老年人失眠,慎用长效镇静催眠药

2020-09-14 11:59:20 文萃报·周五版 2020年34期

失眠发生后,许多人把希望寄托在镇静催眠药上,认为一片药就可以让自己睡得又舒服又踏实。事实上,这是错误的观念。镇静催眠药是一类中枢神经系统抑制药。镇静药和催眠药之间并无明显界限,很多药物小剂量时表现为镇静作用,引起中枢神经系统轻度抑制,使患者由兴奋、激动和躁动转为安静。随着剂量的加大,则引起近似生理的睡眠。

老年人使用镇静催眠药的一般原则是:使用最低有效剂量和最短时间,做到个体化给药。使用大剂量镇静催眠药可损害老年人的认知功能和心理反应,增加意外伤害的危险;长期使用还可能导致药物疗效减退,并产生依赖性,一般以不超过四周为宜。

临床最常用的镇静催眠药是苯二氮卓类和新型镇静催眠药。在苯二氮卓类药物中,大部分药物的药名以“安定”“西泮”或“唑仑”结尾,如大家熟知的安定(地西泮)、舒乐安定(艾司唑仑)、氯硝安定(氯硝西泮)等。这类药物的作用原理类似,在体内能停留较长的时间,属于长效苯二氮卓类。

但对于老年人来讲,长效苯二氮卓类药物不是最佳的选择,因为老年人服藥后发生嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调的危险性比青年人更高,再加上老年人平衡能力减弱,更容易发生跌倒,导致骨折。因此,老年人应尽量避免选用此类药物。(摘自《大河健康报》)