创伤后应激障碍 你了解吗

孙开元

创伤后应激障碍是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍，严重者无法正常工作和生活。参加过战争、救援，经历过枪击案、暴力和强奸，经历过地震、瘟疫等灾难的人，容易产生创伤后应激障碍。

瘟疫也会导致创伤后应激障碍。17世纪英国伦敦暴发鼠疫（黑死病），每周死亡7000人，场景如同人间地狱。当时病因不明，更加重了恐怖气氛，许多无辜者被指控传播鼠疫而被恐慌的民众处死，猫也被当作瘟疫之源而杀光，结果鼠疫愈发猖獗。瘟疫过后除了恢复正常生活外，还应注意呵护人的心理健康。

症状

很多创伤后应激障碍患者会反复体验遭遇不幸时的感受，特别是身处于能勾起痛苦回忆的时间和地点之中的时候，会重现灾难感受的症状。如做与灾难相关的噩梦，或者对灾难怀有挥之不去的痛苦记忆;反应与现实脱节;精神不振，对未来悲观失望;失眠或者嗜睡;突然爆发的激动和愤怒情绪;精神涣散，易受惊吓，敏感紧张;逃避关于灾难的想法、话语或感受;逃避和灾难有关的人、行为或者地点。

如果其中一种或几种症状持续一个月以上，就能诊断为创伤后应激障碍。

反过来讲，回弹因素能帮助人减少心理疾病的发生概率。回弹因素包括遭遇不幸事件后，寻求心理医生、亲朋好友或救助团体的帮助，这样尽管心怀恐惧，仍然能直面不幸，并找到有效的应对策略。

心理治疗

心理治疗是应对创伤后应激障碍的重点环节，医生首先会对创伤后应激障碍患者的病情进行详细评估，然后为患者对症制订治疗方案，一般包括心理治疗或药物治疗，或两者兼施。患者经历的灾难不同、所受伤害不同，治疗方式也会因人而异。心理治疗是为了引导创伤后应激障碍患者过上更平衡、更有效率的生活。

治疗第一步是给患者和他们的家人讲清病因及治疗过程，让患者知道创伤后应激障碍有法可医，这是治疗的重要一步。患者和心理医生对话，讲出灾难中的感受以及自己所受的影响。心理疗法可以通过一对一，或者群组形式进行。针对创伤后应激障碍患者进行的心理治疗一般持续到患者能控制情绪，不再“一朝遭蛇咬，十年怕井绳”，从而能更好地生活。

针对创伤后应激障碍应用较广又有效的疗法是暴露疗法，也就是帮患者正确认识灾难经历，治疗师以安全方式引导患者重新体验灾难记忆，如联想、记錄或重游灾难发生地，并教会患者如何应对痛苦感受。

精神动力治疗指针对患者因为经历灾难而产生的情绪折磨，治疗师会帮助患者明确认识灾难经历如何影响他们此时的感受，患者通过重述灾难事件，宣泄不良情绪，获得心理平静。

群组治疗对创伤后应激障碍具有很好的疗效，患者之间更理解、更信任彼此，也能更好地树立信心。他们可以一起讨论因灾难而导致的各种不良情绪，并且学会关注当下，而不是纠结于过去的痛苦经历。

家庭治疗需要患者全家人的配合，因为创伤后应激障碍会影响一个家庭的所有成员。你心情不好发了脾气，你的孩子、伴侣也许不知道你为何大动肝火或如此紧张，他们会因此感到恐惧甚至愤怒。治疗师会帮助患者与家人进行交流，保持良好的家庭关系，共同抵御不良情绪的侵袭。每个家庭成员都可以倾诉自己的恐惧和关心的事情，重要的是每个人都能真实面对自己的感受、倾听他人的感受。亲朋好友不能嘲笑患者“胆小如鼠”，每个人面对灾难的感受都是不同的，应该给予患者理解和关怀。你给患者的一个微笑、一个拥抱，简单的一个爱的表达就是患者的舒心“良药”。创伤后应激障碍患者要坦诚说出自己的症状和能引起痛苦情绪的事物，这是治疗和恢复的重要一部分。做到这些，家人就可以更好地帮助患者康复。

药物治疗

左洛复和帕罗西汀这两种药都是抗抑郁药，医学专家认为能辅助控制因创伤后应激障碍引起的抑郁、焦虑、易怒和麻木不仁之类的心理症状。美国《精神病学》杂志刊文，一项针对922名创伤后应激障碍患者的研究发现，药物加心理治疗，会极大加快患者康复速度。

除了寻求帮助外，创伤后应激障碍患者还要学会自己进行生活调节。主动提醒自己不要总是回忆痛苦的过去，要多畅想美好的未来。给自己定下一个积极向上的生活目标，并为之努力。还可以适当进行一些有氧运动，身体与心理互相影响，身体强壮了，心理也会强大起来。痛苦经历带来的焦虑和恐惧容易让人夜不能眠，失眠又会加重患者症状，所以创伤后应激障碍患者应学会养成良好的睡眠习惯。每天按时睡觉，睡前不看手机，尽量保证每晚7～9小时的睡眠。

千万不要借酒浇愁，喝酒会加重患者的抑郁、焦虑和孤独感。尽量少吃糖和油炸类食品，多吃富含欧米伽-3脂肪酸的食物，比如鲑鱼、核桃、大豆和亚麻籽油，这些食物能帮助你改善情绪。