艾灸防治新型冠状病毒肺炎的作用机理探析

戴云飞　岳怡宁　李继安　王洪彬

【摘 要】 通过分析艾灸温经散寒、培元固本、扶正祛邪的作用以及抗炎、调节免疫功能、保护受损脏器、降低药物副作用的现代机制，探讨其对预防并改善新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的作用机理，为COVID-19的艾灸防治提供依据。

【关键词】 艾灸;新型冠状病毒肺炎;寒湿;炎症反应;治未病

【中图分类号】R245.81 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2020）8-0088-02

Mechanism of Moxibustion in Preventing and Treating Novel Coronavirus Disease 2019

DAI Yunfei YUE Yining LI Jian WANG Hongbin*

College of Traditional Chinese Medicine，North China University of Science and Technology，Tangshan 063210，China

Abstract：To analyze the effects of moxibustion on warming meridian and dispelling cold，strengthening body resistance and eliminating pathogenic factors，as well as the modern medical mechanism of anti-inflammation，regulating immune function，protecting damaged organs and reducing side effects of drugs，discuss the mechanism of moxibustion on preventing and improving Novel Coronavirus Disease 2019 （COVID-19） ，providing basis for moxibustion prevention and treatment of COVID-19.

Key words：Moxibustion; Novel Coronavirus Disease 2019; Cold and Dampness; Inflammatory Reaction; Preventive Treatment

2019年12月湖北省武汉市发生由新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的新型冠状病毒肺炎（NCP），根据世界卫生组织官方网站数据显示，截至3月5日10时，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团以及港澳台地区累计报告确诊病例80565例，累计死亡病例3015例，84个国家（或地区）以及1艘国际邮轮出现疫情。其传染性、致病性强，传播途径广，死亡率高，严重影响中国乃至世界人们的工作生活。

在中国古代，艾灸是主要的防疫措施。《肘后备急方》记载：“断瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壮，佳也。”这是晋代用艾灸进行环境消毒的记载。《庄子·盗跖篇》记载“丘所谓无病而自灸也”，《医学入门》云：“凡一年四季各要熏一次，元气坚固，百病不生”，《千金要方》云：“凡入蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠瘟疫毒气不能着人也”，均表明艾灸能够提高人体的免疫力来预防疾病和瘟疫。该文对艾灸疗法对NCP的防治作用进行探讨。

1 艾灸防治NCP的中医机理

武汉2019年12月中下旬以及2020年1月中，阴雨连绵不断导致湿度加大，相对湿度偏大8%，湿大于寒，气候凸显阴冷湿寒特点[1]。同时，感染患者临床多表现为寒湿之象，病机之核心在于寒湿疫毒闭肺困脾，病性为阴病，以伤阳为主线，因此，中医认为NCP属于“寒湿疫”范畴[2-4]。临床治疗期（确诊病例）中轻型与普通型中以寒湿郁肺、湿热蕴肺、湿毒郁肺等证型为主[5]。不同地域的诊疗方案具有一定的地域性特征，但总体上均围绕着湿毒致病的核心病机及传变规律进行防治。寒、湿均为阴邪，易损伤阳气，针对寒邪，當温散、透邪;针对湿邪，当芳香、化浊;针对疫毒，当逐秽解毒。艾叶性味苦、辛、温，入肝、脾、肾三经，具有温经散寒、培元固本、扶正祛邪的作用，艾灸尺泽、中府、肺俞等穴位，其温热作用会循经感传至相应的脏腑或病变部位，能够温散寒邪;阴陵泉、丰隆等穴位艾灸具有明显的健脾益胃、化痰祛湿的作用，足三里、命门等穴位艾灸能够培元固本，提高自身抵抗力，能够有效的预防COVID-19并改善寒湿郁肺等证型患者的临床症状。

2 艾灸防治NCP的现代医学机理

2.1 抗炎作用 艾烟弥漫在空气中，可以在室内形成空气药分子膜层，其中的5-叔丁基连苯三酚等成分，对细菌、病毒、真菌有一定的抑制作用[6]。艾灸疗法能显著抑制脑中促炎细胞因子白介素-6（IL-6）水平[7]，降低血清白介素-1（IL-1）、IL-6水平[8]，从而发挥着显著抗炎的作用。艾灸在治疗充血性心力衰竭中发挥类似3-甲基腺嘌呤的自噬抑制作用，通过抑制心肌细胞自噬减轻心肌损伤、抑制炎症反应，下调心肌自噬水平，改善心功能[9]。通过抑制核转运因子（NF-κB）通路和信号传导及转录激活蛋白（STAT3）磷酸化，减少了促炎症因子IL-1β和IL-6的释放，从而减轻结肠炎症反应[10]。因此，艾灸不仅可以直接抑制致病菌，还可以抑制体内炎症因子、炎症反应，减少炎性渗出，从而对各脏器炎症均有很好的抗炎作用。

2.2 调节免疫功能 艾灸振奋阳气、调节气血、激发胃气[11]，保护脾脏以及胸腺[12]，调节免疫水平，抑制机体过激的免疫反应[13]，增强机体免疫功能。同时艾灸的温热刺激随着施灸时间的延长和热量的逐渐积聚，温热刺激可以调整施灸局部表皮及真皮下的温度和血浆渗透压，使局部血液循环加快。持续施灸能激活多种酶的活性，使血液中白细胞、淋巴细胞、血红蛋白含量增加并长期维持，且能增强免疫功能;由于艾条灸燃烧时温度较高，释放大量热能，并产生光热辐射，可渗透到表皮、结缔组织、血管、神经，或直接渗透到深层组织，并通过毛细血管网传到更广泛的部位，而为人体所吸收，这种红外线辐射既可增强细胞的吞噬功能、改善血液循环、消除肉芽水肿，又可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能量，也能为能量缺乏的病态细胞提供活化能，从而进一步调整机体的免疫功能和神经功能，促进疾病的恢复[14]。

2.3 保护受损脏器 艾草含有多种挥发油，具有抗病原微生物作用、镇静作用，镇咳、祛痰、平喘、抗炎等作用，抑制体内炎性因子的表达，多层次、多环节的调节免疫反应，对于呼吸道系统疾病尤其是肺部炎症有良好的临床疗效[15]，并促进急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的恢复[16]。艾灸能增加胃肠动力、增高胃黏膜血流量、修复胃肠黏膜，对消化道功能的保护及重建具有快速有效的特点[17-18]，提示在NCP出现腹泻、呕吐等消化道症状时，可用艾灸疗法予以缓解。

2.4 降低药物毒副作用 艾灸能改善机体循环状态、调整神经内分泌、调节机体代谢、稳定内环境[19]，加快肾脏中自由基的清除，通过对细胞膜的保护，提高肾脏组织细胞膜的防御能力[20]。在2003年非典爆发时，通过艾灸大椎、膏肓俞以及足三里穴来治疗9例非典后遗症，患者症状得到了明显改善[21]。由此，可见艾灸在保护肝肾功能、降低药物毒副作用方面具有一定的积极作用。

3 小结

综上所述，艾灸防治COVID-19具有坚实的理论基础。中国针灸学会《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见（第一版）》中，对疑似病例、轻型、普通型患者以及恢复期患者均给出了明确的艾灸治疗方案。同时，由于艾灸具有成本低、方便操作等特点，因此将艾灸疗法介入NCP的防治工作之中，以降低患病率、推动痊愈进程，缓解患病后药物副作用以及后遗症症状。

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（收稿日期：2020-03-25 编辑：程鹏飞）

基金项目：华北理工大学“新型冠状病毒肺炎防治应急科技专项”;华北理工大学教育教学改革研究与实践项目（No.Z1811-11）;河北省高等教育教学改革研究与实践项目（No.2018GJJG201）。

作者简介：戴云飞（1999-），男，满族，本科在读，研究方向为针灸推拿学。E-mail：dyf_yzrx@163.com

通信作者：王洪彬（1977-），女，汉族，博士，副教授、副主任中医师、硕士研究生导师，研究方向为针灸与治未病。E-mail：wanghongbin205@163.com