出凝血检测的注意事项

石凤珍

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

在进行出凝血检测的时候，操作人员一定要清楚其中的注意事项，不断地规范自己的操作。由于在实际的出凝血检测过程中，标本采集会受到一些客观因素的影响，如果操作人员不加强对这个过程的控制，就会对出凝血检测结果的准确性造成严重的影响。因此，为了进一步提高检验结果的准确性，下面就一起了解一下在出凝血检测时应该注意的事项。

1 标本的采集

操作人员在进行采集血标本前，一定要做好准备工作，要让病人处于空腹和平静状态，还要控制患者的情绪，因为如果在检测的过程中，患者情绪过于激动的话，就会导致血小板增多。在采血的时候，还要注意止血带不应扎得太紧，时间也不能太长。如果在这个过程中，长时间结扎就会导致因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂被活化，严重影响检测的结果。

为了防止意外的发生，操作人员要用一次性塑料注射器和塑料试管，这样可以在一定程度上有效地减少血小板的活化，为操作过程的顺利进行提供保障。此外，在进针的时候，操作人员在使用完第一支注射器采血2ml以后，要将其弃去，换另一支注射器，这样做的主要目的就是避免混入组织液，从而保证出凝血检测结果的准确性。

2 注意标本的储存以及运输

在标本采集完成以后，工作人员要将其打入硅化的试管内，然后要立刻塞紧盖子，这样做的主要目的是防止二氧化碳的挥发。如果操作人员不对其进行控制的话，就会导致PH增高。同时，在这个过程中，操作人员还要及早分离血浆，最好在2h内，将其分离出来。不能进行标本的血液，可将血浆分离分装在塑料管内，还要将其冷冻在-20℃的冰箱内，这样可以长时间的进行保存。

但是，在对冰冻的血浆进行融化的时候，操作人员一定要注意，不能将其静置于室温中逐渐融化，如果在室温中对其进行融化，可能就会导致蛋白析出。要将其放在37℃水浴中，将其轻轻摇动，让它迅速溶化，这样可以提高出凝血检测结果的准确性。此外，在对标本进行运送的时候，一定要在室温下运送，主要是低温会对血小板造成一定的影响，导致其活性降低。因此，在运输标本的时候，最好在室温下进行。

3 合理地选择试剂

试剂是检测出凝血的主要因素之一，所以操作人员要想保障出凝血检测结果的准确性，就要合理地使用试剂。在使用抗凝剂的时候，还要配合抗凝剂为0.109mol/L的柠檬酸钠，这样才能够有效地阻止因子Ⅴ的活化。在这个过程中，操作人员还要根据实际的情况，严格按1：9的比例抗凝，为检测的顺利进行提供基础。

在检测试剂的时候，操作人员还要按照仪器的性能去合理地选用试剂，这样才能防止结果不准确等问题的发生。此外，操作人员在选择复溶试剂的时候，最好就是现用现配，如果其复溶以后，放置时间过长的话，会导致检测结果与实际情况相差较远。此外，在这个操作过程中，技术人员还要结合实际的工作情况，加强对仪器设备和仪器状态的管理和检测，要将全自动凝血仪放在避光和透风的室内，加强对室内温度的控制，最好将其控制在25℃左右，在进行出凝血检测之前，还要对仪器的各个部件进行全面的检查。

4 加强对技术的控制

根据研究发现，很多实验的误差都来源于技术上的错误。所以在出凝血检测实验的过程中，技术人员在进行实验和检测的时候，如果对实验技术和温度等不能进行有效地控制，就会对出凝血检测结果造成严重的影响。在检测的时候，血浆一定不能在37℃下放置10分钟以上，如果其放置时间超过了10分钟，凝血活酶的活化就会受到严重影响。

由于血液凝固是在酶催化作下进行的，所以操作人员在实际的检测实验过程中，一定要根据具体的操作情况，严重控制PH环境以及溶液的离子强度。在进行出凝血检测的时候，最好保证活化部分凝血活酶试剂与血浆混合物的时间一致，这样可以在一定程度上有效地减少因为技术不好对检测结果造成的影响。

5 合理地操作实验

在进行出凝血检测的时候，不仅要加强对抗凝剂的选择，操作人员还要采取措施不断规范自己的操作，提高自己的综合素质和专业技术。由于在静脉导管中抽血的时候，会在一定程度上导致抗凝剂浓度降低，所以在具体的操作过程中，操作人员要结合实际的操作情况去完善自己的操作步骤。在抽血的时候，加强对时间的控制。試管不要太多，注意注入的顺序。在血液注入试管以后，要立即轻轻混匀，从而不断提高出凝血检测结果的准确性。

6 注意患者的情绪

在对患者进行出凝血检测的时候，除了要注意以上几点因素，还要注意患者的情绪，操作人员在对标本进行才采集的时候，要叮嘱患者保持平静的心态，不要过于激动。因为情绪激动，会对血浆成分造成影响。在这个过程中，操作人员可以与患者多沟通，及时缓解患者的情绪，让患者保持轻松的状态。此外，操作人员还要注意止血带不能束缚过紧，禁止用力拍打患者的穿刺部位，在回血以后，一定要立即松开止血带，从而防止其它意外的发生。

由此可见，要想在出凝血检测的时候，进一步保证检测结果的准确性，操作人员除了要规范自己的操作行为，还要加强对试剂的合理选择，时刻观察患者的情绪，从而为出凝血检测的顺利进行提供保障。