激光屈光手术的概念，优缺点分别是什么？

周鹏

【中图分类号】R779 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

激光屈光手术是目前治疗近视眼患者的有效方式之一，通过该手术使大部分屈光不正患者成功摘掉了眼睛，重新得到了良好的裸眼视力。给近视眼患者的生活和工作带来极大便利、提高了自信心、改善了生活质量。近年来，我国近视眼人数逐渐增多，所以选择激光屈光手术的人数随之增加，激光屈光手术得到更多的屈光不正患者的青睐。激光手术的安全性较高，但也存在一定的利与弊，应该正确看待。可能大多数人还不知道激光屈光手术的概念，不清楚手术的优缺点，下面为大家一一解答。

1 激光屈光手术的概念

准分子激光是氟氩两种气体混合后通过激发而形成的一种远紫外区域的激光，波长为193nm。准分子激光属于冷激光，无热效应，依靠光消融或光蚀除破坏组织内分子的化学键，而起到切削组织的作用。激光屈光手术也就是矫正近视的激光手术，通过手术或激光技术改变角膜形状，使屈光度得到矫正。该项技术发展至今共经历了六个阶段，包括激光光学角膜切割术、准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、波前像差引导准分子激光手术、飞秒激光辅助的准分子激光手术以及全飞秒角膜基质微透镜取出术六种。

2 激光屈光手术的优缺点是什么？

2.1激光屈光手术的优点

2.1.1准确性好

激光屈光手术的优点首先在于准确性较高，手术过程中一般采用的都是精密计算机和激光仪器进行度数的矫正控制，将误差稳定0.25微米左右，所以具有非常高的准确性。

2.1.2安全性高

激光屈光手术具有良好的安全保障，手术上角膜上皮层伤害比较小。术后也不在角膜处留下结疤组织，所以出现角膜混浊的风险较低。

2.1.3手术时间短

激光屈光手术时只需要对眼部点注药水进行局部麻醉，角膜瓣切开的手术过程，每只眼睛仅需10秒左右。而激光矫正度数时，每只眼睛仅需30秒左右，但根据患者个人矫正度数的不同其时间有所区别。在完成激光屈光术后，视力即刻便能够得到改善，并且可以返回家中，手术过程较短，耗时极少。

2，1，4稳定性较好

激光屈光术后，角膜间质能够比较快的愈合，并且术后度数的波动幅度较小，具有良好的稳定性。

2.1.5舒适性高

激光屈光手术后，很少出现角膜上皮细胞缺损或者角膜炎的情况，因此患者发生畏光、疼痛等不适症状较少。

2.2激光屈光手术的缺点

2.2.1不适用于所有人群

激光屈光手术虽然具有明显的治疗效果，但并非所有人都能够接受准分子激光手术。在手术之前必须进行整体、细致的检查，准确把控激光手术的适应症。

2.2.2费用较高

目前为止，激光屈光手术的治疗费用相对较高，明显高于框架眼镜和隐形眼镜等矫正手段，所以现阶段临床普及仍受到较大限制。

3 哪些人适合激光屈光手术呢？

对于适用于激光屈光手术的患者，首先年龄应在18岁以上，心理状态比较健康，有意愿摘掉眼镜。虽然目前激光屈光手术的风险较低，但是仍要做好充分的术前准备。其次手术前经过专业医生的全面检查，眼部的各项指标均符合手术标准，眼部没有发生炎症和其他疾病。然后佩戴隐形眼镜的患者，若佩戴软性镜应提前2周摘去眼镜，若佩戴硬性镜应提前4周摘去眼镜。可以更换框架眼镜，便于术前检查。患者身体应不存在限制准分子手术的疾病，例如心血管疾病等。

4 哪些人不适合激光屈光手术呢？

对于存在眼部活动性炎症的患者，避免采取激光屈光手术，例如泪腺炎、角膜炎等。同时患有青光眼、圆锥角膜、干眼症等疾病的患者也不适用于激光屈光手术。若曾经发生过视网膜脱落或者眼底出血等情况，以及患有糖尿病、胶原病、瘢痕体质和影响角膜伤口愈合等疾病的患者是激光屈光手术的禁忌人群。存在以下情况的患者也不符合激光屈光手术要求，包括重度弱势、经常夜间开车的高度近视患者以及对视力要求较高但心理顾虑较大。

5 激光屈光手术的注意事项有哪些？

在术前应做好完善眼部的各项检查，视力检查有裸眼视力和带镜最佳矫正视力。通过眼压屈光检查能够排除青光眼和高眼压的可能性，眼光度数的准确性直接影响了手术的治疗效果。眼前节检查主要是检查角膜的透明度，观察角膜是否存在瘢痕，晶体是否混浊。眼底检查能够检查玻璃体是否有混浊以及眼底疾病等。而波前像差檢查不仅能够观察眼睛是否具有的近视、远视、散光等低价像差，还可以检查是否存在影响视觉质量的严重高阶像差，并且所收集的高阶像差数据能够用于临床的诊治。其他检查还有角膜曲率检查等，能够排除患者是否存在圆锥角膜和扁平角膜。

在手术前患者还应该主要以下几点：术前应向医生明确表明自己的手术目的和需求、明确自己是否适合手术、了解手术可能达到的效果。知晓手术的大概过程，了解手术中和手术后可能出现的情况。术前3周内停止佩戴硬性角膜接触镜，术前2周内停止佩戴软性角接触镜。在手术前3天在眼部滴注抗生素眼药水，同时进行注视训练，有利于术中和医生的良好配合。手术前一晚应该保证好充足的睡眠。手术前应进食适量的易消化食物，避免空腹和过饱。手术当天清洁好面部，不要化妆，避免术中不能彻底的消毒眼部，清洁不彻底的话一些细小物质有可能进入手术区域。不要使用香水和刺激性气味大的化妆品，避免影响激光机的正常工作。在对眼部消毒后就不能用手擦拭眼部。

术后应休息30分钟左右，在确认没有不良症状后才能离开医院。严格按照医嘱用药，定时到医院复诊，出现不适症状时及时就诊。术后佩戴偏光镜，减少强光刺激。术后一个月少吃辛辣易上火的食物。避免使用化妆品，禁止剧烈运动和游泳。

6 结束语

随着科学技术的发展，近年来各种融合尖端科技的激光屈光手术得到广泛应用，众多患者通过矫正手术治疗获得了清晰的视野。每种激光手术都有它各自的特点和及适应的人群，病人要根据自己的实际情况合理选择手术治疗，才能使治疗效果最大化。