营养不良对复治结核病患者治疗效果的影响

齐紊

【摘要】目的：分析营养不良对复治结核病患者治疗效果产生的影响。方法：收集我院2018年7月～2019年7月收治的96例合并营养不良的复治结核病患者作为对照组，收集同期收治的96例未合并营养的复治肺结核患者作为试验组，两组均以标准化抗结核药物治疗方案进行治疗，比较痰菌转阴率、病灶吸收率、药物性肝损害发生情况、复发情况的差异。结果：试验组治疗3个月、5个月、7个月的痰菌转阴率、病灶吸收率均较对照组高，两组间的数据差异显著，存在统计学意义，P<0.05;两组药物性肝损害发生率较对照组低，组间具有统计学差异，P<0.05。结论：营养不良会严重影响复治肺结核患者的痰菌转阴、病灶吸收情况，且会增加药物性肝损害，不利于整体治疗。

【关键词】复治结核病;营养不良;治疗效果

[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

结核病既属于慢性传染病，也属于消耗性疾病，其主要是由结核杆菌感染导致的。结核菌会直接向人体各重要器官侵入，而其中肺脏是其主要侵犯的侵犯，故临床方面又将其称之为肺结核。由于该病具有病程长、复发率高等特点，所以大多数患者会出现一定程度的营养不良。一旦出现营养不良，就会导致机体免疫功能损害，致使病灶迁延不愈或发生扩散，进而影响到臨床治疗方案的顺利实施和预后[1]。本文收集我院收治的96例合并营养不良的复治结核病患者及未合并营养不良的复治肺结核患者96例进行比较，现将执行过程作以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2018年7月～2019年7月收治的96例合并营养不良的复治结核病患者作为对照组，其中男性患者64例，女性患者32例，患者年龄36～75岁，平均值则为（58.3±4.7）岁;病灶范围：38例轻，32例中，26例重;收集同期收治的96例未合并营养的复治肺结核患者作为试验组，其中男性患者65例，女性患者31例，患者年龄37～76岁，平均值则为（59.2±4.8）岁;病灶范围：40例轻，31例中，25例重。两个组别进行临床基本资料的对比，组间数据差异均衡，P>0.05，可进行本次公平比较。

纳入标准：①痰结核菌图片检查结果显示为阳性，确诊为复治肺结核;②AST（谷草转氨酶）、ALT（丙谷转氨酶）处于标准值内;③患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①肝肾新功能受损严重;②确诊为糖尿病、矽肺、肺部真菌或细菌感染;③正处于妊娠期或哺乳期。营养不良的诊断标准如下：ALB（血清白蛋白）在35g/L以下，LY（外周血淋巴细胞）在1.2×109以下。

1.2方法 对照组与试验组均运用标准化抗结核药物治疗方案进行治疗，即2HRSEZ/1HREZ/5HRE方案。

1.3观察指标 （1）分别在治疗3个月、5个月、7个月后进行痰菌检查，以判断痰结核分枝杆菌的痰菌转阴情况;（2）分别在治疗3个月、5个月、7个月后进行1次胸片拍摄，对病灶范围进行记录，以判断病灶吸收情况;（3）观察抗结核药物肝损发生情况，如若患者连续进行1个月的抗结核治疗后，ALT或AST出现了超过正常值2倍的情况，将病毒性肝炎排除，即可确定为药物性肝损害。

1.4统计学处理 本次研究中借助统计学软件SPSS22.0分析两组的，计数资料的描述用的为百分率（%），进行比较用的为χ2检验，P<0.05即表明存在统计学差异。

2 结果

2.1两组进行痰菌转阴率的比较 试验组96例患者治疗3个月、5个月、7个月后的痰菌转阴率分别为70.83%、82.29%、87.50%，其均比对照组96例患者56.25%、67.71%、76.04%高，两组别数据差异显著，存在统计学意义，P<0.05，详见表1。

2.2两组进行病灶吸收率的比较 试验组与对照组进行治疗3个月、5个月、7个月的病灶吸收率比较，其中试验组者均高于对照组者，两组别间的数据差异明显，P<0.05，详见表2。

2.3两组进行药物性肝损害发生率的比较 试验组与对照组在治疗1个月后，药物性肝损害的发生率各自为11.46%（11/96）、29.17%（28/96），其中试验组低于对照组，具备显著性的统计学意义，χ2=9.2991，P=0.0022。

3 讨论

营养不良属于营养缺乏症之一，其是由人自身蛋白质缺乏或热量缺乏引起的。如果患者存在营养不良的情况，会让病灶修复功能大大降低，同时让体内的蛋白质水平降低，致使病灶始终处于迁延不愈的状态，严重者还会发生扩散[2]。此外，营养不良会对机体免疫功能造成破坏，其在细胞免疫方面的影响是降低CD4+、T淋巴细胞数量与功能，其在体液免疫方面的影响主要体现在抗体亲和力上，极大的降低机体清除结核菌的能力。营养不良会增加蛋白血症的发生概率，致使抗结核药物没有载体或者缺乏载体，影响抗结核药物的有效浓度和临床治疗效果[3]。结核病是慢性传染病之一，结核杆菌感染的影响下会导致机体慢性消耗。对于复治肺结核患者而言，出现营养不良就意味着消极影响已经存在了，原因是营养不良会降低病灶吸收率、痰菌转阴率，同时会导致药物性肝脏损害的出现[4-5]。针对营养不良的复治肺结核患者，需要及时补充营养，以减少负氮平衡，对机体修复起到促进作用，同时促使患者的免疫功能增强，达到提高临床疗效，改善生活质量和预后的目的[6]。

综上所述，营养不良会严重影响复治肺结核患者的痰菌转阴、病灶吸收情况，且会增加药物性肝损害，不利于整体治疗。

参考文献

[1] 刘修武. 营养不良对复治结核病患者治疗效果的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（72）： 62-62.

[2] 蒋成海， 张建伟. 蛋白质营养不良对肺结核患者康复产生的影响[J]. 双足与保健， 2017， 26（20）： 43+45.

[3] 杨蕾， 张丹， 刘宝军. 营养治疗在重度营养不良肺结核患者中的应用体会[J]. 中国临床实用医学， 2017， 25（2）： 15-19.

[4] 吴时新， 金水忠， 裘灵洁， 等. 蛋白质营养不良对肺结核患者康复的影响[J]. 江苏医药， 2017， 36（14）： 1666-1667.

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[6] 王勃， 许优. 营养不良对复治结核病患者治疗效果的影响[J]. 临床肺科杂志， 2018， 38（05）： 615+617.