胃镜治疗，你知多少

刘宏

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

可能有很多人都有这样的经历，肚子不舒服了去医院看病，医生在大致询问完具体情况之后用冷冰冰的手压了压你的腹部然后对你说“去做个胃镜看看吧。”

每当这样的说法出现，患者们普遍会在脑海里生出一个想法“这医院是不是又想骗我的血汗钱啊？还是我得了什么不得了的病了？”之后两个想法在脑海中不断重复，稀里糊涂的又和医生确认了一下“那个....医生啊，真的有必要做胃镜吗？”医生此时已经回到自己的位置上，埋头于自己的工作并且头也不抬的回了你一句“嗯”。再之后，患者中绝大多数怀着忐忑的心情还是遵守医嘱去进行胃镜检查。

往往一提到胃镜时，大部分人都会产生退避三舍的情感，因为单就胃镜这项医疗技术来说，更像是将一个可伸展性摄像头探入到你的食道，尔后随着深入进入到胃部，十二指肠的等，就好像是在做一场直播一样。据说，不进行麻醉处理就进行的胃镜通常会听闻诊室之中传出患者无尽的哀嚎....

那么，胃镜到底是因何让患者们生畏？它究竟能够检查到我们体内什么样的状况呢？

胃镜的检查形象点来说就像是在照镜子，它本身是探求体内实际病变情况的一种检查及治疗手段。所谓的胃镜检查就是将胃镜从患者口中进入经由食道，其后到达胃，最后到达十二指肠球部和降部的黏膜，整个过程都可以清除的被医生观察到。如果要是打一种比方就好像是我国传统四大名著中西游记的桥段，也就是孙悟空孙猴子仗着自身七十二变的缩小术进入到妖怪的肚子里，之后再借由自身的火眼金睛近距离观察妖怪的五脏六腑，所窥视的位置无论是何种魑魅魍魉都没有办法遁形一般[1]。

说到底，胃镜检查时所使用的的不过是一条直径在一公分左右的黑色塑胶包裹住的光纤维长管子。管子的最前端装上了内视镜及光源器械等科学元件。检查时将管子插入到患者的食道中，借着前端的光源器械逐步探究和深入，自身光纤维可接受部分控制进行转弯，前端摄像头返传回来的视频信号在经过医生显示器实时播放后进行实时的观察与诊断。

患者在胃镜的检查前需要作出一些相应的准备。比如当天的早饭不能吃，雖然可以喝水但是不能喝特别多，一般需要控制在一杯水以内。另外在进行胃镜检查前还需要一些其他的项目化验单进行辅助，常规的有血常规检查单，心电图检查单，凝血功能的检查单等等，因为各医院医疗水平和管理能力有所不同，所以每家医院的要求也不尽相似。除了医院要求的东西需要准备外，患者自己或者患者家属可以带好纸巾、手帕或者毛巾，同时瓶装水或者是漱口水也是在胃镜检查结束后非常被患者所需要的。而无痛胃镜还在普通胃镜的基础上增加了麻醉前四小时内不得进食并且尽量在做无痛胃镜时有家属或者是朋友陪同[2]。

在胃镜的检查结束后需要患者注意一些事项。比如胃镜检查结束之后需要等待两个小时候再进食，如果是患者进行了活检则需要四个小时之后进食。在饮食方面上，刚做完胃镜的患者当天一定要避免食用生冷辛辣，油腻或不易消化且伴随有刺激性的食物。另外，检查了无痛胃镜后的患者当日内不得开车。

在检查胃镜的过程中，患者会感受到很大程度上的不适。通常情况之下患者会产生两种感觉，首先是异物插入感造成的疼痛，因为人体内组织细腻且柔软，当坚硬的光纤维管件进入时难免会被剐蹭，然后就是恶心感，而这两种感觉中其实恶心是要远远大于疼痛的。另外，在胃镜检查之初医生会给患者做一下局部麻醉或者弄一些镇静剂帮助患者保持放松的状态。在当患者进入状态后，医生会让患者进行侧躺，最后就是下胃镜进行检查了[3]。

介绍完胃镜的大致流程和检查前后的注意事项后我们在回到最初的问题，就是说医生让患者进行胃镜检查，而什么样的情况下患者是需要考虑做胃镜进行检查的。

有些患者长时间出现慢性或者周期性的上腹痛及心窝处疼痛，并且还伴随着吞咽困难，异常持续打嗝，长时间处于饱胀感状态。有些患者出现了不明原因的食欲衰退和体重下降，如果长此以往一直出现这种问题则多半会是严重的胃病，非常有必要通过胃镜进行确诊。另外出现的一些严重症状需要进行胃镜检查的，如：不明原因出现的呕血，反酸，烧心，胸骨后疼痛，进食有阻塞感，疑似患有食管疾病者等。这些病症的致病机理与确诊需要比较专业的检测才能够得出结论，所以下胃镜就是目前最有效查明以上病症体征的途径。再有一部分患者因为胃手术后遗症发生的病症也需要再胃镜的帮助下进行病变体征观察随后才能进行下一步治疗。最后，值得注意的是，有一些疾病的患者是不能接受胃镜的，常见的伴随有严重心脏、心肺类疾病的，出现了休克或者消化道穿孔的重症患者，带有腐蚀性炎症的患者等均不适合进行胃镜检查[4]。

或许有的患者会担心说胃镜的检查是不是具备安全性的，在这里可以负责人的说，对于大部分病人，胃镜检查治疗是很安全的，再者医生为了能够诊断清楚明确并且应用最佳手段治疗患者，胃镜的检查是十分必要的，其带来的好处远要比坏处多得多。

最后我们再来谈一谈我们中国人的胃。在我国，胃癌患病人群的加大与不良的生活习惯及酗酒、抽烟等有着密不可分的关系。我国是全球范围内胃部恶性肿瘤发病率很高的国家之一，而筛查胃癌首先能够想到的最有效方法就是胃镜，其余的检测方法如幽门螺旋杆菌检测，肿瘤标志物检测等灵敏度均无法保障，所以还是直观的下胃镜最能有效的反映出是否存在致病因素。整个亚洲地区的40岁至45岁人群是筛查胃癌的起始年龄，在此年龄段的人群，为了自身的安全健康及家庭的和睦问题希望能够在健康体检时至少做一次胃镜。另外，如果做完胃镜发现存在慢性萎缩性胃炎且肠上皮化生或者异型增生等危险因素的人群则需要每年进行随访，当发现问题是要尽早的去处理以免耽误最佳治疗时间。

参考文献：

[1]冯俊芬，李光亮，郭忠武，等.胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血的应用效果比较[J].中国医药科学，2018，008（009）：177-179，183.

[2]黄小虎.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018.

[3]韩刚，龚航军，王以东，等.腹腔镜联合胃镜治疗早期胃间质瘤的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志，2018，24（3）.

[4]廖锦文，赵伟，龙文秀，等.不同麻醉方式对透明帽辅助胃镜治疗上消化道异物的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（9）：1017-1020.