胸部CT的分类和用途

汪再庆

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0013-01

通过X射线计算机体层摄影是胸部CT的实施原理，而一般情况下，正常的胸部CT层面比较多。且医生的诊断语句一般为“平扫肺窗显示肺部的纹理清晰，走向正常”等话语。而很多人还分不清胸部CT与核磁共振、胸片的区别，那接下来就让我们一起去了解一下胸部CT与核磁共振、胸片有什么不同，胸部CT有哪几种分类，它的用途是什么吧。

1. 胸部CT与核磁共振、胸片的区别

任何一项医学手段都有其有效范围，而胸片是一种非常常规的医学检查方法，多用于对心脏器官的检查或者是检查胸部有无异常。其工作程序是让X射线穿透胸部，对胶片进行投影，从而形成大家熟知的胸片。其特点为：成像清晰、对比度好、可以永久留存，是医生初诊复诊时经常用到的检查方法。其检查范围是胸廓、胸腔、肺组织等，可以检测较多的疾病，如：气胸、肺炎等情况。但是胸片也有其局限性，它对非常小的病变并不能够检查到位，所以就很有可能存在漏诊的情况。而胸部的CT是通过检查胸部各部分对射线的透过率与吸收的不同程度来确定病症所在，对于更加微小的病症它能够更精确的刻画与描述。从整体情况来看，核磁共振比CT有许多的优势，但其优势是相对而言的，并不是绝对的。而核磁共振成像已经是一种新型的比较多见检测方式，它的特点是不会对让人们的健康受到影响。但有六类人群是不适合使用核磁共振检测的，分别是：身体内部安装心脏起搏器的人、动脉瘤接受过银夹结扎过的人、生命受到严重威胁的病人、有幽闭恐惧症的人、身体内部有金属假体或者其他金属异物的人。在检查时不能把与核磁共振不相干的东西带进检查室、怀孕不到三个月的孕妇也不宜进行核磁共振检查。其方法原理是通過磁矩不为零的原子核，与外磁场发生共振进行检查工作。而核磁共振在对神经系统与肿瘤上的检测要比CT好，但对胸部检查来说，CT的方法要比做核磁共振好很多。

2. 胸部CT的检测方法分类

2.1胸部CT平扫方法

胸部CT平扫它的作用是在于检查肺实质，并在检查肺实质的同时还可以观测到气管与支气管、纵隔、淋巴结、胸壁是否有病变，这第一种的平扫方法已经能够为大多数病情的探查提供诊断的依据。其主要是针对胸部与纵隔病变，作用是对病变位置进行定位与判别病变的性质。如：神经源性肿瘤、纵膈淋巴瘤、弥漫型肺癌等，能够检查出来的常见病症大概是十种。而需要使用的仪器要求低，在多数的基层医院都有配备，价格在四种胸部CT方法中是最便宜的，普通的CT平扫层距一般为八到十毫米。

2.2胸部增强CT方法

而胸部的增强CT是第二种，是对于胸部CT平扫而言是其进阶版，其作用是可以检查恶性疾病的，如：肝血管癌、小肝癌等疾病。通常情况下来说，它是可以让病情与血管的关系变得清晰起来。可以用这类手段识别特定区域的淋巴结，为以后的手术打下坚实的基础。

2.3高分辨率的薄层CT

高分辨率的薄层CT，是观察微小病灶的高精尖技术。因为CT扫描的各个平面有一定的距离，而薄层扫描是扫描的层数更多，每个平面的间距都非常近，所以它的观察范围更加广泛，如：可以观察周围器官的变化、脂肪密度有什么变化、有无钙化等。

2.4 CT血管造影技术

CT的血管造影，在医学上被叫做非创伤性血管成像技术。其特点是把CT的增强、薄层、大范围、快速扫描技术组合成一个整体，它可以为冠状动脉、肺动脉进行造影，而这种手法也是介入式检测方法的一种，通过在血管里添加显影剂，因为x射线无法穿透显影剂，所以在显影剂的帮助下，实现了对血管的成像。其普遍使用的试剂为碘试剂，有少部分的人会对碘过敏，所以有的也用二氧化碳试剂。而CT血管造影成像是指在静脉折射碘造影试剂后，经过图像的数据处理，从而可以在计算机内以三维的方式显示颅内血管系统。而随着介入放射学取得了长足的进步，血管显影已经是一种在临床上有着重要地位的医疗手段了。

3. 胸部CT的用途

3.1胸部CT对胸壁与肺脏器官的检测

胸部CT整体技术在胸壁上，可以发现胸片中无法识别的石绵肺等病症。如果通过CT显示出胸膜肿块等情况，则可以为间皮瘤这样的病症提供诊断依据。而依据胸膜的肿块CT值则可以识别是否为包裹性积液或者是局限性间皮瘤。通过CT的增强则可以证明是否为胸壁血管瘤，还可以进一步查看肋骨的骨折情况。另外胸部的CT还可以检查肺脏器官，可以为周围型肺癌的早期判断提供帮助。如果出现主支气管及其他气管有异常时，就可以为中央型肺癌提供理论依据，还可以发现是否肺脏存在肺大泡、肺结核空洞等。

3.2胸部CT在纵隔、支气管等的检测

在纵隔上胸部的CT可以检查到增大的淋巴结，增强扫描能够提供是否为肺动脉瘤和主动脉瘤的诊断依据。而胸部的CT血管造影能够对肺动脉的血管进行检查，而CT的仿真内镜不会损伤被检查器官，并且可以从支气管腔的阻塞中观察病情变化。因为CT的扫描是断层式扫描，所以可以发现胸片发现不了的病情变化。如果要进行胸部CT检查，以下几个方面必须要注意：在开始检查之前，一般情况下，应当保证禁食六个小时以上。对于糖尿病患者来说，必须先向医生说明病史病情。在使用的微量放射元素对人没有影响，但如果是在孕期的妇女或者是哺乳的女性，必须要提前告诉医生。患者如果因为其他事情不能够来医院进行检查的，需要提前二十四小时打电话取消用药，避免造成医疗物资受到浪费，最后在检查的当日需要把所有的病情资料带好。而一些放射科室也可以对肺部的小结节进行检查，因为有更小的层距CT对其进行检查，层距为2毫米，所以对肺部的小结节分辨率更高，另外还有几处特点：可以精确的观察肺小结节的密度、与血管的关系、其自身体积多少，而这对良性恶性的判断非常有帮助。胸部CT对X线胸片来说，可以帮助其定位疾病属性。因为胸部的CT属于断层扫描，还比胸片高出十倍密度的分辨率，所以可以检测出胸片无法检测出来的隐性疾病，如：查明有无比较小的转移瘤，进而可以查明其信息。

总的来看，胸部CT的诊断方法是呈阶梯型的、难度向上递增的综合检测手段。其中胸部CT平扫是属于第一序列，也是最为基础的检测方法。第二个是胸部CT增强，比第一序列的胸部平扫检测效果更好，但是缺点是仪器精密、检测费用高。第三个是高分辨率的薄层CT，比之前一种更高级。第四个则是血管的造影技术，这种技术费用最高，且是胸部CT技术集合使用的检测方法。其用途就是检测胸部是否有异常的病变，为胸部的病变提供诊断的依据。