新加黄龙汤对于防治结直肠癌患者术后炎性肠梗阻的临床效果

2020-09-14 12:01:57 中国现代医生 2020年19期

李岩岩 饶春晖

[摘要] 目的 探討新加黄龙汤对于防治结直肠癌患者术后炎性肠梗阻的临床效果。 方法 选取我院2017年3月~2019年4月收治的结直肠癌术后炎性肠梗阻患者40例,按照随机数表法,将40例患者平均划分为治疗组和对照组。予以对照组患者西医常规内科治疗,治疗组患者在对照组基础上予以新加黄龙汤治疗。分别观察两组患者的临床治疗效果、临床症状消失时间、饮食恢复时间、血清炎症因子水平以及不良反应的发生情况。 结果 治疗后,治疗组患者的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗组临床症状改善时间显著短于对照组(P<0.05);治疗组饮食恢复时间显著优于对照组(P<0.05);治疗组血清炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生情况显著低于对照组(P<0.05)。 结论 新加黄龙汤防治结直肠癌术后炎性肠梗阻具有确切的临床效果,不仅能显著改善患者的临床症状,缩短饮食恢复时间,还能降低血清炎症因子水平,减少不良反应的发生几率,提高患者的生存质量,值得在临床范围内大力推广。

[关键词] 新加黄龙汤;结直肠癌;术后炎性肠梗阻;临床效果

[中图分类号] R735.34          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701(2020)19-0135-04

Clinical effect of Xinjia Huanglong decoction on the prevention and treatment of postoperative inflammatory intestinal obstruction in the patients with colorectal cancer

LI Yanyan   RAO Chunhui

Department of Anorectalsurgery, Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hangzhou   310007, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Xinjia Huanglong decoction on the prevention and treatment of postoperative inflammatory intestinal obstruction in the patients with colorectal cancer. Methods 40 patients with postoperative inflammatory bowel obstruction after colorectal cancer who were admitted to our hospital from March 2017 to April 2019 were selected. According to the random number table method, 40 patients were equally divided into the treatment group and the control group. The patients in the control group were given conventional western medical treatment. The patients in the treatment group were given Xinjia Huanglong decoction on the basis of the control group. The clinical treatment effect, the disappearance time of clinical symptoms, the time of dietary recovery, the level of serum inflammatory factors, and the incidence rate of adverse reactions were observed in the two groups. Results After treatment, the clinical efficacy in the treatment group was significantly higher than that in the control group(P<0.05). The clinical symptom improvement time in the treatment group was significantly shorter than that in the control group(P<0.05). The time of dietary recovery in the treatment group was significantly better than that in the control group(P<0.05). The serum inflammatory factor level in the treatment group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). The incidence rate of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion Xinjia Huanglong decoction has obvious clinical effects in the prevention and treatment of postoperative inflammatory intestinal obstruction after the surgery of colorectal cancer. It not only can significantly improve the clinical symptoms of patients, shorten the time of dietary recovery, but also reduce the level of serum inflammatory factors, reduce the incidence rate of adverse reactions, and improve the quality of life of patients, which is worthy of widespread promotion in the clinical practice.

[Key words] Xinjia Huanglong decoction; Colorectal cancer; Postoperative inflammatory intestinal obstruction; Clinical effects

结肠癌和直肠癌都属胃肠道常见的恶性肿瘤,据可靠资料显示,结直肠癌的发生率居我国恶性肿瘤的第3位,且以41~50岁年龄组为最高[1]。虽然病变位置不同,但是结直肠癌均伴有腹痛、腹胀、排便费力、消瘦、贫血、水肿等临床症状[2]。为挽救患者生命,在临床治疗过程中,腹腔镜手术因其确切的疗效,已经成为了治疗结直肠癌的首选方案[3]。但是,由于手术创伤或者腹腔炎症的出现,容易在术后7~21 d内诱发术后炎性肠梗阻等并发症,如果处理不当,不仅会造成严重并发症,甚至还会加速患者的死亡[4]。因此,如何防治结直肠癌患者术后炎性肠梗阻的发生已经成为了当前医学界内的热点话题。此次研究将我院已收治的40例结直肠癌术后炎性肠梗阻患者作为观察对象,分析并探讨了新加黄龙汤对于防治术后炎性肠梗阻的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月~2019年4月收治的结直肠癌术后炎性肠梗阻患者40例作为此次研究的观察对象。纳入标准:①术后7~21 d内,当患者排气、排便正常后,再次出现轻微腹胀、腹痛,或停止排气、排便的症状者。②听诊时患者肠鸣音比较微弱;查体时腹部有压痛性肿块者。③CT显示患者肠壁增厚、水肿者。排除标准:①各类炎症已经得到了有效控制者。②有治疗禁忌者。③精神异常或依从性相对较低者。按照随机数表法,将40例患者平均划分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组中,男14例,女6例,年龄24~79岁,平均(43.52±4.68)岁,病程7~22 d,平均(7.68±3.54) d。对照组中,男13例,女7例,年龄25~79岁,平均(44.16±3.85)岁,病程7~22 d,平均(7.52±3.34) d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

予以對照组患者西医常规内科治疗,如禁食、抗感染药物治疗、维持性肠胃减压治疗、营养液输注,水、电解质平衡纠正治疗等[5]。

治疗组患者在对照组基础上予以新加黄龙汤治疗,直到疼痛消失,排气、排便恢复正常为止[6-7]。新加黄龙汤具体拟方为:海参2条、细生地黄15 g、玄参15 g、生甘草6 g、生大黄9 g、麦门冬15 g、人参4.5 g、当归4.5 g、芒硝3 g、姜汁6 g。水煎,分3次冲参汤,姜汁送服,每日1次,5 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

(1)分别记录两组患者首次排气或排便时间、平均治愈时间以及胃管停留时间,并将其作为判断患者临床疗效的依据。

(2)分别记录两组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间,以及饮食恢复时间。

(3)借助酶联免疫吸附法分别对两组患者治疗前后IL-6、IL-8,以及TNF-α等血清炎症因子的表达水平进行检测,并详细记录其数据结果。

(4)分别记录两组患者头晕、恶心、听力下降、胃部不适等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所有数据进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组患者首次排气或排便时间为(2.35±0.63)d,平均治愈时间为(6.23±0.75)d,胃管停留时间为(4.21±1.35)d,其临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状改善时间及饮食恢复时间比较

治疗组患者的腹胀消失时间为(3.42±1.05)d,腹痛消失时间为(2.97±0.84)d,肠鸣音恢复时间为(4.34±1.32)d,治疗组临床症状改善时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组患者的饮食恢复时间为(4.93±1.52)d,对照组患者的饮食恢复时间为(7.26±2.36)d,治疗组饮食恢复时间明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者血清炎症因子水平比较

治疗前,两组患者的IL-6、IL-8,以及TNF-α等血清炎症因子水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,治疗组患者IL-6为(6.94±1.42)pg/mL,IL-8为(60.95±8.27)pg/mL,TNF-α为(2.14±0.33)ng/mL,其血清炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应比较

治疗组患者不良反应总发生率为5.00%(1/20),对照组患者不良反应总发生率为30.00%(6/20),治疗组不良反应发生情况显著低于对照组(P<0.05)。见表4。

3 讨论

随着居民生活结构和饮食结构的改变,近几年来,直结肠癌的发病率也在不断增长[8-9]。为提升患者的生存质量,减少死亡威胁,临床多用手术治疗的方式直接切除病变组织,消除肿瘤给患者带来的不利影响,但是,经过长期的临床实践,总体疗效欠佳,且大部分患者术后易发生炎性肠梗阻[10-11]。术后炎性肠梗阻的出现多是腹部创伤或者腹腔内炎症等因素的影响。当炎症介质过多释放,就会造成炎性渗出,增加细胞浸润,进而引发肠壁组织不断水肿、充血,使纤维蛋白明显增多,诱发术后炎性肠梗阻的出现[12-13]。

本研究结果提示,治疗组患者的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗组临床症状改善时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组饮食恢复时间明显优于对照组(P<0.05);治疗组血清炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生情况显著低于对照组(P<0.05)。相关研究说明,在西医常规内科治疗的基础上采用新加黄龙汤治疗能够有效防治结直肠癌术后炎性肠梗阻。按照西医常规内科治疗的方式,对术后炎性肠梗阻患者多以禁食、抗感染、肠胃减压、营养液输注等治疗为主,虽然能够在一定程度上抑制炎症的持续反应,减少血清炎症因子,但总体治疗效果并不理想[14-15]。按照传统中医学“气滞则胀”“气逆则呕”等诊断理论,术后炎性肠梗阻被列为“便秘”“肠结”的范畴,在治疗过程中,讲究“通里攻下”,等患者的气机通畅后,胃肠功能也会逐渐恢复正常[16-18]。新加黄龙汤中含有海参、细生地黄、玄参、生甘草、生大黄、麦门冬、人参、当归、芒硝、姜汁等中草药,分开来看,海参具有通肠润燥、除劳怯症之效;细生地黄具有清热凉血、养阴生津之效;玄参具有滋阴降火、解毒散结之效;生大黄具有攻积导滞、泻下通便之效;麦门冬具有益胃生津、清心除烦之效;人参具有大补元气、复脉固脱之效;当归具有补血、活血、润燥滑肠之效;芒硝具有泻下通便、润燥软坚、清火消肿之效;姜汁具有发汗解表、温中止呕之效,诸药调和,不仅能泄热通便,还能滋阴益气,有效增强胃肠管壁平滑肌的兴奋性,促进胃肠蠕动。此外,新加黄龙汤的临床应用还能消除自由基,增加胃肠道的血流量,降低血液黏稠度,提升毛细血管的通透性,有效抑制术后炎性肠梗阻的发生[19-20]。因此,相比于单一的西医常规内科治疗,新加黄龙汤治疗能有效提升患者的术后康复质量,降低术后炎性肠梗阻及不良反应的发生几率,显著缩短治疗时间,有效提升临床疗效和患者的生存质量。

综上所述,新加黄龙汤防治结直肠癌术后炎性肠梗阻能有效提高治愈率,降低性肠梗阻的复发率,不仅能显著改善患者的临床症状,缩短饮食恢复时间,还能降低血清炎症因子水平,减少不良反应的发生几率,提高患者的生存质量,具有较为确切的临床疗效,值得在临床范围内大力推广。

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(收稿日期:2019-07-01)