盆腔炎性疾病如何诊断及治疗

杜娟

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

盆腔炎性疾病是一组感染性疾病，主要发生于女性的上生殖道，主要炎症类型包括子宫内膜炎、输卵管炎以及输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎也属于盆腔炎性疾病。在这几种类型中，最常见的炎性疾病是输卵管炎和输卵管卵巢炎。要知道的是，这些炎症的发生除发生在上述部位外，还可累及多个部位，这主要是由病原体的感染导致的。

引发盆腔炎性疾病的病原体有很多，以来源分类，可分为内源性病原体和外源性病原体。内源性病原体感染是由原本寄生于阴道内的菌群引起的感染，包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等多种类型。外源性病原体感染主要是由衣原体、支原体、绿脓杆菌、结核杆菌等引起的，还包括淋病奈菌等性传播疾病的病原体。

那盆腔炎性疾病是怎样感染女性上生殖道的呢？

1 感染途径

盆腔炎性疾病的病原体感染途径包括直接蔓延、经血液感染、上行性感染、经淋巴感染等途径。其中，上行性感染是淋球菌感染的主要途径，经淋巴是葡萄球菌感染的主要方式，而结核菌感染的主要途径是经血液感染。通过这几种途径，病原菌可由局限部位入侵，经扩散后感染多个组织或器官，引起女性不适，表现出多种症状。

2 临床症状

由于盆腔炎性疾病因感染程度不同而表现出不同的症状。对于炎症较轻微的患者来说，可无明显异常，而病情较为严重的患者常可表现为下腹痛、阴道分泌物增多，还会有发热的全身症状。如果病情进一步加重，患者可出现寒战、高热，提示患者身体状况较差。盆腔炎性疾病发生于女性的上生殖道，还会出现月经变化，包括月经血量增多、月经过频、经期延长等，引发患者贫血。

此外，盆腔炎性疾病还可影响其他系统功能，比如盆腔腹膜炎可使消化系统受到影响，表现出恶心、呕吐、腹泻等多种症状;可因脓肿包块向前压迫膀胱引发膀胱刺激症，出现尿困难、尿频、尿急等;脓肿包块还可向后刺激直肠，导致患者有里急后重和排便困难等不适。

从上述临床表现可以看出，盆腔炎性疾病对女性影响极大，如果不能进行及时有效的治疗，对疾病的预后有很大的不良影响。输卵管炎可使输卵管粘连阻塞，导致女性不孕;慢性盆腔炎可导致盆腔内组织充血、粘连，使患者经常感到下腹部坠胀、疼痛;盆腔炎性疾病本身对女性卵巢等产生破坏，易导致女性上生殖道感染的反复发作。

3诊断及治疗

经过上述关于盆腔炎性疾病的病因及临床表现的介绍，已经对这类疾病有了相当的了解，那么，盆腔炎性疾病是怎样诊断的呢？可以治疗吗？接下来，将为大家详细说明盆腔炎性疾病的诊断及治疗。

首先，由于盆腔炎性疾病因感染程度不同而表现出不同的症状，目前临床上关于盆腔炎性疾病的诊断较为困难，要确诊盆腔炎性疾病，可根据患者的临床表现及实验室、影像学检查。

患者的临床表现主要是有宫颈举痛或子宫、附件压痛，宫颈或阴道分泌脓性分泌物等异常黏液。实验室检查包括查C反应蛋白、红细胞沉降率等，如果阴道分泌物经实验室培养，出现淋病奈瑟菌或衣原体等病原菌阳性，可初步诊断患者患有盆腔炎性疾病。如果经B超检查发现有输卵管或盆腔中有积液、肿块，经腹腔镜检查发现有输卵管表面明显充血等多种输卵管异常，可确诊为盆腔炎性疾病。

如女性自身发现有下腹痛、阴道分泌异常粘液等表现，应及时就医，如确诊为盆腔炎性疾病，应及时按医嘱服药，以尽早清除病原体，改善患者症状，减少输卵管堵塞、盆腔炎反复发作等后遗症。

对盆腔炎性疾病的治疗，主要是应用抗生素。对于轻症患者，一般在门诊给予氧氟沙星口服或头孢曲松钠肌注，还可配合使用甲硝唑、多西环素等多种抗生素。

对于重症患者来说，有恶心、寒战或头痛等严重症状，应及时安排住院治疗，住院治疗仍以抗生素治疗为主，合理应用两种不同的抗生素静脉滴注，比如头孢西丁钠与多西环素合用，克林霉素与庆大霉素合用，以及氧氟沙星与甲硝唑合用等。

如果患者状况仍不能好转或患者有盆腔脓肿，应安排手术治疗，根据患者状况选择经腹手术或经腹腔镜进行手术，以切除病灶，使感染症状减轻。重症患者在治疗的同时，应注意体位，尽量使患者处于半卧位，有利于盆腔内脓液积聚于直肠子宫凹陷，限制炎症扩散。

4 预防措施

盆腔炎性疾病一旦发生，对女性的生殖系统和身体健康都会产生很大的打击，因此女性在日常生活中，应注意预防，避免病原体感染，保持身體健康。预防的措施主要是应在日常生活中讲究卫生，包括日常清洁和性生活卫生。

由于女性阴道本身具有清洁的功能，并不需要进行深入清洁或使用其他辅助清洁液体。因此，只要注意清洁外阴、勤换内裤，就能在很大程度上保持卫生。在进行性生活之前或之后都应注意清洁和卫生，提醒伴侣做好保护措施，如果伴侣生殖器本身有感染，应积极治疗，避免性生活，以免伴侣将病原菌传染到自身。

女性在出入澡堂、泳池等场所时，应注意警惕，随身携带自用物品，做到不与他人共用未消毒的毛巾、浴巾。此外，女性在生活中应积极进行体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力，保持精神状态良好，改善睡眠不足、过度劳累、作息不规律等不良习惯。相信只要做好以上措施，就能远离疾病、健康生活。