酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断探讨

戈杨

【摘 要】目的：探讨酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化采用彩超鉴别的效果。方法：以我院2018年1月至2019年12月期间收治的40例酒精性肝硬化和61例肝炎性肝硬化患者为研究对象，以上患者分别定义为A组和B组，两组患者均采用彩超检查，分析检查结果。结果：B组患者的右肝厚径、右肝斜径值明显低于A组（P<0.05）;两组形态失常、回声弥漫增强等均具有差异（P<0.05）。结论：彩超对酒精性肝硬化和肝炎肝硬化有较好鉴别，其图像等具有明显差异，临床可应用其对以上疾病进行分析。

【关键词】酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;彩超

肝硬化类型比较多，且未临床常见的疾病，如不及时检查和治疗可导致肝癌发生。酒精性肝硬化为一种常见肝硬化类型，主要是指患者长期饮酒过度，导致肝细胞变性、坏死以及结节状再生等，最终发展成肝硬化;肝炎性肝硬化是指肝脏受到长期病毒感染从而出现弥漫性变性甚至坏死，最终导致肝硬化[1]。由于彩超具有操作简单以及可重复性强等特点，在较多疾病诊断中均有应用，而彩超对酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化的鉴别情况如何为本次研究重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月至2019年12月期间收治的40例酒精性肝硬化和61例肝炎性肝硬化患者为研究对象，酒精性肝硬化诊断符合《酒精性肝病诊断标准》中的相关诊断并经过肝脏组织活检确诊;肝炎性肝硬化诊断符合《病毒性肝炎防治指南》相关标准;样本入选时排除严重心、肾疾病患者以及临床资料不完全患者。将40例酒精性肝硬化患者定义为A组，其男性患者25例，女性患者15例，年龄范围（45.6±2.8）岁，病程（1.2±1.0）年;将61例肝炎性肝硬化患者定义为B组，男性患者37例，女性患者24例，年龄范围（44.9±1.8）岁，病程*（1.5±1.2）年，分析两组患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05），需要比较的结果具有可比性。

1.2 检查方法

两组患者均采取彩超检查，仪器为美国GE公司生产的LOGIQP6，设置探头频率为5.0MHz，患者取仰卧位，探头经患者的腹部多切面对肝脏进行全面的扫描，在其标准切面重点进行对比和测量。获得的图像由2名经验丰富的医师进行不记名的阅片，鉴别患者的肝硬化类型。

1.3 观察项目

记录右肝厚径、右肝斜径、脾脏厚度的数值;观察彩超表现，比如形态失常、不规则回声等;并记录肝脏体积和形态。

1.4 数据分析

相关数据那天统计学分析软件SPSS20.0中分析，t检验和X2检验分别计算计量资料以及计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组部分彩超检测情况

B组患者右肝厚径和右肝斜径值少于A在，两组的门静脉内径以及脾脏厚度差异无统计意义，具体结果见表1。

2.2 两组患者彩超检测表现比较

两组形态失常、回声弥漫增强等均具有差异（P<0.05），结果见表2。

2.3 两组彩超检测肝体积以及形态比较

两组的肝脏体积增大以及形态正常情况差异显著，结果见表3。

3 讨论

肝硬化为临床常见疾病，而酒精性肝硬化和肝炎肝硬化是常见的类型，以前肝炎肝硬化的比例较高，但随着我国经济和国民生活结构的改变使得酒精性肝硬化的比例略有升高[2]。

因彩超诊断具有简单、廉价以及可重复等特点，因此在较多疾病的诊断中常用。本次酒精性肝硬化患者的彩超结果中患者的右肝厚径以及右肝斜径明显高于肝炎性肝硬化，而两组患者的门静脉内径等差异无统计学意义;酒精性肝硬化患者的形态异常以及不规则回声增高等表现低于肝炎性肝硬化，可能是由于酒精性肝硬化是在酒精性肝炎和酒精性脂肪肝发展而来的，实质回聲增高是由于脂肪肝中大量脂肪堆积而成。此外本次研究结果显示酒精性肝硬化的肝脏体积增大以及形态正常率高于肝炎肝硬化，可能是脂肪肝发展为肝硬化时，肝小叶被分离，此时为小结节肝硬化，纤维病变比较弥漫，间隔较小且疏松，图像差异不明显。

本次临床研究分析中我们发现使用彩超鉴别酒精性肝硬化和肝炎肝硬化时具有明显的差异，其回声以及形态上差异显著，因此我们建议后续可使用彩超对两种疾病进行初步的判断，为后续临床治疗提供依据。

参考文献

刘小斌.彩色多普勒超声诊断仪鉴别诊断酒精性肝硬化和肝炎肝硬化的价值[J].当代医学，2015，21（12）：62-63.

龚丽霞.彩超在乙醇性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用[J].吉林医学，2012，33（8）：1601-1602.

李昊昌，乔晓娟.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断价值[J].中外医疗，2015，（2）：173-175.

倪志伟.彩超应用于酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别价值[J].中国现代药物应用，2019，13（06）：14-15.

马珊.彩色多普勒超声检查对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（10）：77-78.