重睑术如何达到更好效果?

2020-09-12 14:13孙峰
医学美学美容 2020年4期
关键词:术式美者双眼皮

孙峰

五花八门重睑术式如何选择?

韩式翘睫、日式无痕、纳米美眼、桃花魅眼、精雕芭比眼、4D双眼皮……市面上这么多眼睛的种类,很多人会常常会看到这些名称而感觉无从选择。其实,不仅因为名称被各种机构包装得五花八门,连价格也是千差万别,别说求美者,甚至连专业医生有时也分辨不清这些名称到底怎么回事。但归根结底,需要告诉求美者的是,从学术上说,不管名称怎么变,重睑的术式经典基本就是以下3种——

一是埋线。一般所说的“日式无痕”就属于此种。适合于眼皮比较薄,皮肤不是很臃肿,没有肿眼泡,眼裂狭长,相对来说比较年轻的求美者。

有些时候,医生选择适应症的时候,并不能把握的特别好,包括经常可以看到,有40多岁的皮肤弹性差、特别松弛、眼皮肿的人,有的在别的地方做了埋线,其实并不适合做这种术式。如果适应症选的不好,术后上睑皱襞容易变浅变窄,部分人可能会出现双眼皮消失,需要再次手术修复。因而说,埋线对小眼睛、肿眼泡、上睑皮肤松弛的人群不太适合。

二是全切。通过设计好的重睑线,去除一部分松弛的皮肤,眼轮匝肌,如果有多余的脂肪,还要进行抽脂,然后通过缝合的方式,把皮肤和睑板形成一个疤痕黏连,从而形成重睑。

眼皮的抽脂和传统意义上的抽脂是不一样的,大家日常说的肚子大腿处的吸脂使用的负压吸脂,双眼皮的抽脂基本是在全切术式下直接打开,去皮去眼轮匝肌,打开眶隔团块状的脂肪就会暴露出来。

术前面诊时,医生要对抽脂的量把握好,抽多了容易引起凹陷,抽少了症状得不到改善。比如同样是肿眼泡,是因为脂肪组织较多,还是皮肤和眼轮匝肌比较肥厚,如果是前者,就要去除眼尾脂肪,如果是后者,若皮肤松弛就要去除多余皮肤,如果本身眼球突出、上睑凹陷,并且眼皮特别薄的话,这个时候抽脂一定要慎重,少抽或者不抽。

这种术式相对来说创伤比较大,恢复时间长,可能遗留疤痕。但是全切的适应症比较宽广,对求美者眼基础条件要求不高,绝大多数的求美者都适合全切双眼皮。

三是微创小切口。微创小切口介于埋线和全切之间,说的直白一点 就是带有抽脂的埋线,在重睑线上切2个差不多0.5厘米的小口,逐层打开,去掉部分眼轮匝肌,把里面多余的脂肪抽出一部分,然后再通过埋线的方式,来让它自然形成重睑,有人也把这种术式称为韩式三点双眼皮。它的优点是创伤相对小一些,适合有点轻微肿眼泡的,皮肤弹性相对来说比较紧致的。

总之,每种术式都是有它的适应症,不是说每个人来,或者他要求做什么样子、什么术式的双眼皮,就适合这种,一定要和医生面诊沟通,有经验的医生可能会根据个人眼部的基础情况,结合五官的特点以及个人诉求来进行综合设计,选择双眼皮的术式,包括根据眉眼间距来选择双眼皮的宽度、形状,这样才可能最终达到一个满意的重睑。

眼花缭乱重睑术如何进行美学设计?

有一些求美者,喜欢拿着明星的照片来跟医生说,“我想要她的眼睛”、“做一个这样的双眼皮吧”……不得不说,影视剧、娱乐圈明星,以及不少网红很大程度上影响了双眼皮的审美观念,引领了双眼皮的整形潮流。

在门诊,我们明显能感觉到的是:某段时间一个明星特别火,那他的双眼皮形状就更受到欢迎,成为大家青睐的整形模板,所有人就一窩蜂地要做成某种类型。比如,一段时间里特别宽、特别大、上镜好看的平行型就受到追捧。后来有段时间某韩国女星被推崇为整形模板,大家又追求更加自然的眼睛,不用特别宽。但是,无论潮流怎样更迭,从医生的角度来说,对于普通人而言,适合自己更重要,明星同款、网红爆款在现实中看不一定好看,反而更容易出现不自然“假”的感觉。

从总体上来说,目前大致有5种主流的眼型:

开扇型。类似“桃花眼”,特点是内窄外宽,眼睛的横轴跟地平面呈一定角度,眼角微微往上抬,比较适合眉眼间距适中,眼皮较薄的女性。

平扇型。平扇就是平行加扇形,扇形是从眼尾逐渐变化,而平扇往后则更接近平行的形态。

平行型。双眼皮和上眼皮边缘差不多是平行的,比较适合眼睛大,眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。

新月型。双眼皮的内侧1/3到1/2不双,只有外侧一部分成双,这种双眼皮显得很妩媚性感。

欧美型。内宽外窄的双眼皮比较适合没有内眦赘皮,眉眼间距比较近,但一般只适合眉弓特别高,眉毛靠近眼睛的脸型,往往会显得宽而夸张,常见于西方女性,但是并不太适合亚洲女性。一般设计宽度在8mm以上,这种设计适合于长方形面型、舞蹈、戏剧演员等。

Tips:在设计重睑形态时,需要考虑的客观因素大概有5点:一是眼睛的长短,眼睛越长,效果越好,眼睛短的需要开眼角;二是眼球是否凸,以眉骨做参照,眼球的凸度可以分为凹、平、凸三种情况,在眼球凹陷的情况下,双眼皮可做得略宽一些,这样就比较像西方人的眼睛,凸眼的要窄一些。三是两眼的间距,眼距过宽,显得呆板不自然,眼距过窄,会显得局促;四是眼部脂肪是否多,多则要去脂肪;五是眼皮皮肤是否厚,若皮下筋膜组织厚,做出的双眼皮肯定臃肿。

总之,通过眉眼间距、眼睛睑裂长短高低、内外眦方向等都会决定你可能更适合哪种眼型。当然,除了求美者个人的喜好诉求,医生主要还是根据内眼角的形态来决定哪种形态的双眼皮更合适。比如平行双眼皮,一般就需要通过开眼角手术才能达到。

不容忽视哪些问题会影响眼部形态?

常有求美者会纠结,眼睛很小,想开眼角又怕术后留疤?其实,开不开眼角主要看有没有内眦赘皮。内眦赘皮,通常又称为蒙古赘皮,是在上下眼睑之间的纵行皱皮,与上睑下垂问题一样并称为最影响眼部形态的两大问题。上睑下垂不仅仅是看起来无精打采那么简单,它还可能影响你的视野。只要矫正了这个问题,眼睛会立刻比原来有神。

内眦赘皮会使眼裂变短、变窄、眼睛无神。因此,进行重睑术时通常需要改善内眦赘皮,开大内眼角。这是因为开外眦创伤更大,要人为将眼尾整个剪开,让睑裂变长,再减除上下三角瓣,疤痕和挛缩更明显。一般来说,除非睑裂特别小,开过内眼角之后就不需要再开外眼角了。

内眦赘皮的形成原因比较多,一方面包括表面蹼状皮肤,一方面包括下面错构的眼轮匝肌以及肥厚的内眦韧带。有的求美者有一种误解,常会问“医生,我可不可以不开眼角?你能不能把我眼睛表面的这点皮减掉?”

如果只单纯去皮,可能达不到矫正内眦赘皮的目的。这是因为内眦赘皮的构成包括了所个原因,如果只去除一项,并不能解决问题。只有切开,里面错构的眼轮匝肌要处理剪断,内眦韧带还需要做折叠、短缩,最后才能去除表面的内眦赘皮,这样才能达到一个眼角开大的效果。

所以说,要不要开大眼角?主要看两方面:一是内眦赘皮的严重程度,如果是轻度的内眦赘皮,可以不用开,中重度就是眼头包的比较严重的一般建议要开眼角,否则就会影响双眼皮的成形,后期双眼皮不会特别宽,基本上前1/3的双眼皮都会被内眦赘皮遮盖,看起来双眼皮就好像只有半截;另外一点也和求美者的诉求有关系,有的人就喜欢眼头包一点,如果是轻中度内眦赘皮,又喜欢开扇形双眼皮,可以不用开眼角,若求美者又喜欢尖眼头、细长形眼睛、平行型双眼皮,这时为了达到效果就需要开眼角,从而让眼头处双眼皮更宽,接近平行性或平扇形。

精雕细琢开眼角哪种术式更佳?

开眼角的术式目前大约有四五种,从时间顺序发展来说,最先出现的是“V-Y”法,然后是“Z”和“L”,紧接着出现了“Z改”法,发展到现在还有“root-Z”、仿“park-Z”等。那么,到底哪一种术式最好?其实并不绝对。具体采用什么方法,还是要根据求美者的眼部情况才能决定,因为每种术式都各有优缺点,要综合考量眼裂大小和疤痕显现是否明显。对于内眦赘皮不是很严重的,只有改变了内眦赘皮的张力线方向,才能保证开内眼角手术的术后效果。

在开内眼角手术设计时,一定要思考张力的方向,依据方向来选用开内眼角术式;内眦角的最内侧最好不要超过眉头的垂线,否则会显得两眼间距过近;泪阜最多暴露2/3,否则会显得眼睛“无神”;另外,内眦角的设计要比两眼长轴的水平线稍偏下一些,这样会显得比较自然。

需要注意的是,不管是什么样的术式,开眼角主要的并发症都是疤痕和复发回缩。这是因为开眼角是人为。

强行将眼角开大,由于皮肤张力不同,后期在恢复消肿、疤痕软化的过程中,眼角会回缩一部分,显得没有刚开始那么大、那么尖、那么长,也就是所说的内眦赘皮复发,只要在一定范围内,都是正常现象。

有一些人会担心,开眼角会不会增加恢复期?其实,这个担心没有必要。因为双眼皮和开眼角同时去做,基本恢复都是同期的,包括消肿的速度、拆线的速度,以及疤痕淡化的速度,基本上都是同步的,不会因为开了眼角而延长恢复期。

唯一要担心的是疤痕增生,切开的双眼皮也有疤痕,但是睁眼后是隐藏在皱褶里面,外观上看不到的。相比起来,开眼角的疤痕会在内眼角处裸露出来,位置不是特别隐蔽,只能淡化,印迹很难完全祛除。但是可以通过选择切口位置、后期干预,让切口更短,淡化后通过化妆,粉底、BB爽等都可以遮盖住,肉眼几乎看不到。

精益求精重睑术如何达到更好效果?

做好一个双眼皮,医生的技术和审美同样重要。在选择医疗机构时擦亮眼睛,所有侵入性的操作都属于医疗行为,是需要在正规的医疗机构来进行操作的,甚至包括扎耳洞、打瘦脸针等,更何况做双眼皮?这些都属于医疗美容,而非生活美容。这些项目并不是随便在街边的那些美发店、美容院、美甲店、工作室就能操作的。一定要选择有资质的医疗机构,一看口碑,包括朋友的推荐、网上评价、案例等都可以作为参考。其次一定要选择有经验的医生。选择医生来说,主要有两方面,一是技术方面,重睑术后效果和医生的手术操作技巧有直接关系;二是审美方面,这就需要求美者进行考察,比如面诊交流过程是否流畅有效、设计方案是否能接受,一旦做出选择后要充分相信医生。

重睑术后效果也和个人眼部基础情况、个人体质有关。每个人的眼部基础情况不同,有的人睑裂大,有的人睑裂小;有的人皮肤弹性好,有的人弹性差;有的人肿眼泡、有的人不肿,每个人的情况不一样,一定要选择适合自己的术式,适合自己的双眼皮宽度,而不是一味的要求照着明星的样子去整。因为不一定明星的就适合你自己,况且明星的眼睛也做不到照搬到你的眼睛,医生所能做到的是,在现有的基础之上来进行调整改善,让双眼皮更适合你,让眼睛看起来比现在更好一些,更精神一些。

重睑术后的护理也至关重要。比如,开完眼角常规要使用一些抗疤痕的药物,包括早期要清理双眼皮的切口,保持伤口干燥,练习张闭眼,按时换药拆线、复查等。因为双眼皮恢复期相对来说比较长,切开重睑术基本上在3个月到半年,在这期间可能会出现一些小的“插曲”,可能是各种各样的问题,这个时候一方面做好个人的护理,另外一方面跟医生复查,随时沟通问题,及时来干预,如果有疤痕增生的可以使用抗疤痕的药物,适当做一些忌口的措施,比如辛辣刺激、腥发的食物。术后早期一般不建议做剧烈运动。

总之,医生在术前、术中、术后做到位,通过术前设计,有效沟通、手术中精细的一些操作,术后的随访,安抚指导,做好术后的恢复。在这3个方面可以帮助求美者更好地完成手术、保证重睑手术的效果。

合理期望好的心态真的那么重要吗?

眼睛的睑裂就和建房子一样,地基已经决定了房子的大小,基础是什么样的术后效果就是什么样的。重睑手术只能帮大家去皮抽脂,在自身的基础上原来的底子上做一些调整改善,医生做双眼皮都改变不了骨架。尤其是睑裂短小,又伴有上睑下垂,可能做切开上睑下垂矫正、开眼角只能在一定程度上改善,并不能无限制的放大眼睛。

所以,双眼皮术后美不美,一定是纵向比较,自己与自己的过去比较,只要比自己过去要好就皆大欢喜,而不要拿自己去跟别人比。也就是说,求美者要树立一个合理的期望值,根据自身的情况,选择适合自己的术式。术前做好面诊,和医生有效沟通,术后做好护理。

对医生而言,重睑术术前沟通,最重要的是要实事求是把真实情况告知求美者,一定要客观描述。比如,医生常说的可接受的疤痕到底什么样?求美者能不能接受?而我几乎每次都拿自己的手指向求美者说明情况,我的大拇指手背处以前受伤缝针后留下了一道疤,大约1厘米,与其说是疤,倒像是一道突起的白线,除非用手摸,不走近些仔细瞧,大概率不会发现。只要不是疤痕体质,不会比这条疤更严重。这样一举例,大家就明白了。

有的人很担心自己是疤痕体质,其实真正的疤痕体质的人很少,而且一般是有家族遗传史,疤痕会增生凸起发硬。对于一般人群,只要疤痕整体是平的,都在正常范围内。而询问求美者病史、是否受过伤、是否做过手术、以及痘疤痘印等都能来初步判断是否是疤痕体质。

所以说,术前沟通要客观,而不能说的天花乱坠,过于夸大效果,反而会误导了求美者,这样真正术后的效果并不能做到说的那么好,这个时候一系列不满的纠纷就会出现。

最后,对于求美者要有基本的判断,一些人不适合做重睑术的人要明确告知。一方面看个人基础条件,包含眼部基础条件,比如眼球突出、上睑凹陷等,重睑术后效果可能不理想。另外还要注意身体健康状况和心理状态,排除一些重大疾病、如心脏病、精神类疾病等。如果具有超级完美主义强迫症和焦虑症、抑郁症、及没有得到家人的支持,一定不要盲目手术。对于那些没有自信,期望值过高,将升职、就业、升迁、婚恋,所有的希望寄托在重睑手术上的人也不适合做。因为所有手术都是有风险的,而且重睑术后恢復期较长,这期间会出现各种各样的问题,如果心理状态不是特别好,反而可能会加重本身的抑郁焦虑。

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