2型糖尿病患者应用消渴益气汤联合西药治疗的效果研究

傅道余

【摘要】目的：选择2型糖尿病患者，对其治疗状况展开回顾性分析，以明确中西医结合方案（消渴益气汤+西药）的临床价值。方法：收集、整理我院2型糖尿病病历资料（2018年4月～2019年10月），共79例，以常规西药治疗为甲组组（39例），以消渴益气汤+西药为乙组（40例），现回顾分析其治疗情况，包括血糖水平、中医症候积分、用药安全性等。结果：治疗后，①乙组中医症候积分较甲组低，P<0.05;②乙组血糖水平较甲组低，P<0.05;③乙组不良反应较甲组低，P>0.05。结论：中西医结合方案（消渴益气汤+西药）可控制患者血糖，缓解症状，减少不良反应，可优选。

【关键词】内分泌科;2型糖尿病;消渴益气汤;西药;临床疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

药物疗法，是治疗2型糖尿病的常用方法，但西药不良反应较多[1]。随着我院临床经验的不断积累，发现中西医结合方案可有效控制该病患者血糖水平，防治并发症，改善预后。现通过回顾性研究，分析我院2型糖尿病治疗状况，以期证实中西医结合方案（消渴益气汤+西药）的有效性，为其后续治疗提供新的方向、思路，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选标准：（1）与《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》[2]提到的相关标准符合;（2）资料齐全。

排除標准：（1）部分信息缺失;（2）失访。

参照上述标准，对79例2型糖尿病治疗状况展开回顾性分析，基线资料见表1。

1.2方法

甲组仅在三餐前0.5h服用0.5g二甲双胍，3次/日;100mg阿卡波糖，3次/日，共治疗1个疗程。

乙组联合使用消渴益气汤、西药（与甲组相同），即组方黄芪、葛根各30g，党参20g，神曲、泽泻、麦门冬各15g，当归、黄璧、白术、苍术各10g，青皮、甘草、橘皮、升麻、五味子各5g。诸药温水煎煮，取200mL汤汁，分早晚口服，共治疗1个疗程。

1.3观察指标

1.3.1采集患者用药前后空腹条件下静脉血，离心处理，留取血清，保存在-20冰箱内，测定血糖水平。

1.3.2选择疾病的主症（胸脘腹胀、口苦、头身苦重、口渴不欲饮）、次症（心胸烦闷、四肢倦怠、小便赤黄及大便不爽），根据症状程度，分为无症状、轻度、中度、重度，主症用0、2、4、6分予以评分，次症用0、1、2、3分予以评分，总评分越高，症状愈重[3]。

1.3.3以不良反应为评价指标，评估患者用药安全性。

1.4统计学处理

选择软件SPSS25.0为工具，血糖水平、中医症候积分行t检验;用药安全性行x2检验。以0.05为分界值，P值低于分界值，有差异。

2结果

2.1血糖水平、中医症候积分的比较

与甲组比较，乙组血糖、中医症候积分均明显改善，P<0.05，见表2。

2.3用药安全性的比较

乙组不良反应发生率7.5%，较甲组15.38%低，但无差异x2=1.216，P>0.05。

3讨论

二甲双胍、阿卡波糖均是治疗2型糖尿病的常用药，但整体血糖控制效果欠佳，加上不良反应问题的出现，直接影响患者用药依从性[4]。

以传统中医角度出发，2型糖尿病归于“消渴病”范畴，与脾虚有关，且以阴虚燥热津亏之象最多见。为此，在中医理论指导下，主张以活血化瘀、益气补虚、养阴清热为治疗原则。故而，本文对接受西药治疗的2型糖尿病患者辅以消渴益气汤，处方当中的黄芪、党参，起到活血化瘀、益气补肾之功效;麦门冬、葛根起到生津止渴、养阴清热之功效;苍术，起到祛风散寒、燥湿健脾之功效;升麻、黄璧，起到清热解毒之功效;当归、白术，起到补血活血、益气健脾之功效;神曲，起到消食和胃作用;橘皮、青皮，起到调中理气、燥湿化痰、消积化滞之功效;泽泻，起到渗湿利水泄热之功效;甘草，起到调和诸药作用。所以，认为西药、消渴益气汤的辽河使用具有良好的协同作用。结果已证实，乙组血糖水平、中医症候积分较甲组改善显著，和文献[5]结果相吻合，考虑与消渴益气汤的药理作用有关，即增强神经系统兴奋性、调节胰岛素细胞功能，以及抑制醛糖酶发挥、改善胰岛素作用，减少有害物质所致肝糖原，最终达到降糖目的，缓解症状体征。另外，两组不良反应无差异，说明联合用药方案安全性较高，不会增加患者不良反应风险。

总之，消渴益气汤+西药方案在2型糖尿病中的疗效是值得肯定的，可在基层医院推广、宣传。

参考文献：

[1]田义梅，付莹，刘景文，等.消渴清颗粒联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（4）：678-682.

[2]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2019，18（9）：810-818.

[3]王志光.中西医结合治疗2型糖尿病64例临床观察[J].中国民族民间医药，2020，29（7）：102-104.

[4]何煜峰.消渴益气汤治疗2型糖尿病脾虚痰浊气阴两虚证的临床疗效及对患者症候积分与睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（12）：1469-1472.

[5]李雅丽.消渴益气汤联合西药治疗2型糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（16）：12-13.

作者单位：重庆高新区白市驿镇卫生院，重庆  401329