重症监护室患者的疼痛等级评估及护理干预效果观察

贾习柳

【摘  要】目的：本文主要针对重症监护室（ICU）冠心病患者接受舒适性护理干预的成效进行分析研究。方法：选择2018.4至2019.8期间ICU收治的70例冠心病患者，随机分为甲组30例与乙组40例，分别给予常规护理与舒适性护理，比较两组护理效果。结果：护理后，乙组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于本组护理前与同期甲组（P<0.05）;乙组护理总满意率为95.0%，明显高于甲组73.3%（P<0.01）;两组患者心血管不良事件发生率经比较，有较明显差异（P<0.05）。结论：ICU冠心病患者接受舒适性护理干预，效果优良。

【关键词】重症监护室;冠心病;舒适性护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）07-0217-01

引言

随着我国人民生活水平的提高，人们对医疗健康的重视程度凸显，对护理服务范畴及质量提出更广泛、更高的要求。重症监护室（intensivecareunit，ICU）患者采取封闭式管理，且病情严重，各种侵入性治疗手段较多，医务人员及家属偏向重视医疗效果及患者生命的维持，却忽视了患者自我意愿及舒适度等，使得患者生活质量较差。人文关怀是对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱，重症监护室作为一个特殊科室，患者及家属的心理有着特殊的需要。安宁护理随临终关怀运动（hospicemovement）产生与发展起来，指对难以治愈的患者，提供一种积极的综合照护，缓解身体的不适症状，处理患者及家属在心理、社会和心灵上的问题，以提高其生命质量。其目的是为了减轻患者痛苦，提高患者生命质量。安宁护理在国内外应用较为广泛，并在其他学科中取得较好成效，本研究将安宁护理范畴进行推广，应用于重症监护室的临终患者，旨在为提升重症监护室护士的人文关怀能力及臨终患者的生存质量提供参考依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院ICU于2018.4至2019.8期间收治的70例冠心病患者，确诊后随机分为（甲组、乙组）两组，甲组男女比例为3：2;年龄（64.5±4.7）岁;病程（4.1±1.2）年;乙组男女比例为5：3;年龄（65.0±5.1）岁;病程（4.3±1.4）年。两组患者性别构成比、年龄、病程等一般资料经无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

在本研究的研究区间内，先入住ICU的40例患者为对照组，实施常规性护理，即监测生命体征、进行病情观察，遵医嘱给予药物治疗等等。在此基础上，观察组患者加强疼痛护理干预，具体方法如下：1）疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）以及疼痛数字评价量表（NRS）定期对患者的疼痛情况进行评估，并制定有针对性的疼痛干预措施。2）疼痛知识教育对患者及家属讲解术前及术后疼痛的有关知识，使他们对术前、术后疼痛有一个正确的认识，从而缓解患者因惧怕疼痛而产生的焦虑、恐惧心理。同时应让患者家属掌握疼痛可能造成的各种不良反应以及并发症等，使其在患者康复过程中能够及时发现异常，消除患者的疑虑。3）心理护理受到病情的影响，ICU患者会产生很多消极心理情绪，这些负面情绪不利于疾病的治疗以及康复。护理人员通过与患者沟通以及向家属进行了解的方式，对患者的心理状态进行评估，并针对患者存在的心理问题制定有针对性的心理护理措施，从而使患者的不良情绪得到缓解，增强其治疗依从性。4）生活护理应当为患者提供一个安静、舒适的治疗环境，避免环境嘈杂影响患者的心绪安宁。另外，安静的环境还可以提高患者的睡眠质量，使患者的疼痛等不适症状得到缓解。对于长期卧床患者，为了防止压疮等并发症的发生，应定时为患者翻身、拍背、按摩。

2结果

2.1两组心理状态评分情况比较护理前，两组患者SAS、SDS评分差异不明显（P>0.05）;经护理干预后，以上两项指标均有所降低，乙组不良心理状态改善效果优于甲组（P<0.05）。

2.2两组护理满意情况比较

乙组护理总满意率、非常满意率分别为95.0%、80.0%，甲组以上两项指标为73.3%、50.0%，差异均有统计学意义（P<0.01）。

2.3心血管不良事件发生情况比较乙组有1例患者发生严重心律失常，心血管不良事件发生率为2.5%;甲组中有4例出现严重心律失常，3例猝死，心血管不良事件发生率为23.3%。（P<0.05）。

3讨论

在临床护理过程中，想要为重症监护室患者全方位落实心理护理干预，就必须要对患者实施全方位评估，明确了解患者对于疼痛的认知情况以及对于疼痛护理的态度。在为重症监护室患者开展疼痛护理的过程中，通常会为患者开展针对性和一般性心理干预，对患者焦虑程度进行有效改善，从根本上减轻患者的疼痛感，通过为患者实施健康指导，促使患者掌握减轻自身疼痛感的方式方法，鼓励患者与家属、医务人员及时说出自身的感受。在本文中，乙组患者不良情绪状态改善效果优于甲组、护理总满意率高于甲组、不良事件发生率低于甲组，。由此可见，ICU冠心病患者在接受对症治疗与常规护理干预基础上，联合舒适性护理，可明显改善其负面情绪状态，降低心血管不良事件发生率，提升临床护理质量。

参考文献

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