住院儿童睡眠障碍影响因素分析与护理措施

洪懿芝　祝文金

摘要 目的：分析住院儿童睡眠障礙影响因素并提出相应护理措施。方法：选取2017年10月至2019年2月厦门大学附属第一医院儿科收治的住院治疗的睡眠障碍患儿106例作为研究对象。观察并记录住院儿童的临床情况，对住院儿童或陪护人员进行问卷调查，结合临床观察和问卷调查结果分析住院儿童睡眠障碍影响因素。结果：106例住院儿童中，有睡眠障碍者59例（55.66%），有睡眠干扰问题者36例（33.96%），睡眠正常者11例（10.38%）;继发于所患疾病导致睡眠障碍者的比例最高（49.06%），其次是治疗方式（22.64%）和环境及作息习惯改变（20.75%）2种影响因素。结论：住院儿童的睡眠障碍受到所患疾病、治疗方式、环境及作息习惯改变等因素所影响，采取相应的护理措施能够最大程度降低儿童睡眠障碍发生率，促进儿童身心健康发展。

关键词 住院儿童;睡眠障碍;护理措施

Analysis of Influencing Factors and Nursing Measures of Sleep Disorders in Hospitalized Children

HONG Yizhi，ZHU Wenjin

（Department of Pediatrics，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the influencing factors of sleep disorders in hospitalized children and put forward corresponding nursing measures.Methods：A total of 106 children who were hospitalized from October 2017 to February 2019 were selected as the observation objects.Observe and record the clinical situation of hospitalized children.Questionnaire survey was conducted on hospitalized children or accompanying staff.The influencing factors of sleep disorders in hospitalized children were analyzed based on clinical observation and questionnaire survey results.Results：Among 106 hospitalized children，59（55.66%）had sleep disorders，36（33.96%）had sleep disturbance problems and 11（10.38%）had normal sleep.The highest proportion（49.06%）was secondary diseases，followed by treatment（22.64%）and changes in environment and work and rest habits（20.75%）.Influencing factors.Conclusion：Sleep disorders of hospitalized children are affected by diseases，treatment methods，environment and changes in work and rest habits.Corresponding nursing measures can reduce the incidence of sleep disorders in children to the greatest extent and promote the healthy development of children′s physical and mental health.

Keywords Hospitalized children; Sleep disorders; Nursing measures

中图分类号：R729文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.032

相关临床研究资料表明，儿童在患病住院期间睡眠时间不足，常出现难以入睡、夜间易醒、夜惊、浅眠等不同程度的睡眠障碍[1-2]。住院儿童的睡眠质量差，会减缓机体恢复速度，影响治疗效果，从而延长住院时间，对其身心健康极其不利[3]。近年来，医疗工作者日益重视住院儿童的睡眠障碍问题，积极探究改善住院儿童睡眠质量的方法。本研究旨在分析住院儿童睡眠障碍影响因素并提出相应护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年2月厦门大学附属第一医院儿科收治的住院治疗的睡眠障碍儿童106例作为研究对象。其中男56例，女50例;年龄2～13岁，平均年龄（6.89±0.31）岁;营养不良4例，消化系统疾病5例，泌尿系统疾病35例，贫血3例，神经系统疾病50例，循环系统疾病9例;住院时长7～21 d，平均时长（14.85±0.42）d。

1.2 纳入标准 1）自愿参与本研究者;2）监护人对本研究知情同意并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1）具有恶性肿瘤者;2）中断治疗者;3）神志不清、患精神疾病者。

1.4 研究方法 观察并记录住院儿童临床症状改善时间、饮食、作息等情况，与住院儿童或其陪护人进行聊天闲谈，了解其心理活动及遇到的困难。由医院制定一份《睡眠质量及家庭情况调查问卷》，问卷内容共3部分：1）睡眠质量调查，包括住院儿童的基本情况、作息习惯、睡眠情况、睡眠障碍特征、对睡眠障碍认知度等;2）是家庭情况调查，包括家庭环境、经济情况、家人工作及文化程度等;3）是提高睡眠质量需求调查，包括护理需求、自认为的睡眠障碍影响因素等。由病房责任护士指导住院儿童和陪护人填写调查问卷，并完成回收、统计工作。查阅相关资料，并结合临床观察和问卷调查结果分析住院儿童睡眠障碍影响因素。

2 结果

在接受研究调查的106例住院儿童中，有睡眠障碍者59例（55.66%），有睡眠干扰问题者36例（33.96%），睡眠正常者11例（10.38%），超过半数的住院儿童睡眠质量较低，存在睡眠障碍的住院儿童常出现难以入睡、夜惊、睡眠不稳、梦魇、睡眠周期颠倒等。继发于所患疾病导致睡眠障碍者52例（49.06%）;其次是治疗方式24例（22.64%）;环境及作息习惯改变22例（20.75%），其他8例（7.55%）。

3 讨论

大部分住院儿童存在睡眠障碍，这是不可忽视且需要重点解决的问题。据调查结果显示，住院儿童睡眠障碍影响因素主要可分为4个方面：1）所患疾病与治疗方式。住院儿童因患消化道、神经系统、泌尿系统等疾病，常会引起发热、呕吐、咳嗽、呼吸困难、腹胀、腹泻、疼痛、尿频等不良症状，给躯体带来了诸多不适，进而影响其睡眠情况。针对不同疾病及住院儿童自身实际病情的用药方式和护理方式也会对儿童的睡眠产生一定影响，如某些药物具有使神经兴奋的作用，造成儿童难以入睡，减少了睡眠時间;护士扎针技术差、输液时间过长，都会诱发儿童产生负面情绪，令其心理负担加重而造成生物钟紊乱，进而导致睡眠异常。2）环境因素。多数儿童入院后，会由于居住环境的巨大差异而产生紧张、焦虑、恐惧情绪。病房人员相对较多且环境较为吵闹，部分儿童因病情变化需经常更换睡眠地点，这些都会导致儿童难以入睡。有的儿童在住院期间家庭环境发生了改变，如家庭经济负担加重导致亲人争吵不断、父母离异等，给其带来了巨大的心理压力，容易引发睡眠障碍。3）作息习惯改变。住院儿童因用药、护理等改变了作息习惯，如特殊的用药和治疗方式让儿童白天时昏昏欲睡，而晚上却很有精神，延缓了入睡时间，缩短了实际睡眠时间;有的儿童因为害怕，在用药后需要陪护人讲故事才能入睡，改变了住院前养成的作息习惯。这些都会影响到住院儿童的整体睡眠质量。4）其他因素。年龄较小的住院儿童在夜间多次经历喂食、更换尿布等，容易造成儿童睡眠不稳;一些年龄较大的陪护人，由于过分担心儿童的病情，夜间经常查看儿童情况变化，打搅了儿童睡眠。除了儿童年龄及陪护人因素，遗传、父母文化程度等都对儿童睡眠质量产生了一定影响。

针对上述住院儿童睡眠障碍影响因素，提出了以下护理措施：1）优化睡眠环境。定期做好清洁卫生工作，保持病房干净整洁，光线充足且温湿度适宜。尽量减少睡眠时间段的不良干扰因素，帮助儿童选取舒适的睡眠体位，让其可以轻松入睡。2）制定护理计划。儿童入住病房后，护士要及时收集其病情资料及基本信息资料，通过与其或陪护人交谈等形式了解其心理活动。结合收集到的信息对儿童的心理特点、病情发展等作出合理评估，并制定一份有针对性的护理计划。3）实施科学护理。护士不仅要积极提升自身的专业水平，为儿童做好躯体护理，还应结合心理学等知识，对儿童进行心理干预。可进行适当的睡前游戏或放松训练等，帮助儿童快速入睡。同时还应督促儿童养成规律作息的好习惯。4）加强健康教育。护士要告知儿童及陪护人睡眠障碍的严重性，并向其耐心讲解睡眠周期培养相关知识，同时要求陪护人要以自己为榜样，尽量减少自身行为对儿童的影响。

良好的睡眠是保证儿童身心健康发展的重要基石，疾病、治疗、护理、家庭、环境等因素都有可能引起住院儿童睡眠障碍。针对这些影响因素，采取相应的护理措施能够最大程度降低儿童睡眠障碍发生率，促进儿童身心健康发展。

参考文献

[1]庞芳，杨彬.医疗游戏在住院儿童治疗中的人文实践[J].解放军医院管理杂志，2018，25（12）：1193-1195.

[2]陈新红，张春华，龚明，等.住院儿童营养风险筛查工具的研究进展[J].现代临床护理，2019，18（3）：69-73.

[3]乌云塔娜.社会工作视角下住院儿童阳光病房建设问题探究[D].呼和浩特：内蒙古师范大学，2019.

作者简介：洪懿芝（1985.10—），女，本科，主管护师，研究方向：小儿神经，肾脏，风湿免疫，血液病护理

通信作者：祝文金（1987.02—），本科，主管护师，研究方向：小儿神经，肾脏，风湿免疫，血液病护理