小儿哮喘怎么办

陈太银

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B

哮喘是儿科常见的一种慢性疾病，具有反复发作的特点，患儿在患病之后会表现喘息、气促、胸闷、咳嗽等呼吸道症状，哮喘疾病可发生在患者的任何年龄段，多数在3～5岁前发病。在遗传和环境等多因素的影响下，直接影响患儿的生活健康。作为家长，应了解小儿哮喘相关知识，走出小儿哮喘的防治误区，帮助孩子提高生活质量。

1 小儿哮喘的病因病机

1.1免疫因素

儿童患有哮喘大多数与过敏性相关，由过敏原等引起，而导致机体发生变态反应性或慢性气道炎症。

1.2遗传因素

哮喘是一种多基因遗传性疾病，一般情况下，患儿家庭成员患有过敏性疾病的概率要大于非哮喘人群。

1.3精神因素

由于患儿哮喘发作时会受情绪的影响，大多数人认为哮喘是一种身心疾病。

1.4神经因素

神经因素能够引起气道高反应性。

1.5内分泌因素

大多数小儿哮喘会在青春期症状消失，女性哮喘患者在月经期、妊娠期时症状会加重，而甲状腺功能亢进的患者病情也会随之加重，人体肥胖也会使哮喘症状的发病率增大。

1.6诱发因素

过敏原：包括吸入性过敏源和食物过敏源，空气中的尘螨、动物毛屑、花粉等是吸入过敏原的途径，而牛奶、鸡蛋、小麦、花生等属于食物过敏原。

呼吸道感染病原体：患儿哮喘发作，通常是由呼吸道病毒感染引起，比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

运动因素：对于患有哮喘疾病，但未接受治疗控制的患儿，在参加体育运动之后，可能会导致哮喘急性发作。而无其他诱发因素，只是在运动过程中诱发哮喘，被称作“运动性哮喘”。

其他因素：秋冬交替时，患儿哮喘容易发作。当患儿情绪激烈时，比如大哭大笑，都有可能引发哮喘。某些药物的使用，比如阿司匹林，也有可能诱发小儿哮喘发作。

2 小儿哮喘的治疗办法

儿童哮喘发作前通常会出现流鼻涕、打喷嚏、眼痒充血或明显咳嗽等类似感冒的症状，继而出现乏力、喘息、憋气、胸闷、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、全身出冷汗等表现。家长在发现儿童出现这类症状之后，需要及时就医，在医生确诊之后，才能采取有针对性的治疗方法。哮喘的治疗目标是预防复发与缓解急性发作相结合，使患儿的肺功能维持正常水平，能够正常参加运动活动。虽然哮喘难以治愈，但通过有效预防和长期控制，能够帮助患儿缓解症状，提高生活质量。

2.1急性期治疗

对这类患儿的治疗重点是帮助患儿快速缓解症状，抗炎治疗是是其治疗的核心。根据患儿的实际情况，选择吸入型速效β2受体激动剂，一般经空气压缩泵雾化吸入。若经吸入治疗症状未有效控制，则应该及时送医，根据患儿的实际病情给予吸氧等综合治疗。

2.2药物治疗

对小儿哮喘采取药物治疗时，通常有两种：①缓解药物，能够快速缓解支气管痉挛。吸入型速效β2受体激动剂：这类药物适用于任何年龄的儿童，应用在急性发作、症状较轻的患儿中效果明显。但要注意的是，若患儿大于12岁，应与控制炎症的药物联合使用。抗胆碱能药物：适用于中重度哮喘急性发作的治疗。②控制药物：大多数应用在小儿哮喘的慢性持续期，患儿需要每日按时用药，长期使用才能有效控制炎症。吸入型糖皮质激素：这类药物是长期控制哮喘的首选药物，具有抗炎作用，在使用时，由于直接作用于气道黏膜，患儿出现的不良反应少，适合长期用药。白三烯调节剂：这类药物的优点较多，包括药物不良反应少、依从性好，单一药物使用时适用于轻度患者治疗，联合用药治疗严重性的慢性持续哮喘。

3 儿童哮喘治疗过程中常见的误解

誤解一：儿童哮喘会随着年龄的增长而自愈？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，对于儿童而言，若不及时治疗哮喘，可能会对气道壁结构造成不可逆的损害，会影响儿童的肺功能。

误解二：服药后无症状，代表哮喘治好了？

儿童在服用药物之后咳嗽和喘息症状得到缓解，有些家长认为孩子可以停药，但实际上儿童的症状虽然消失了，但气道炎症依然存在。只有长期坚持药物治疗，才能预防哮喘发作。儿童用药也应谨遵医嘱，不得擅自停用。

误解三：哮喘儿童使用激素会影响生长发育？

大多数家长认为吸入激素可能会影响儿童的生长发育，但实际上，儿童在吸入激素治疗的第1年会影响生长速率，但是暂时的，不会影响儿童成年后的身高，若不规范用药，可能会使病情加重。

误解四：哮喘药物容易成瘾？

哮喘药物并不会使儿童成瘾，长期规律使用药物，能够帮助儿童缓解哮喘症状，规范用药更能够帮助患儿控制病情。在病情好转之后，应在医生的指导下，逐渐减少药量。

4 小儿哮喘的预防

由于尚未有预防儿童哮喘的疫苗，作为家长，要了解哮喘疾病的相关知识，及时发现孩子是否出现哮喘，及时就医、及早治疗，有效控制孩子的症状。在日常生活中，要重视非药物性预防，增强自我管理意识和病情监测，家长要为患儿提供一个良好的生活环境，避免儿童接触二手烟，避免接触过敏原，减少寒冷刺激，降低气道高反应性的发生。同时提倡母乳喂养，有助于提高婴儿的免疫力。要保证孩子每日营养均衡，进行适当的运动锻炼，提高抵抗力，增强孩子的身体素质，促使孩子健康成长。