红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及可行性疗效观察

张红娟

【摘  要】 目的：研究红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及可行性疗效观察。方法：抽取2018年1月份—2019年12月份我院100例就诊的肺炎支原体肺炎患儿，将研究对象分为对照组（50例）和观察组（50例），分别采取红霉素治疗和红霉素联合阿奇霉素治疗，对比两组患者临床效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组;观察组临床症状消失时间均短于对照组;观察组不良反应率低于对照组，P<0.05。结论：关于红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，具有较高的有效性和安全性，适宜临床应用推广。

【关键词】阿奇霉素;红霉素;小儿肺炎支原体感染

【中圖分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0081-02

前言

小儿肺炎是儿科呼吸系统常见疾病之一，根据病因分为支原体肺炎、病毒性肺炎和细菌性肺炎等。小儿肺炎支原体肺炎多见于年长儿，临床主要表现为发热、干咳，临床症状与体征不一致。如未得到有效救治，会导致患儿心力衰竭，甚至危及到患儿的生命安全。临床常用红霉素作为治疗药物，但单独使用，效果欠佳，阿奇霉素的半衰期较长，注射时间较短，可以口服，口服药效吸收快，渗透效果好，维持较高的血液浓度在炎症部位，对胃肠道和肝脏损伤小，由于增加耐药菌株，单独使用效果不显著，红霉素可以直接作用于支原体核糖体亚单位，有效阻止蛋白质的合成，从而抑制细菌繁殖[1]。本文研究关于红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及可行性疗效观察，详细说明见下文所示。

1.资料和方法

1.1资料

从我院就诊肺炎支原体感染患儿选取100例作为研究对象，所有患儿家属均签署知情同意书。以上研究对象选取时间区间在2018年1月至2019年12月，将其分为观察组和对照组。其中对照组中男：女=26：24;患儿年龄从1岁～8岁，平均年龄：（4.54±0.57）岁，病程从1～13天，平均病程（6.3±1.2）天。观察组男：女=27：23;患儿年龄从2岁～8.5岁，平均年龄：（4.59±0.26）岁，病程从1～14天，平均病程（6.6±1.3）天，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：所有患儿均符合小儿肺炎支原体感染诊断标准[2]。

排除标准：①入院前1周，未服用抗生素药物，②无其他合并呼吸系统并发症、药物过敏以及心、肝、肾功能不全患儿等。

两组资料比较，p>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患儿均接受常规的治疗干预。

1.2.1对照组：给予红霉素注射液（陕西君寿堂制药有限公司，国药准字H61023222，2017102376）治疗，一天两次，20-30mg/kg.d，治疗7天。

1.2.2观察组：给予红霉素和阿奇霉素（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20057906，2017102376），红霉素治疗方法与对照组相同，将阿奇霉素10mg/kg.d混入5%葡萄糖稀释，静脉滴注，一日一次，根据患儿情况，给药3～5天，患儿临床症状改善后，停药3天，改口服用药，一天一次，10mg/kg.d，口服3天停4天，共3周。

1.3观察指标

①对比两组患者治疗有效率。

显效：临床症状消失，影像学显示正常;有效：临床症状改善，炎症部分吸收;无效：未达到以上标准。

总有效率=100%-无效率。

②对比两组患者症状消失时间。

③对比两组患者不良反应率。

1.4统计学方法

本文数据应用SPSS20.0统计学分析，平均值±标准差（ ±s）表示计量资料，经t检验，率的比较百分数（%）表示，经卡方检验。当P小于0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率

对比数据，观察组显效为23例（46%），有效为25例（50%），无效为2例（4%），有效率为96%;对照组分别为18例（36%），21例（42%），11例（22%），有效率为78%，观察组治疗有效率明显高于对照组，p小于0.05，数据有统计学意义。

2.2两组患者临床症状消失时间

观察组的退烧时间为（2.13±1.62）天，咳嗽消失时间为（3.13±1.21）天，咯痰消失时间为（3.37±0.32）天，胸闷消失时间为（3.03±0.12）天和肺部啰音消失时间为（5.03±1.11）天，对照组分别为（3.61±2.31）天、（4.67±1.25）天、（4.35±0.61）天、（4.64±1.24）天和（6.94±1.41）天，观察组临床症状消失时间均短于对照组，p<0.05，数据有统计学意义。

2.3两组患者不良反应情况

数据比较，观察组患者的不良反应率为6%，对照组为20%，观察组明显低于对照组，p<0.05，数据有统计学意义，见表1。

3.讨论

随着我国放开二胎政策，出生率出现一波小高峰，随之婴幼儿的健康问题也受到关注，小儿肺炎的发病率逐年升高，且在高发季节，医院甚至出现爆满的现象。小儿肺炎支原体感染是儿科常见呼吸系统疾病，临床主要表现为发烧、痰液增多、咳嗽等，如未得到及时的治疗，极大的影响婴幼儿的健康，甚至会危及生命安全。临床数据表明，小儿肺炎支原体感染是肺炎中较为常见的一种，是由支原体感染引起。起病缓慢，潜伏2-3周，病初会有乏力、头痛、全身不适等症状，2-3天后出现发烧症状，持续1-3周，病初，患儿多为干咳，后变为顽固性剧咳，伴有痰液，肺部特征不明显。红霉素和阿奇霉素是主要的治疗药物，红霉素是常见的一种抗生素药物，治疗细菌感染，但长期使用会出现恶心呕吐和腹痛腹泻等症状，甚至会损伤肝肾功能。在联合阿奇霉素治疗的过程中，阿奇霉素是十五环的大环类抗菌药物，对治疗小儿肺炎有较强的的作用，是最强的一类抗菌药物，具有较高的治疗有效率，且不会对肝肾功能造成严重的损害，有较低的不良反应率[3]。联合用药是一种很安全且有效的治疗方法。

本研究讨论红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及可行性疗效观察，结果显示观察组的有效率为96%，对照组为78%，观察组明显高于对照组;观察组的退烧、咳嗽、咯痰、胸闷和肺部啰音的症状消失时间均短于对照组;观察组不良反应率为6%，对照组为20%，观察组明显低于对照组，P<0.05。说明红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，可以有效缩短临床症状消失时间、提高治疗有效率，且具有很高的安全性，是既有效又安全的治疗方法，具有重要临床研究价值。

综上所述，通过红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及可行性疗效观察，取得显著的临床效果，具有临床应用和推广价值。

参考文献

[1] 张海燕.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果分析[J].医药前沿，2019，9（27）：156-157.

[2] 李娜，景淑军，崔振泽.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察及有效率影响分析[J].中国医药指南，2020，18（4）：143-144.

[3] 李霞.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果评析[J].当代医药论丛，2019，17（9）：154-155.