中西医结合治疗高血压病的研究进展

李静静 张辰 王奎玲

摘 要： 目的：指导通过中西医结合的途径治疗高血压患者，阐述中西医结合治疗高血压病的临床优势。方法：以“高血压”为核心关键词，通过与“中西医结合治疗”“研究进展”相互组合的方式共查找到了728篇相关文献，根据标题及文献关键词的相关性，从中筛选近百篇文章进行分析。结果：中西医结合治疗高血压病较单纯中医或西医治疗效果效著，且副作用小。结论：中西医结合治疗高血压具有显著临床优势，值得推广和深入研究。

关键词： 高血压;中西医结合治疗;研究进展

Advances of the combination of Chinese

and Western medicine in the treatment of hypertension

Li Jingjing Zhang Chen Wang Kuiling

Anhui University Of Chinese Medicine AnhuiHefei 230031

Abstract： Objective：To guide the treatment of hypertensive patients by means of integrated traditional Chinese and western medicine，and to expounds the clinical advantages of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of hypertension.Methods："Hypertension" as core keyword，728 related documents were found by combining "conbined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine" with "research progress"，and nearly 100 articles were selected for analysis according to the correlation of title and the literature keywords.Results：Combination of Chinese and western medicine in the treatment of hypertension is more effective and is fewer side effects than simple Chinese medicine or Western medicine treatment.Conclusion：The combination of Chinese and Western medicine in the treatment of hypertension has significant clinical advantages，which is worthy of promotion and in-depth research.

Key words： Hypertension;Combined treatment of Chinese and western medicine;Research Progress

高血壓定义为以体循环动脉血压舒张压≥90mmHg（1mmHg=0.133KPa），收缩压≥140mmHg的常见疾病。血压升高本身并无严重影响，但因此继发的心、脑、肾等靶器官的损害成为了致残致死的主要因素，消耗了大量的医疗和社会资源[1]。西医治疗立竿见影，但其控制时间短，易产生耐药性。祖国医学在治疗时具有副作用小，长期疗效显著的优势，但短期效果不明显，且作用的具体机制不明确。中西医有机结合在治疗高血压时优势明显，可取长补短，值得应用与推广。

一、高血压基本概况

（一）流行病学特征

据有关报告提示，我国18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率在2015年时分别达到为51.6%，45.8%和168%，相比之前有所提高，但仍处于较低水平。赵姣姣等[2]在描述我国高血压的流行病学特征时，强调我国高血压分布具有地方差异性和民族差异性两个明显特点。

（二）发病机制

原发性高血压的发病机制迄今尚未明确，多认为是因小动脉壁平滑肌张力增加及其对血管活性物质敏感性增加，血管发生结构性变化，从而引起外周血管阻力增加所致[3]。目前阐述其发病机制的学说有：遗传基因学说、肾素血管紧张素—醛固酮学说、血管内皮功能异常学说等[4]。祖国医学以五脏为中心，认为其病位在肝，如《素问·至真要大论》言：“诸风掉眩，皆属于肝。”目前主流的观点为：情志失调所致肝气郁结以及脾脏功能受损所致的内因，加上过劳、饮食不节的外因是高血压的发生的重要原因[5]。

二、西医/中医治疗及特点

（一）西医治疗及其特点

西医在高血压的治疗上尚无根治之法，以控制血压，减轻其他器官的继发性病变，降低致残率和致死率为主，治疗方法单一，主推服药降压。优势有：（1）作用靶点和相应靶器官明确;（2）降压作用强，短期降压效果好;（3）剂型多样，可根据个体化选择相应剂型，达到平稳、长效降压的效果;（4）对个别靶器官受损有逆转作用[6]。不足有：（1）不良反应多;（2）血压波动大;（3）可产生耐药性;（4）患者自觉症状改善不明显;（5）个体差异性大[7、8]。

（二）中医治疗及其特点

高血压中医辨证多为肝肾阴亏、阴阳失调、本虚标实、风阳上扰，中医治疗不仅可以长期改善血压，更能从根本上进行治愈。有学者认为，中医治疗高血压能有效减少因药物副作用对其脏器带来的损害，并能有效预防高血压并发症[8，9]。但因中医治疗高血压不以“血压”为参考值，更多地注重症状的缓解，故中医治疗高血压时无明确评判标准，同时受中药自身特性的影响，服用中药时缺乏便利性，患者难以坚持长期服药，并且没有短期显著降压药物。

三、中西医结合治疗及特点

（一）可行性

李晓[10]在妊娠高血压的防治中，将65例妊娠高血压患者中，30例纳入对照组，采用单纯西药治疗，其余35例纳入观察组，采用中西医结合治疗，得出了给予妊高征患者中西医结合治疗能取得更加理想的临床效果的结论，可改善患者临床症状，降低妊娠风险，提升妊娠安全，具有积极的推广价值。

（二）必要性

西医在治疗原发性高血压时，因具有见效快、治疗方式简单等特點，得到了医学界与患者的认可，但随着其广泛应用，其带给患者的副作用和产生的耐药性逐渐暴露。中医治疗过程较为漫长，中药药性较为温和，一般不会引发患者出现低血压等不良反应。因此，中西医结合治疗作为将两种治疗方法扬长避短的措施，在原发性高血压的治疗中获得显著成效。

（三）具体措施

中医治疗高血压除了应用中药外，还有针灸、推拿、敷贴、足浴等多种方式，故中西医结合治疗高血压病时因选择中医治疗方式的不同，也具有较多途径，但其主要仍为药物治疗，即西药联合中药，虽也存在不同方式，但结果都较单一方面治疗更好。

1.西药联合中成药

常见的一线抗高血压药物有ACEI、ARB、钙离子通道拮抗剂等，常见中成药有复方安宫降压丸、羚角降压片等。李绍武[11]在中西医结合治疗原发性高血压的研究进展中指出，小剂量卡托普利联合天麻中成药，可快速降低血压，改善患者的高血压状况。

2.西药联合中药方剂

不同患者高血压致病诱因不相同，不论西医还是祖国医学都强调个体化治疗，中医注重辨证分型，治疗时往往采用具体方剂加减方，这也是中医治疗的一个特色。中医治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察中发现，单一的钙离子通道拮抗剂治疗往往难以获得长期效果，联合使用补阳还五汤加减来治疗原发性高血压效果更好。

3.西药联合敷贴、针灸等其他中医方式

中医特色疗法在治疗高血压时具有副作用少且作用明显的优点。刘彩霞[12]等在中医耳穴贴压辅以针灸治疗老年原发性高血压中将60例患者分为采用厄贝沙坦治疗的对照组（30例），和在厄贝沙坦治疗基础上采用中医耳穴贴压辅以针灸治疗的实验组（30例），发现与常规用药比较，加用中医耳穴贴压辅以针灸治疗老年原发性高血压患者更利于降低血压，提升治疗效果。

四、结语

目前中西医结合疗法治疗高血压，在对血压的控制、症状的改善以及靶器官损害的逆转上，优势越来越来越突出，两者结合体现了优势互补。但仍然存在诸如，现代药理学中中药降压机制研究不够深入，作用靶点不清楚，缺乏药代动力学及量效关系方面的研究，从而影响了中西医结合治疗高血压时疗效的进一步提高。

可以考虑将中医辨证高血压患者的步骤制成量表，将辨证标准化，助于提高中西医结合治疗高血压时的个体化精确治疗。西药联合中药治疗时，需要尽量保障其有效快速降压效果，另一边通过中药抑制或减轻其副作用，将不良反应降到最低。将中医“治未病”思想与高血压一级及预防结合，有效预防高血压的发生，降低发生率，同时提高知晓率、治疗率和控制率。中西医结合治疗高血压不仅降压效果显著，更重要的是在改善患者症状，提高患者生活水平，控制患者情志抑郁等方面前景广阔，中西医结合治疗并不是将两者机械的进行堆加，如何将两者有机融合仍然需要探索和研究。

参考文献：

[1]左潇潇，吴文胜.中西医结合治疗老年高血压病临床研究进展[J].中医药临床杂志，2018，30（10）：1945-1948.

[2]赵姣姣，杜晨光，丁培杰，等.中西医结合治疗高血压病的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（20）：150-152.

[3]杨红霞，景策，刘睿，等.高血压发病机制研究进展[J/OL].医学综述，2019，1-5.

[4]吴映霞.中西医结合治疗高血压的研究进展[J].今日健康，2016，15（12）：365.

[5]马金辉，王志飞，谢雁鸣，等.真实世界大数据30034例高血压病住院患者中西医诊疗规律初探[J].中国中药杂志，2014，39（18）：3435-3441.

[6]徐杰，宫鑫，邹勇.中西医结合治疗高血压病的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（17）：130-134.

[7]宗智慧，冯亭亭，陈红艳，等.中西医结合治疗高血压的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（08）：990-991.

[8]方玲，王亚运.浅论中西医结合对高血压病的治疗[J].世界最新医学信息文摘，2017，1780106.

[9]倪宇艇.中西医结合防治高血压的切入点及策略探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（05）：601-602.

[10]李晓.中西医结合防治妊娠高血压综合征的疗效分析[J].黑龙江中医药，2019，48（04）：29-30.

[11]李绍武.中西医结合治疗原发性高血压的临床研究进展[J].中国医药指南，2014，（4）：47-48.

[12]刘彩霞，刘玉梅.中医耳穴贴压辅以针灸治疗老年原发性高血压患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（18）：79-80.