乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒症的治疗作用研究

罗彦

【摘要】目的：探讨乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒症的治疗作用。方法：选取2018年6月-2019年9月在我院建档需要接受治疗的58名重症脓毒症患者为研究对象，将其分为常规、联合组各29例，对两组病人的治疗效果、临床参数变化情况进行比对观察。结果：联合组患者的治疗有效率为93.10%明显高于常规组75.86%，其各项参数变化情况也要优于常规组，P<0.05。结论：对重症脓毒症患者进行治疗时，在连续性血液净化基础上联合乌司他丁进行治疗，能有效提高治疗效果，改善患者体内炎性因子等相关参数的变化情况，具有临床应用价值。

【关键词】乌司他丁;连续性血液净化;重症脓毒症;治疗作用

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

重症脓毒症是一种病死率较高的全身炎性反应综合征，该疾病的诱发与恶化都与感染发炎有关，因此其治疗关键就是改善患者炎性因子释放量，从而提高患者自身免疫力与血液代谢情况。连续性血液净化能有效改善患者血液循环情况，帮助其清除体内毒素物质，减轻炎症反应，将其与药物治疗相结合则能进一步保证治疗效率，减少疾病对身体器官的损伤[1]。基于此，本文将探讨乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒症的治疗作用。

1 資料与方法

1.1一般资料

将2018年6月-2019年9月间在我院接受治疗的58名病患作为研究对象，随机分常规组和联合组两组，每组各29例，其中常规组患者单纯采用连续性血液净化进行治疗，联合组在此基础上添加乌司他丁进行药物治疗。常规组有男患例18名，女患例11名，年龄区间为22～68，平均年龄为（45.32±4.02）;联合组有男例17名，女例12名，年龄区间为21～69，平均年龄为（45.31±4.57）。两组患者均以确诊且病例资料完整，患者及其家属均已签署知情书，其他临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对两组患者均展开营养支持、抗感染治疗等工作，向患者说明配合注意事项及一些治疗、护理工作的开展意义。接下来对常规组患者给予，连续性血液净化治疗，利用血液透析机进行治疗，选用双腔静脉静脉血滤管，构建体外血循环，在患者股静脉或者颈内静脉留置，用前后稀释的方式输入置换液，将流量维持在150～200ml/min范围内，每日治疗8-120小时。连续治疗3-5天。对于联合组，需要在常规组的治疗基础上联合乌司他丁进行药物治疗，具体方法为联合组患者在进行血液净化治疗同时，选择20万U乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司;H19990134）与一定浓度的氯化钠注射液进行混合，然后采用微量注射泵持续为患者泵入1h，间隔8小时进行1次静脉滴注，持续治疗5d。

1.3观察指标

1.3.1 治疗效果评价：经临床观测检查，患者各项生命体征处于稳定状态、白细胞、炎性因子等指标回归正常范围为显效;患者在治疗后，各项生命体征基本稳定，白细胞、炎性因子等指标有改善趋势为有效;患者白细胞、炎性因子等指标无变化且病情有恶化倾向为无效。

1.3.2 临床参数变化情况：通过临床观察记录两组患者临床参数变化情况，观察指标包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）四项。

1.4统计学分析

以SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，x2检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1 治疗效果比较

经过一段时间的治疗后，联合组患者的治疗有效率为93.10%明显高于常规组75.86%，P=0.05 有统计学意义，见表一。

2.2 临床参数变化情况比较

经过一段时间的治疗后，联合组患者参数变化情况明显优于常规组，P≤0.05 有统计学意义，见表二。

3 讨论

重症脓毒症是一项较难治愈的疾病，其会导致患者体内各项器官均出现功能衰竭的问题，而且随着病情恶化，各类并发症的发病概率也会增加，因此对患者生命健康造成的影响较为严重。该疾病早期时段，炎症表现较为明显，在治疗过程中要及时阻断炎症介质对器官组织的损害，预防疾病进一步恶化[2]。

本次研究表明，联合组患者治疗有效率更高，其各项指标参数变化情况也更加明显，原因分析如下，首先相较于以往血液透析治疗方式，连续性血液净化治疗具有血流动力学平稳、电解质调整平衡等多项优势，可有效帮助患者清除毒素物质、炎症介质、坏死组织等，减轻其身体负担，改善患者体内电解质平衡关系，起到缓解症状的作用。第二将乌司他丁用于治疗中，可有效发挥其水解酶抑制作用，有选择的抑制患者体内蛋白水解酶的活性，降低身体的敏感性，从而进一步降低其炎性因子释放数量，减少细胞死亡率，更好的保护患者各组织器官[3]。

总而言之，通过对重症脓毒症患者，采取司他丁联合连续性血液净化的治疗方案，可有效提高治疗效率，改善患者体内各项参数变化情况，提高对患者机体的保护力度，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]刘超.乌司他丁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者症状缓解及炎症介质的影响[J].医疗装备，2020，33（05）：94-95.

[2]厉兵，卢洪军，崔乃强.连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（01）：42-46.

[3]迟天航，宋吉官，石俊.乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒症的治疗作用研究[J].中国医药指南，2018，16（29）：94-95.

作者单位：泸州市中医医院重症医学科，四川泸州  646000