血栓弹力图与常规凝血四项检测在产科中的应用

熊英

（宜昌市妇幼保健院检验科 湖北 宜昌 443000）

常规凝血四项检测存在无法准确反映出产妇实际凝血功能情况的缺陷，而血栓弹力图是一种相对较为可靠的检查手段，其通过准确检测患者蛋白质形成过程与血液凝固的过程来判断患者凝血的能力实际情况[1]。本文旨在分析血栓弹力图与常规凝血四项检测在产科中的应用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018 年8 月—2019 年10 月我院接受的110例产前接受血栓弹力图（TEG），凝血四项的孕妇进行回顾性分析，孕妇年龄区间为21 ～42 岁，平均年龄为（27.8±1.6）岁，身体状况良好。

1.2 方法

本次研究中TEG 检测使用：西芬斯CFMS LEPU-8800 型血栓弹力图仪及配套试剂；凝血四项采用SysmexCS-2000I 全自动凝血分析仪和配套西门子试剂。所有操作均严格按照标准操作流程操作。

1.2.1 血液样本收集 按要求抽取产前孕妇静脉血3 份其中3 毫升两份使用109mmol/L 的枸橼酸钠完成抗凝工作，其中血液样本和抗凝剂比例为9：1。2 毫升静脉血一份，使用EDTA-K2 完成抗凝工作，并对其中血小板进行计数（PLTs）。

1.2.2 血栓弹力图检测 于适宜温度下提取完成抗凝工作的1 毫升血液样本。将血液样本充分摇匀后静置五分钟后激活，再根据检验相关规章流程将普通杯装置于检测的托架上，同时把测定杯推到检测的通道之中，把0.2M-CaC1220μl 放置于普通杯中进行检测，通过电脑收集并分析样本相关数据。

1.2.3 凝血四项的检测 完成抗凝工作后对血液样本进行离心处理3000 转15min，取离心上层血浆注入全自动化凝血仪中进行常规凝血四项检测，相关工作人员需要通过电脑记录并分析样本相关数据。

1.2.4 血小板的计数 将抗凝血液混合后均匀注入全自动化血细胞分析仪中，对其血小板数目进行记录。

1.3 评定标准

对比分析两种检查方式对孕妇异常凝血情况的检出率及不同检查方式的结果和实际情况的吻合度[2]。对比血栓弹力图和凝血四项检测的相关性，并对比分析血栓弹力图检测和凝血四项检测的敏感性[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血栓弹力图和凝血四项检测的相关性

血栓弹力图参数和凝血四项参数有显著差异，其中R 值与APTT、PTF 及FIB 相关；K 值与FIB、PLTs 相关；Angle 与APTT、PTF、FIB、PLT 相关，MA 与APTT、FIB、PLTs 相关，有显著差异（P＜0.05），见表1、表2。

表2 对比血栓弹力图和凝血四项检测的相关性

2.2 血栓弹力图检测和凝血四项检测敏感性对比

血栓弹力图检测R 敏感性数据为88.18%、K 敏感性数据为74.45%、A n g l e 敏感性数据为80.90%、M A 敏感性数据为83.63%；凝血四项检测P T 敏感性数据为40.90%、A P T T 敏感性数据为35.46%、F I B 敏感性数据为41.81%、P L T 敏感性数据为53.63%（59/110），血栓弹力图于凝血四项检测的敏感性相关数据，数据差异显著（P＜0.05），见表3。

2.3 对比血栓弹力图检测和凝血四项检测的阳性检出率

常规凝血功能检测的阳性检出率较血栓弹力图检测的阳性率高，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表4。

表4 对比血栓弹力图和凝血四项检测的阳性检出率[n（%）]

3.讨论

常规凝血四项检测存在无法准确反映出产妇实际凝血功能情况的缺陷，而血栓弹力图是一种相对较为先进的检查方法，其通过准确检测孕妇蛋白质形成过程与血液凝固的过程来直观反映孕妇凝血的能力情况，综合判断分析孕妇凝血功能情况。

本次实验结果可知，常规凝血四项的检出率明显高于血栓弹力图检测，但特异度和准确率还需再进行比较。实际工作中两者无法互相替代需要同时使用两种方法才能精准判断孕妇实际情况[5]。