双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

谭智勇 黄婕 程科蔚

【摘  要】目的：探究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：选取院内在2019年间接收的100位患有胆囊结石合并胆总管结石的患者，在得到患者家属以及医生许可的情况下将其作为本次探究的研究对象，随机地将这些患者分为实验组和对照组，每组分别有50位患者，将两组患者的治疗方法的不同作为本次探究的变量。对照组的患者采取传统的治疗方法，即采取手术开腹治疗，行胆囊切除胆总管进行探查，最后进行引流;实验组的患者采取的是腹腔镜联合胆道镜治疗方法，此种治疗采取的是微创手术治疗，将腹腔镜和胆道镜镜联合起来，使用腹腔镜切除患者有问题的胆囊，切开胆总管，胆道镜探查取出胆总管的结石。这种治疗方法患者的创伤小，容易恢复。通过对两组患者治疗后的临床效果的对比分析，包括治疗后的患者状态、手术的切口大小、恢复效果等，进而分析腹腔镜联合胆道镜治疗方法的效果。结果：通过调查和分析可以得知，观察患者术后的治疗效果，实验组的患者要远高于对照组的患者，实验组的患者手术切口较对照组的患者小，在恢复速度方面，实验组的患者的平均恢复速度比对照组稍快，两组手术患者在性别以及年龄等方面没有较明显的差别（P<0.05）。结论：对照组患者采用的传统的手术治疗方法相比于采用腹腔镜联合胆道镜治疗的微创手术，后者对患者的创伤小，患者易于恢复，且在临床的运用中也展示了较好的临床治疗效果，值得在临床中推广运用。

【关键词】腹腔镜联合胆道镜治疗;胆囊结石合并胆总管结石;临床治疗效果

【中图分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0048-01

胆囊结石合并胆总管结石在临床的案例中十分的常见，究其原因，主要是由于时代的发展，人们改变了以往的饮食习惯，饮食逐渐变得精细所致。此病的发生与年龄有些许联系，在老年人群中的发病率最高，但其他年龄的人也有分布。目前，对于此病的治疗一般采取手术的方式，而手术又分为传统的手术治疗和采用腹腔镜联合胆道镜的微创手术治疗，因传统手术治疗存在一些难以解决的缺点，因而在临床中除了传统手术治疗方式，腹腔镜联合胆道镜的微创手术治疗也逐渐被人们所接受。本文通过探究采用不同治疗方法的两组患者的不同恢复情况，了解腹腔镜联合胆道镜治疗在其中所起的作用。

1.临床资料

选取院内在2019年间接收的患有胆囊结石合并胆总管结石的100位患者，在得到患者家属以及医生许可的情况下将所选的100位患者作为本次探究的研究对象，随机地将这些患者分为对照组和实验组，每组分别有50位患者。其中，对照组有男性患者31位，女性患者19位，年龄介于在28-61岁之间，平均年龄在38岁左右;实验组有男性患者28位，女性患者22位，年龄在30-57岁之间，平均年龄在36岁左右。两组手术患者年龄以及性别等方面无较明显的差异（P<0.05）。

2.探究方法

对照组的患者采取传统的治疗方法，即采取手术开腹治疗，切除胆囊，胆总管进行探查，最后进行引流;手术的位置大致位于患者躯干右上侧的腹直肌，具体操作时还需用到辅助工具，即S型的弯钩。手术时，要将手术部位充分地暴露，然后用专用的手术器具切除胆囊，在明了患者的胆总管的结构和位置后依次将其切开，在止血的同时使用可吸收线进行缝合。

实验组的患者采取的是腹腔镜联合胆道镜治疗方法，此种治疗采取的是微创手术治疗，将腹腔镜和胆道镜联合起来，使用腹腔镜来切除患者的胆囊，胆道镜取出胆总管的结石。这种微创治疗的方法突破了传统手术创伤大的缺点，同时尽量使胆总管保持完整，小的手术切口也能够将患者的损伤降到最低，同时还能够有效地减少相关并发症的产生。其中，传统手术治疗容易导致肠粘连或感染等症状，腹腔镜联合胆道镜治疗能够有效地对其进行防治，降低患者的发病概率，在一定程度上减轻患者的手术恢复痛苦。当然，腹腔镜联合胆道镜治疗也有一定的缺点，若患者在手术时发现胆囊结石和胆总管结石过于大而导致取出困难，甚至难以取出，此时应中转传统方法，即使如此，这种方法虽对于结石较大的病人无法适用，但可迅速转变方案继续进行手术，不用接受二次手术。

3.结果

通过调查和分析可以得知，观察患者术后的治疗效果，实验组的患者要远高于对照组的患者，实验组的患者手术切口较对照组的患者小，在恢复速度方面，实验组的患者的平均恢复速度比对照组稍快，两组手术患者在性别以及年龄等方面没有较明显的差别。

4.结论

虽然在临床的案例中大多采用传统开腹手术对其进行治疗，手術医生可以明显地看清患者的内部解剖结构，利于手术医生进行各种操作，保证手术的顺利进行。但因此种治疗方式手术切口较大，患者恢复较慢，需要遭受更多的痛苦，同时，暴露位置的扩大增加了患者产生各种并发症的风险，虽然传统的手术方法仍然是临床中最常用的方法，但就各方面综合因素来考虑，部分患者会选择更为适合的腹腔镜联合胆道镜微创手术，以减轻患者的痛苦。而腹腔镜联合胆道镜治疗的手术切口较小，因而可以减轻患者因大切口带来的痛苦，在手术时暴露位置也较小，降低了患者的感染风险，因操作较为精细，破坏的血管或组织较少，因而减少了相关的并发症的产生，有益于患者的后期康复，腹腔镜联合胆道镜的方式也克服了单镜使用的不便，对于其结构以及功能的留存也是传统手术无法相比的。在美观方面来看，小切口的手术相较于大切口的手术而言，恢复后遗留下来的疤痕也较小，根据患者的不同情况并分析两种治疗方法的利弊，进而选择最适合的治疗方法。

对照组患者采用的传统的手术治疗方法相比于采用腹腔镜联合胆道镜治疗的微创手术，后者对患者的创伤小，患者易于恢复，且在临床的运用中也展示了较好的临床治疗效果，值得在临床中推广运用。

参考文献

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