高强度负荷训练对体能主导和技能主导者心电图及相关指标的影响研究

褚芳芳 金琳 许鑫 林薇薇 许易

[摘要] 目的 探討高强度负荷训练对体能主导和技能主导者心电图及相关指标的影响，以期根据运动员的整体机能状态，科学合理地安排训练和比赛。 方法 选择浙江体育职业技术学院在2018年1月～2019年1月加入本研究的150名运动员，技能主导类运动员61名纳入技能组，体能主导类运动员89名纳入体能组。两组运动员均给予相同的高强度负荷训练，对两组受试者训练前后分别进行心电图检查，比较两组受试者心电图指标、心率、血压、不良心血管事件发生率。 结果 高强度负荷训练后技能组心率减速率（DC）低于体能组，心率变异性（HRV）、QT离散度（QTd）均高于体能组（P<0.05）。高强度负荷训练后技能组心率（HR）、平均动脉压（MAP）均高于体能组（P<0.05）。技能组不良心血管事件发生率为19.67%（12/61）高于体能组的5.62%（5/89）（P<0.05）。 结论 运动员经高强度负荷训练后，相比于体能主导者，技能主导者机体交感神经兴奋性明显增强，各项心电图指标有明显改变，增加了运动者的心肌易损性，各种心律失常及不良心血管事件发生增多。

[关键词] 运动员;体能主导;技能主导;高强度负荷训练;心电图检查

[中图分类号] R823          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）19-0100-04

Study on the effect of high-intensity load training on electrocardiogram and related indicators of physical ability-leading athletes and skill-leading athletes

CHU Fangfang JIN Lin XU Xin   LIN Weiwei XU Yi

Affiliated Sports Hospital of Zhejiang College of Sports， Hangzhou   311231， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of high-intensity load training on ECG and related indicators of physical ability-leading athletes and skill-leading athletes， in order to arrange training and competition scientifically and reasonably according to the overall functional state of athletes. Methods 150 athletes from Zhejiang College of Sports were selected to join the study from January 2018 to January 2019. 61 skill-leading athletes were included in the skill group， and 89 physical ability-leading athletes were included in the physical ability group. Both groups of athletes were given the same high-intensity load training. Electrocardiogram examination was performed before and after training on both groups of subjects. ECG indicators， heart rate， blood pressure， and incidence rate of adverse cardiovascular events were statistically analyzed and compared between the two groups. Results After high-intensity load training， the heart rate deceleration rate（DC） in the skill group was lower than that in the physical ability group. Heart rate variability（HRV） and QT dispersion（QTd） were higher than those in the physical ability group（P<0.05）. After high-intensity load training， the heart rate（HR） and mean arterial pressure（MAP） in the skill group were higher than those in the physical ability group（P<0.05）. The incidence rate of adverse cardiovascular events in the skill group was 19.67%（12/61）， which was higher than that of 5.62%（5/89） in the physical ability group（P<0.05）. Conclusion After high-intensity load training， compared with physical ability-leading athletes， skill-leading athletes' sympathetic nerve excitability is significantly enhanced， various ECG indicators have changed significantly， increasing the myocardial vulnerability of athletes， and increasing a variety of arrhythmias and adverse cardiovascular events.

[Key words] Athletes; Physical ability-leading; Skill-leading; High-intensity load training; ECG examination

运动员心脏性猝死在日常训练、比赛过程中时有发生，此类现象的发生不仅影响了运动员的日常训练水平和比赛结果，更为严重是极大程度上威胁着运动员的生命健康和生活质量[1]。因此，对于运动员心脏风险的早期发现和预防已经成为目前医学、运动科学领域所关注的重点，是亟待解决的重大问题[2]。根据相关流行病学调查显示[3-4]，室性早搏、ST-T改变、心率不齐、房室阻滞等心律失常类疾病是诱发运动员猝死的主要原因，此类运动员往往有潜在的心律失常。因此，在运动员训练、比赛过程中尽早的发现患者心脏功能的异常对于心脏损伤及猝死预警有重要意义[5]。心电图在心脏疾病的诊断和心功能指标的测量中有着广泛的应用。且心电图筛查具有较高的灵敏度，且具有成本低、操作简单、易于进行大规模筛查等特点，是运动员心脏筛查的重要手段[6]。为此，在本研究中尝试以我院运动员为研究对象，分别纳入技能主导类运动员、体能主导运动员，进行高强度负荷训练，并采用心电图进行训练前后的监测，对比不同组运动员心电图指标的变化情况，以探讨心电图检查在运动员心脏损伤性疾病筛查中的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择浙江体育职业技术学院在2018年1月～2019年1月期间自愿加入本研究的150名运动员为研究对象，纳入标准[7]：①浙江体育职业技术学院在校运动员;②年龄18～35岁;③身体健康状况良好;④受对本研究内容知情同意，本研究方案不涉及伦理学争议。排除标准：①身体健康状况差，纳入研究前1周内突发疾病者;②未能完成高强度负荷训练者，或负荷训练中途出现突发情况终止训练者;③先天性心脏病、心血管疾病史运动员。将上述符合纳入标准的受试者按受试者运动类型不同分为两组，其中技能主导类运动员61名纳入技能组，体能主导类运动员89名纳入体能组。两组运动员一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

两组运动员训练开始前5 min采用LC-9200型标准12导联心电图仪（北京福田医疗仪器公司）进行心电图检查，采集标准进行12导联心电图，纸速25 mm/s，增速10 mm/mV。诊断标准根据黄宛主编的《临床心电图学》由专业主治医师以上职称人员复核，心电改变大于1 s分别计入异常心电图，大致正常心电图指除心电图异常和正常外的心电变化。检查完毕后两组受试运动员进行20 kg负重5 km长跑训练，在训练结束后5 min对两组受试者再次进行心电图检查。

1.3 评价指标

对两组受试者高强度负荷训练开始前5 min、训练结束后5 min时的心电图指标包括心率减速率（Deceleration rate，DC）、心率变异性（Heart rate variability，HRV）、QT离散度（QT dispersion，QTd）进行统计对比，检测仪器为十二导联ECG-1220型心电图仪（河南世辉医疗器械有限公司）。并对两组受试者训练前后5 min的心率（Heart rate，HR）、平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）等指标进行统计对比，检测仪器为YC650B型心电监护仪（徐州首创医疗器械有限公司）。对两组受试者负荷训练后24 h内不良心血管事件发生率进行统计比较。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0统计学软件处理分析本研究的实验数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者心电图指标比较

高强度负荷训练后技能组心率减速率（DC）低于体能组，心率变异性（HRV）、QT离散度（QTd）均高于体能组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

2.2 两组受试者HR、MAP比较

高强度负荷训练后技能组心率（HR）、平均动脉压（MAP）均高于体能组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组受试者负荷训练后不良心血管事件发生率比较

技能组不良心血管事件发生率为19.67%（12/61），高于体能组发生率为5.62%（5/89），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

在运动员人群中运动性猝死是一种极具隐患的疾病，通常在运动中或运动后出现死亡，具有发病迅速、无明显征兆、不可预测的特点[8-9]。猝死主要原因与患者的心脏功能损伤有关，如室性早搏、ST-T改变、心率不齐、房室阻滞等心律失常性疾病，在运动员剧烈运动后诱发加重其心脏的负荷，进而出现心源性猝死等[10-11]。因此，在运动员训练过程中采取适宜的方法手段对其发生心脏猝死进行早期的发现、预警和治疗干预，对于挽救运动员的生命，避免猝死发生有着重要意义，也引起了医学临床、运动科学等相关学科领域的高度关注。相关研究显示，心电图改变能够反映出运动员心脏的电生理和形态学的病理性改变[12-13]。心电图是对心脏生物电活动所产生的综合电位改变，是通过心电图仪记录到的随心动周期变化的动态曲线。心电图的监测可以反映出运动员表现出的异常心功能指标，对于判断运动员心功能有指导作用[14-15]。

在本研究中，对体能主导运动员、技能主导运动员进行相同的高强度负荷训练，并对其训练前后进行心电图检查，结果显示高强度负荷训练后技能组心率减速率（DC）低于体能组，心率变异性（HRV）、QT离散度（QTd）均高于体能组，表明不同训练强度的运动员在符合训练前后的心电图指标有明显的差异性，在高强度负荷训练后运动员的心率持续处于较高水平，心率减速幅度较少，而心率变异性、QT离散度水平有进一步的升高[16-17]。且技能组相比于体能组这种指标变化的却趋势表现的更为明显，这是因为技能组运动日常高强度负荷训练较少，对于这种高强度负荷训练的耐受力较差，在训练前后心电图的指标变化的更为明显[13-14]。另外，也可表明心电图检查对于不同运动耐受力的运动员的心功能检查有明显的区分能力，心电图检查可以用于对运动员心功能指标的监测[18-19]。在HR、MAP指标比较中，高强度负荷训练后技能组心率、平均动脉压均高于体能组，表明技能主导运动员对于负荷训练的耐受力较弱，在高强度训练后，血压、心率的变化更为明显。在两组受试者负荷训练后不良心血管事件发生率对比中，技能组运动员负荷训练后室性早搏、ST-T改变、心率不齐、房室阻滞等不良心血管事件发生率显著高于体能组，表明技能主导运动员训练后更易出现心律失常等不良事件，诱发心脏猝死的机率增加，应增加对此类运动员训练后的心电图监测[20]。

综上所述，运动员经高强度负荷训练后，相比于体能主导者，技能主导者机体交感神经兴奋性明显增强，各项心电图指标有明显改变，增加了运动者的心肌易损性，各种心律失常及不良心血管事件发生明显增多。

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（收稿日期：2019-07-30）