有医德档案内容全面，医德档案管理才有意义，也体现了档案管理的公平性。如果档案内容不全面，没有记录职工在某一方面的优异表现，将会影响职工今后的发展。

（三）制定与医德档案并行的管理制度。为提高医德档案管理水平，需要制定与其相匹配的管理制度，比如《职业道德考评制度》《职业道德教育制度》等，明确医德档案管理规范，使医德档案管理有据可依。要求全院职工都必须进行医学教育与考核，采用月考核和年终总评的考评方式，使医德档案管理有效连接。同时将考评结果与职工的薪资、晋升等挂钩，以此督促职工积极投入到医德建设中，提高自身工作水平与职业素质。

（四）医德档案应分工明确。为使医德档案充分发挥实际作用，确保建立、存储以及使用等合理进行，需对医德档案管理明确分工，由政工科负责医德档案的宣传教育工作，且政工科与护理部门以及医务科共同负责医德档案的收集与整理工作，由政工科负责对医德档案进行保管、使用，合理分工，避免医德档案管理混乱，影响使用效果，通过职责明确划分，各司其职，使档案管理发挥实际意义。

四、医德档案的管理和应用意见

（一）管理方面的意见。首先，需建立各项相关医德档案管理制度，便于医德管理方案实施，明确医德档案管理工作人员的责任和义务，规范医德档案使用，以免丢失。同时，还应加强硬件设施建设，为医德档案存放设置独立的档案使用柜，并统一规范医德档案封面及档案袋，对档案进行计算机存档，进行电子化管理。其次，医院内部建立医德医风调查和评定小组，设立行风小组，负责收集医德医风评定表等资料，并进行立卷。针对独立的个人实施综合性考评，然后将考评成绩登记到医德档案。由领导人员进行审评，行风小组根据档案建立的时间和考评内容进行分类归档。医德医风档案建立除了针对医务人员之外，还应涉及到行政工勤人员，制定评分标准，内容应包括医院评价、科室评价以及自我评价，并做到考评一次成绩公布一次，使全院重视医德建设，防止贪污受贿等不正之风存留，使全体职工从思想上认识到医德档案建设的意义，杜绝各种不良风气。

（二）应用方面的意见。医德档案的建立主要是为了应用，这也是医德档案的重要价值。健全医德医风档案，强调坚持医德考评归档制度，全面且详尽地记录医务人员的医德医风考核情况，对医务人员思想正确指引，使其行业导向处于正轨，从业更加规范，充分发挥工作潜能，具备医德意识，避免与患者发生正面冲突，赢取患者信任和赞赏。如某一科室收到锦旗、表扬信、投诉信等，第一时间报告给档案管理处，进行记录和解决，重视患者提出的意见和不满，在以后的工作中加以改进，争取转变患者对工作人员的不良看法，形成和谐融洽的医患关系，有效处理医患纠纷。

五、结语

医德档案建立的主要意义就是规范医院职工自律，为其提供工作导向，如何使档案管理达到这种效果是医德档案管理人员所重点思考的问题。对此，需将医院职工的薪资待遇以及晋升体制緊密相关于人事管理，以发挥医德医风档案的实际作用。

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