情景模拟考核结合回顾性反思记录在护士规范化培训中的应用

胡建蓉 何小凤 李玲 李芸芸 张警华

【摘  要】目的：探索情景模拟考核结合回顾性反思记录在护士规范化培训中的应用效果。方法：采用整群抽样的方法抽取我院2017级37名规培学员为对照组，采取情景模拟的考核评价方式;59名2018级规培学员为研究组，采取情景模拟结合回顾性反思记录的考核评价方式。结果：经过培训，研究组和对照组的护士核心能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：情景模拟考核结合回顾性反思记录的考核评价模式能有效提高新入规培护士的临床护理能力、专业发展、评判性思维等护理核心能力，更好的适应临床护理实践。

【关键词】护士规范化培训;情景模拟考核;回顾性反思记录;护理核心能力

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0239-02

新护士规范化培训是护士继续教育不可或缺的重要环节，也是护理人才梯队培养的主要任务之一[1]。自《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》提出要建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度以来，规范化培训愈加成为新护士提升护理能力，尽快胜任临床工作的关键[2]。因我国护理继续教育多元化的特点，致使我国尚无相对统一、规范的新人职护士规范化培训评价方法和体系。笔者采用情景模拟结合回顾性反思记录的考核评价方式，在提高护士核心能力方面取得较好效果，现报告如下：

1. 对象与方法

1.1研究对象

2017级在我院规培的37名规培学员为对照组，2018级59名规培学员为研究组，两组规培学员在性别、年龄、文化程度等一般人口学资料方面无统计学差异，具有可比性。纳入标准：①普通全日制专科及本科学历;②已通过全国护士执业资格考试且合格者;③自愿接受并参与本研究者。排除标准：①培训期间学员由于自身原因主动退出培训或需要延期培训者;②培训期间学员违背基地相关制度并受到基地予以终止培训者。③拒绝接受参与本研究者。本研究已通过医院伦理审查委员会批准，由研究者向符合标准的对象介绍研究的目的、参与方式、研究周期。本研究由研究单位承诺研究过程涉及的调查答卷实行绝对保密并不会影响考试以及就业，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

两组学员均在传统理论授课的同时，采用情景模拟教学法，首先，教学老师根据教学内容选择适合进行情景模拟的教学内容，并收集临床中真实的案例设计沟通情景，由4～6人组成模拟演练小组，规培学员担任情景中的具体角色，带教老师全程观看并给予评价指导，并将模拟教学过程用影音录像进行记录。

1.2.2 评价方法

对照组采用情景模拟的考核方法，具体是：带教组长找2名临床护士志愿者，对其进行情景模拟考试情景的具体细节培训，部分情景利用高仿真模拟人作为患者。考生通过抽签抽取模拟考试情景，带教老师对规培学员的应对及处理情况进行打分评价，考核结束后，带教老师逐一进行点评。研究组的考核方式同对照组，在考核结束后，还需在规定的时限内对整个考核过程进行回顾性反思并记录。

1.2.3 评价工具

护士核心能力评价量表：注册护士核心能力量表（Competency inventory for registered nurses，CIRN）由刘明[3]基于国际护士会拟定的护士综合能力框架，研发出中国版注册护士核心能力量表（CIRN），采用自我评价或同伴评价的方式评估护士在不同岗位的工作能力。量表包括批判性思维、科研，临床护理，领导能力，人际关系，法律、伦理实践 7个维度共58个条目，各条目均采用Likert 5级评分法进行评分，得分越高表明核心能力越好。此量表近年来被翻译成多个版本在国际上逐步推行，量表已被证明具有较好的信效度。

1.3 资料收集方法

在规培学员通过情景模拟的教学方法以及评价半年后进行调查护士核心能力评价，调查员经过统一培训，采用统一指导语，通过微信扫描二维码在线现场填写，1h后提交。96名学员参与填写问卷，有效提交96份，问卷回收有效率为100.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据录入及统计学分析，采用独立样本t检验。

2. 结果

不同组别规培护士核心能力比较（见表1）

3. 讨论

研究结果显示：研究组的批判性思维、科研，领导能力，人际关系，法律、伦理实践，专业发展，教育、咨询维度得分明显高于对照组，差异具有统计学意义。说明采用情景模拟的考核方式避免了单一理论和操作考核评价模式的局限性，增加了对学员临床综合能力的评价维度及深度，同时通过回顾性反思，能够在很大程度上促进学员在临床的各种情景处理后的思考和总结，从而提升规培护士的核心能力。科学的评价，不仅需要考核理论知识、实践技能、临床情景，还应强化规范化培训护士在考核过程中对知识的吸收能力，值得推广。

参考文献

[1] 索佩珩，徐翠荣.新人职护士规范化培训评价的研究现状与思考[J].护士进修杂志，2019，34（6）：513-515.

[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.全国护理事业发展规划（2016-2020年）[J].中国实用乡村医生杂志，2017，24（7）：13-18.

[3] Ming 1iu，Wipada Kunaiktikul，Wilawan Senaratana，eta1.Development of competency inventory for registered nurses in the peoples republic of china：Scale development[J].Int J Nurs stud，2007，44（5）：805-813.

基金项目：

绵阳市卫健委2018年市级科研课题（201852）