老年慢阻肺合并肺结核感染患者的诊断措施及治疗方式分析

王志刚

【摘  要】目的：分析老年慢阻肺合并肺结核感染患者的诊断措施及治疗方式。方法：随机选择我院2019年3月至2020年2月接诊的老年肺结核患者89例为临床观察对象，将本次参与研究的所有患者分成两组，对照组患者为单纯老年肺结核感染患者，以抗结核治疗为主，观察组患者为老年慢阻肺合并肺结核感染患者，在抗结核治疗的基础之上，加入慢阻肺治疗，分析两组患者出现临床症状的情况以及接受治疗后的临床效果。结果：从本次研究结果来看，在接受诊断的过程中，观察组患者发生临床症状的概率整体高于对照组患者，其中，两组患者均呈现出了明显的胸闷气促、呼吸困难的临床反应，而观察组患者发生咳嗽咳痰、发热盗汗等临床反应问题的概率整体高于对照组患者。而且两种患者的实验室检查结果方面，在结结核菌素实验、结核抗体实验中，观察组患者阳性率整体低于对照组患者，而在结核分枝杆菌DNA测定中、在结核分枝杆菌复合群LAMP-DNA快速检测以及痰涂实验中，观察组患者的阳性率均高于对照组患者。在两組患者接受治疗的过程中，在治疗的有效率方面两组患者整体无明显差异，且两组患者接受治疗后的有效率均在90%以上，说明治疗方法具有较高的有效性。结论：在针对老年慢阻肺合并肺结核患者进行治疗的过程中，由于此类疾病患者与单纯老年肺结核感染患者的临床表征具有诸多相似之处，治疗前需提前明确患者病情，对症下药，方能收到较好的治疗效果。

【关键词】老年慢阻肺;肺结核感染;诊断措施;治疗方式

【中图分类号】R521;R563.9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0266-01

近几年，伴随着经济发展速度的加快，环境污染问题越来越严重，不仅我国存在着环境污染的问题，国外同样存在此类问题。加之我国人口老龄化问题日益严重，老年慢阻肺患者的数量呈现出了逐年增加的趋势。由于人们对慢阻肺疾病的发病机理缺乏足够的认识，多数患者会将慢阻肺疾病当做是人体自然衰老的正常反应，进而导致自身病情恶化，身体免疫能力大幅度下降，合并肺结核问题的概率大幅度增加。但是，从临床表征的角度来看，老年单纯肺结核感染与慢阻肺合并肺结核感染具有诸多相似之处，临床上误诊以及漏诊的概率相对较高。文章就针对老年慢阻肺合并肺结核感染患者的诊断措施以及治疗方式进行了具体分析，现报告研究结果。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组44例患者，男性21例，女性23例，患者年龄55岁至74岁，平均年龄为（65.8±3.6）岁;观察组45例患者，男性20例，女性25例，患者年龄53岁至76岁，平均年龄值为（66.7±3.4）岁。

1.2方法

本次研究中，在针对参与研究的患者进行诊断的过程中，具体需要从以下两个方面着手：

首先，医生需要根据患者的临床症状表现情况初步判断患者病情，判断内容主要包括患者出现发热盗汗问题的情况，患者出现咳嗽咳痰问题的情况，患者出现乏力消瘦问题的情况以及患者发生胸闷气促、呼吸困难两类问题的概率[1]。在此基础上，针对患者属于单纯肺结核病还是老年慢阻肺合并肺结核感染做出初始判断，为后续进一步明确患者的病情做好充足的准备。

其次，为进一步确定患者所患疾病的类型，还需要对患者进行实验室检查，实验室检查的主要项目包括痰涂片检查、结核菌素实验检查、结核分分枝杆菌DNA测定、结核分枝杆菌复合群LAMP-DNA快速检测、结核抗体检测五个项目[2]。

对两组患者的临床症状表现以及实验室检查结果表现进行分析，明确两组患者之间存在的差异。

患者确诊后，根据患者自身病情采取不同方式进行治疗。

对照组患者单纯接受抗结核治疗，患者在接受治疗的过程中所使用的药物主要为吡嗪酰胺，药品批准文号为H20122354，患者每次用药1.5g;异烟肼，药品批准文号为H20122350，患者每次用药量为0.3g;乙胺丁醇，药品批准文号为H20122349，患者每次用药量为0.75g;利福平，药品批准文号为H20121905，患者每次用药量为0.6g[3]。以上所有药品的生产厂家均为沈阳红旗制药有限公司，患者每天需服药一次，与此同时，根据患者病情严重程度的差异需适当调整用量。

观察组患者在上述治疗方式的基础之上，需同时接受慢阻肺疾病的治疗。患者在接受治疗的过程中所使用的药物主要为盐酸莫西沙星氯化钠注射液，药品的批准文号为J20152215，药品的生产厂家为德国拜尔医药保健有限公司，患者每次注射所使用的药量为250ml，患者采用静脉滴注的方式用药，每天用药1次。

两组患者的治疗周期均为14d，一个治疗周期后，分析患者的临床疗效。

1.3临床观察指标

首先，分析两组患者的临床表现，具体包括胸闷气促、咳嗽咳痰、发热盗汗、呼吸困难、乏力消瘦等方面的内容。

其次，分析两组患者的实验室检查结果，实验室检查内容主要包括常规实验室检查五项。

最后，评价两组患者的治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

慢阻肺，临床上也被称为慢性阻塞性肺病，在医学上属呼吸系统疾病的一种，伴随着外部环境的变化，经济发展速度的加快，人们在生活中无论是在饮食方面，还是在工作学习方式方面均发生了较大的变化，这也在一定程度上增加了慢阻肺问题的发病概率。患者一旦发生慢阻肺的问题，致死率极高。

从医学研究的角度来看，慢阻肺尚无明确的发病原因，但是，从慢阻肺的发病人群来看，老年人是最主要的发病群体，由此可以推断慢阻肺的发病与患者自身免疫功能下降存在着密不可分的关系，与此同时，也与外部环境因素密切相关。通常情况下，患者发生慢阻肺问题后病情发展可分为两期，前期为病情稳定期，这一期间患者病情发展速度相对缓慢，多数患者会出现胸闷憋气、咳嗽痰多等方面的临床症状，少数患者会出现精神萎靡的问题，表面来看对患者身心健康影响较小。而随着病情的持续发展，患者的病情也会逐渐加重，慢阻肺疾病的发展就会进入加重期，在这一期间，患者的咳嗽会日益剧烈，痰液数量增加，且痰液的粘稠度更高，部分患者会出现胸闷气短、咳血等方面的问题，与此同时，患者会伴有不同程度的临床表现，而老年慢阻肺合并肺结核的问题多发生于这一期间。

一但患者出現老年慢阻肺合并肺结核的问题时，由于患者在临床症状方面与单纯肺结核具有诸多相似之处，因此，非常容易发生误诊以及漏诊的问题。由此可见，在治疗老年慢阻肺合并肺结核患者的过程中，首先要做的是明确患者的发病机制，根据患者的临床症状有针对性的给予治疗。老年人出现慢阻肺合并肺结核问题后，呼吸道感染是最主要的临床表征。在诊断的过程中，首先要做的是明确老年慢阻肺合并肺结核患者以及单纯肺结核患者之间在临床表征方面的差异以及在实验室诊断结果方面的差异。从本次研究结果来看，无论是老年慢阻肺合并肺结核患者还是单纯肺结核患者，两类患者都会出现十分明显的呼吸困难以及胸闷气促的临床表征，而由于老年慢阻肺合并肺结核患者的病情相对于单纯肺结核患者的病情来说更加严重，因此，老年慢阻肺合并肺结核患者多会同时出现发热盗汗、乏力消瘦、咳嗽咳痰等方面的临床症状，虽然少数肺结核患者也会出现此类症状，但老年慢阻肺合并肺结核患者的症状表现更加明显。而从两组患者的实验室检查结果来看，单纯肺结核患者在结核菌素实验检查以及结核抗体实验检查中的阳性率整体高于慢阻肺合并肺结核患者，而在痰涂片检查、结核分枝杆菌DNA测定、结核分枝杆菌复合群LAMP-DNA快速检测三项检查中，慢阻肺合并肺结核患者的阳性率整体高于单纯肺结核患者的阳性率，以上分析结果能够作为单纯肺结核患者与慢阻肺合并肺结核患者之间的差异诊断标准，在此基础上，有效提升诊断的准确率，为患者赢得更多的治疗时间，辅助医生为患者制定合理的治疗方案。能够有效避免患者因疏忽自己的病情而导致并且进一步加重，影响后期治疗的情况出现。

而在治疗以及预防老年慢阻肺合并肺结核疾病的过程中，为了有效避免误诊以及漏诊的问题，在临床诊断中需重点注意：实验室检查五项的结果需要综合患者的影像检查结果来判断患者的病情，保证诊断的综合性，在此基础上，有效避免诊断误差的情况出现。其次，针对部分无法确定病情但是从各方面的情况来看又高度疑似老年慢阻肺合并肺结核问题的患者，需要在对患者进行抗结核治疗的基础之上，进行慢阻肺治疗。与此同时，密切关注患者的临床表现。对于老年人自身来说，要想有效避免老年慢阻肺合并肺结核问题的出现，一方面在现实生活中需经常定期体检，及时发现影响自身健康的潜在问题，另一方面针对自身的不适感，需及时寻求医生帮助，真正做到早发现早治疗。

综上所述，相比于单纯肺结核疾病来说，老年慢阻肺合并肺结核疾病对患者肺部健康的影响更为严重，因此，在临床治疗的过程中需做好判断工作，真正做到对症下药，实现治疗效果的提升。

参考文献

[1] 谢朝云，陈应强，熊芸，孙静，杨忠玲.老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素[J].中国老年学杂志，2019，39（20）：4977-4980.

[2] 曹杨荣，郭阳.鸟苷酸结合蛋白5基因在老年肺结核患者外周血单个核细胞中的表达[J].中国老年学杂志，2019，39（07）：1606-1608.

[3] 薛红红，杨云滨，万崇华，拓西平，程梅，伊向仁，王束枚.基于经典测量理论与项目反应理论的老年COPD患者多维健康测定量表条目分析[J].中国卫生统计，2019，36（01）：32-35.