米非司酮联合米索前列醇在药物流产中的有效性与安全性评价

刘洪文 赵小军

【摘  要】目的：探究米非司酮联合米索前列醇在药物流产中发挥的药物治疗效果和安全性。方法：抽取我院于2018年4月～2019年12月收治的药物流产患者78例作为研究对象，分为试验组（39例）和对照组（39例），对照组仅应用米索前列醇药物治疗，试验组应用米非司酮与米索前列醇联合治疗，对比两组患者完全流产率、孕囊排出时间、阴道流血时间和并发症发生率。结果：试验组患者完全流产率为97.44%，显著高于对照组完全流产率79.49%，P<0.05;试验组患者孕囊排出时间、阴道流血时间显著短于对照组;试验组并发症发生率低，综合指标评价试验组治疗效果更佳。结论：在药物流产治疗中，应用米非司酮与米索前列醇联合应用有助于提升流产质量，安全性好，有助于提升预后，值得应用。

【关键词】米非司酮;米索前列醇;药物流产;疗效;安全性

【中图分类号】R529      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0103-01

流产是临床上及时终止妊娠的有效方式，也是避孕失败后的重要补救措施。流产分为药物流产和手术流产，药物流产适用于早孕的妊娠者，相比手术流产方式安全性更高，仅口服药物即可达到终止妊娠的效果，容易被患者接受[1]。米非司酮与米索前列醇是当前临床上应用较多的流产药物，本文研究联合治疗药物流产所发挥的效果与安全性，总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择时间为2018年4月～2019年12月，对象为78例自愿进行药物流产患者。将患者随机分为两组，试验组39例和对照组39例。试验组：年龄在19～34岁之间，平均（27.9±0.4）岁，孕周在5～9周，平均（6.8±0.4）岁。对照组：年龄在20～35岁之间，平均（28.2±0.3）岁，孕周在5～9周，平均（7.2±0.7）周。两组患者的年龄、孕周数据相比较，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组：应用米索前列醇药物治疗，方法如下：每日清晨口服，剂量为0.6mg，连续服用至孕囊排出。

试验组：应用米非司酮与米索前列醇联合治疗，方法如下：每日清晨空腹口服米非司酮，剂量为50mg，2次/d。在第4日清晨口服米索前列醇，剂量为0.6mg。注意用药期间密切监测患者生命体征，医生亲自检查排出物是否为孕囊[2]。

1.3治疗评价指标

对比两组患者服药后的完全流产率，评价标准如下：胎盘、胎儿和孕囊完全排出体外，实施米索前列醇超检查后提示宫内无孕囊，无需进行清宫处理[3]。统计两组患者孕囊排出时间、阴道流血时间;药物安全性指标：统计两组患者治疗期间出现的并发症[4]。结合以上多项指标综合评价临床疗效与安全性。

1.4统计学方法

本次研究数据表示方法为（±s）和（n，%），检验方式对应选择SPSS21.0软件包中的t和X2法，若P<0.05，则数据比较有意义。

2.结果

2.1完全流产率

试验组患者完全流产38例，完全流产率为97.44%;对照组患者完全流产31例，完全流产率为79.49%，X2=16.09，P<0.05，试验组患者完全流产率高。

2.2治疗时间

试验组患者孕囊排出时间和阴道流血时间显著少于对照组，差异比较后P<0.05，见表1.

2.3并发症

试验组共出现4例并发症，对照组共出现13例并发症，试验组药物安全性好，见表2.

3.讨论

药物流产是临床上常用的妊娠终止治疗方法，适用于早孕人群，相比手术流产安全性高。但随着药物流产的治疗增加，不当药物流产导致的并发症逐渐增多，严重可导致患者死亡。选择流产治疗的药物需要满足操作简单、伤害小、安全性高等优势。特别是初次妊娠的女性，其阴道相对狭窄，手术流产难度大，因此寻找安全有效的药物流产治疗非常重要。

米非司酮属于新型抗孕激素药物，药物机制如下：促进宫缩成熟，诱导月经，抵抗受精卵在子宫内着床[5]，在抗早孕、催经止孕治疗中应用较多。口服米非司酮药物后，患者体内孕酮水平显著降低，孕酮受体和雌激素的平衡状态被打乱，加速孕囊死亡，排出体外。米索前列醇可软化宫颈，可促进子宫平滑肌收缩，缩小血管腔，压迫子宫断裂血管，达到止血效果[6]。

结合本次研究数据分析，试验组联合服药后，药物完全流产率为97.44%，显著高于对照组药物完全流产率79.49%，表明米非司酮与米索前列醇联合治疗药物流产的效果好。从安全性上看，試验组并发症发生率为10.25%，低于对照组并发症发生率33.33%，试验组安全性好，P<0.05。在表2中数据统计可知，试验组孕囊排出所需时间短，阴道流血量少，进一步表明试验组联合药物治疗的效果好，提升预后。联合药物应用可加速子宫内孕囊的快速排出，减少阴道出血量，并发症少，确保流产的效果与安全。

综上，应用米非司酮与米索前列醇联合应用在药物流产的治疗中，可提升流产率，安全可靠，值得应用。

参考文献

[1] 邵丽娟.米非司酮联合米索前列醇在药物流产中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（06）：83-84.

[2] 姬梅.米非司酮联合米索前列醇在晚期流产中的应用价值探究[J].中国医药指南，2019，17（04）：65.

[3] 褚艳蓉，刘杰.米非司酮联合米索前列醇不同给药方式行药物流产的疗效观察[J].海峡药学，2019，31（03）：97-99.

[4] 林丽.米索前列醇的药理药效及临床应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（91）：134+138.

[5] 李春花.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性分析[J].河南医学研究，2018，27（01）：63-64.

[6] 边茜，王明，高翔，朱云霞，张华.米非司酮和米索前列醇用于HBV携带者和慢性丙型肝炎患者早孕药物流产安全性评价[J].实用肝脏病杂志，2018，19（05）：603-604.