曲安奈德益康唑乳膏对真菌性外耳道炎患者病情和睡眠质量的影响

黄小华　余华健　李梅华

摘要 目的：探讨曲安奈德益康唑乳膏对真菌性外耳道炎患者病情和睡眠质量的影响。方法：选取2018年4月至2019年5月福建省地质医院耳鼻咽喉科收治的真菌性外耳道炎患者72例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组采用曲安奈德益康唑乳膏治疗，对照组采用硼酸滴耳液进行治疗。检查2组病情和睡眠质量等指标。结果：治疗后，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组匹兹堡睡眠指数量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：曲安奈德益康唑乳膏可提高真菌性外耳道炎患者病情控制效果，同时其具有改善真菌性外耳道炎患者睡眠质量的重要作用。值得临床推广和广泛应用。

关键词 曲安奈德益康唑乳膏;真菌性外耳道炎;睡眠质量;硼酸滴耳液

Effect of Triamcinolone Acetonide and Econazole Cream on the Condition and Sleep Quality of Patients with Fungal Otitis Externa

HUANG Xiaohua，YU Huajian，LI Meihua

（Department of Otorhinolaryngology，Fujian geological hospital，Fuzhou 350007，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of triamcinolone acetonide and econazole cream on the condition and sleep quality of patients with fungal otitis externa.Methods：A total of 72 patients with fungal otitis externa admitted to our hospital from April 2018 to may 2019 were selected.The patients were divided into two groups by random number table method.36 patients in the observation group were treated with triamcinolone acetonide and econazole cream.36 patients in the control group were treated with boric acid ear drops.The disease condition and sleep quality of the two groups were examined.Results：after treatment，the treatment effect of 36 patients with fungal otitis externa in the observation group was significantly better than that in the control group，and the difference was statistically significant（p<0.05）.The Pittsburgh sleep index scale score of 36 patients in the observation group was significantly better than that in the control group，and the difference was statistically significant（p<0.05）.Conclusion：triamcinolone acetonide can improve the disease control effect of patients with fungal otitis externa，and it has an important role in improving sleep quality of patients with fungal otitis externa.It is worthy of clinical promotion and wide application.

Keywords Triamcinolone acetonide and econazole cream; Fungal otitis externa; Sleep quality; Boric acid ear drops

中图分类号：R763文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.010

外耳道真菌病对临床治疗有着较高要求，这与其选药局限及易复发有着密切關联。硼酸滴耳液常被用于外耳道感染性疾病的治疗，但是其抗菌效果差，如何提升外耳道真菌病治疗疗效是临床重点关注的课题[1-2]。本次研究选取我院收治的36例真菌性外耳道炎患者采取曲安奈德益康唑乳膏治疗，旨在探讨曲安奈德益康唑乳膏在真菌性外耳道炎中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年5月福建省地质医院耳鼻咽喉科收治的真菌性外耳道炎患者72例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组中男22例，女14例;年龄35～75岁，平均年龄（55.28±2.57）岁。对照组中男23例，女13例;年龄37～76岁，平均年龄（55.49±2.36）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）符合真菌性外耳道炎诊断标准[3]者;2）有抗生素滴耳液用药史或者掏耳史者。

1.3 排除标准 1）药物过敏者;2）近期使用抗真菌药物者;3）妊娠及哺乳妇女;4）药物禁忌证者。

1.4 治疗方法 对照组常规应用硼酸滴耳液进行治疗。观察组在耳内镜的辅助下利用注射器将曲安奈德益康唑乳膏均匀布于清洁后的外耳道及鼓膜表面。

1.5 观察指标 1）治疗效果观察：显效为患者的真菌性外耳道炎临床症状完全好转;有效为患者的真菌性外耳道炎临床症状明显好转，无效为患者的真菌性外耳道炎临床症状未得到明显改善。2）统计2组患者匹兹堡睡眠指数[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析。正态计量资料用“Mean±SD”表示，非正态数据采用Median（IQR），计数资料采用百分比（%）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 治疗后，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统計学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较观察组匹兹堡睡眠质量指数量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

真菌多在宿主因外部事件、自身体能紊乱等引起的抵抗力下降情况下致病。真菌的生长环境主要具有温暖且潮湿等特点[5]。外耳道符合温暖潮湿的环境要求，所以在气候湿热的情况下真菌极易在外耳道繁殖。引起此病的真菌病原菌种类繁杂，给临床治疗带来了一定困扰，常见致病菌包括酵母菌以及念珠菌等[6-7]。

临床治疗真菌引起的外耳道感染以硼酸乙醇杀毒为首要方法，其次为水杨酸甲酯及诸多可杀菌的液体滴耳道消毒。但是此种杀菌方法往往不够彻底，加之真菌的致病性较强，治疗后很容易复发。有临床研究表明可利用自制的药物水杨酸乙酯以及麝香草酚乙醇等进行治疗，但是抗真菌效果并不显著，临床疗效受限，并且自制药品保存周期较短。曲安奈德益康唑乳膏是一种被临床广泛肯定的抗真菌复合药物。其包括了可有效发挥抗过敏及抑制炎性反应糖皮质激素曲安奈德，同时也包括了广谱抗真菌药物益康唑。前者的作用机制适用于真菌性外耳道炎引起的局部过敏反应，后者对于病原菌繁杂的真菌性外耳道炎有着重要意义，其具有几乎拮抗所有真菌的作用，尤为适合真菌性外耳道炎的治疗。此药物的作用机制从根本上改善了真菌性外耳道炎的发病机制，并且此药物是半流体状乳膏，具有较强的吸附作用，利于保存[8]。张思思等人临床研究表明曲安奈德益康唑乳膏的药物作用时间长，可于耳内镜下涂布，更有利于提高疗效[9]。本次研究结果显示，观察组患者睡眠质量以及治疗效果均得到了明显改善，这是因为曲安奈德益康唑乳膏在视野更加清晰的条件下涂布可彻底避免死角影响，利于提高治疗效果，进而避免对患者睡眠质量的影响。

综上所述，曲安奈德益康唑乳膏可提高真菌性外耳道炎患者病情控制效果，同时具有改善真菌性外耳道炎患者睡眠质量的重要作用，值得临床推广应用。

参考文献

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