新医改对医院财务管理及会计核算的影响探析

聂彩霞

摘 要：改革开放以来，我国医疗体制处于不断探索阶段。社会经济水平不断提高，居民对医疗服务要求也在不断提升，这对我国医疗服务体系提出了更高要求。为保障我国医疗事业健康发展，改善居民“看病难、看病贵”等问题，新医改通过对医院的发展方向进行明确规划，鼓励市场化竞争，通过质量竞争、服务竞争，不断提升社会医疗服务质量。新医改背景下，医院应积极响应改革号召，完善财务管理模式以及会计核算方法，有效保障新医改政策得以有效落实，从而保障医院健康长远发展。本文首先就新医改政策特点进行简要阐述，然后对新医改背景下医院财务管理与会计核算存在的不足进行分析，在此基础上提出改善对策，以期能够为更多医院落实新医改政策提供参考。

关键词：新医改;财务管理;会计核算

一、引言

新医改政策的颁布对医院财务管理以及会计核算工作具有重要影响，作为医院经济活动的核心工作，财务管理与会计核算关系着医院未来健康发展。新医改政策指出要为患者提供更加优质、低廉的医疗服务，从而有效改善我国民生发展，解决“看病难、看病贵”等问题，缓解医患矛盾。因此，新医改背景下，医院需要提高对财务管理工作以及会计核算工作的重视，及时审视医院财务管理以及会计核算存在的不足之处，并加以完善，从而保障医院持续、稳定经营，有效規避经营风险。

二、新医改政策的特点

新医改政策最大的特点体现在公益性上，即更好地为社会群众提供更加优质的医疗服务。与传统医院管理模式不同的是，新医改政策积极推动医院降低医疗服务费用、药品费用，避免医疗人员诱导性消费，从而从根本上缓解患者医疗负担。新医改政策的实施意味着医院财务管理体系将会发生巨大变革，医疗服务体系将发展为多元化卫生服务体系，全方位、多层次为群众提供医疗保障服务。同时，政府部门加大了医院补助，积极引导更多资金缓解医院资金压力，从而减轻居民医疗负担，推动医疗事业公益性目标实现。从新医改政策的具体内容来看，其为有效缓解患者治疗负担，推动医疗服务公益性目标实现，通过实施药品零差价销售、取消药品加成等措施，降低患者医疗支出费用。此外，医院应积极推行“以技养医”政策，不断提高医疗水平，从而推动我国医疗服务事业向前发展。总的来说，新医改政策秉承公益性服务原则，不断完善社会医疗服务保障体系，提供更加优质的医疗服务。

三、新医改对医院财务管理与会计核算工作的影响

（一）新医改对医院财务管理工作的影响

新医改政策实施主要是为了提升社会医疗服务质量，改善居民看病难、看病贵等问题，从而让更多群众有病可医，在减轻群众医疗负担的同时，不断提升医疗服务质量，推动我国医疗公共事业健康稳定发展。为有效降减轻患者治病的经济负担，新医改政策提出医院应取消医疗用品加成，降低医疗服务、医疗用品价格。而取消成本加成势必会影响医院的绩效水平。所以，新医改背景下医院需要加强成本费用管控，通过合理控制成本费用支出，缓解收入水平下降带来的绩效压力。

（二）新医改对医院会计核算工作的影响

新医改政策实施对医院会计核算工作产生了较大影响，医院绩效考核、成本核算以及财务预算等方面均会受到不同程度的影响。新医改要求医院加强对医务人员的考核与管理，通过制定科学的绩效考核机制，从而对医务人员的工作能力、服务质量等进行全面考核，促进医务人员提升医疗服务意识与专业能力，端正医务人员的工作态度，提升医务人员的服务热情，使其更好地为患者提供服务，缓解医患关系，降低医疗事故率，有效推进我国医疗服务事业健康发展。新医改背景下医院需要重塑财务管理体系，健全医院会计核算方法，从而为医院转型发展奠定基础。

四、新医改背景下医院财务管理与会计核算的不足之处

（一）成本核算方式单一

成本核算是医院财务管理工作的重要内容，成本核算工作质量直接关系着医院成本管控以及成本费用相关信息数据的真实性与准确性。但是，许多公立医院的财务管理模式陈旧，成本核算方式较为单一，难以有效提高医院成本核算工作质量，影响了医院财务管理工作质量与效率。许多医院沿用传统的财务会计制度，实际财务管理工作并未严格按照规章制度落实，并且传统财务会计制度难以有效满足相关性与实用性原则，导致医院成本核算工作缺乏规范性与统一性，因而在实际核算过程中对于存在歧义的地方，核算人员缺乏有效的指导，往往按照主观判断进行处理，影响了成本核算工作的准确性。

（二）财务监管缺失

当前，许多医院对财务管理工作以及会计核算工作的重视度较低，缺乏对财务管理以及会计核算的监管。医院内部审计流于形式，难以有效发挥出监管作用，导致财务管理工作与会计核算工作的规范性较差，直接影响了医院财务信息质量。由于内部监管缺位，医院财务会计人员拥有较大的自主权，容易滋生内部舞弊、腐败行为，导致财务问题，加剧医院经营风险。与此同时，由于内部监管机制不完善，医院未对工作人员进行有效监管，费用支出、经营收入等的透明度较低，存在较大的舞弊风险。另外，当前我国医院普遍缺乏完善的稽查制度，并且许多医院的内部控制制度流于形式，难以有效为财务管理工作与会计核算工作提供保障，加剧了医院财务管理风险。

（三）会计核算方式缺乏科学性

当前，许多医院的会计核算方式普遍缺乏科学性与系统性，影响了医院财务信息数据的真实性与准确性，进而影响了医院管理层经营管理决策的科学性。从医院当前会计核算情况来看，其在核算环节没有全面考虑医疗费用的多样性以及复杂性，导致资金配置较为单一。与此同时，医院也存在会计核算方式技术性欠缺等问题，在实际核算过程中主要聚焦于某一因素，忽视了其他因素。另外，许多医院会计核算方式缺乏灵活性，未根据外部实际情况变化及时对核算方式进行适应性调整，导致会计核算方式缺乏科学性，增加了财务风险。

（四）融资渠道狭窄

医院财务管理工作的重要内容是对医院内部流动资金进行管理，为管理层提供更加真实、准确的财务信息数据，从而为医院修订经营计划、制定经营管理决策提供信息依据。传统模式下，医院收入主要来源于财政拨款以及业务收入，而新医改政策主张降低患者医疗费用，减轻其医疗负担，这在极大程度上影响了医院的业务收入，也造成许多医院出现盈亏失衡、资金压力较大。因此，随着资本市场不断完善，医院需要通过外部融资方式拓展资金来源，购置先进的医疗设备，提高医疗服务水平。

五、加强医院财务管理与会计核算工作的实践策略

（一）完善财务管理模式，构建科学的财务控制系统

新医改政策要求医院不断完善财务管理模式以及会计核算方法，从而有效改善医院财务管理与会计核算工作效率和质量。通过构建科学的财务控制系统，利用信息化网络平台，将财务管理工作集成到信息系统中，不仅能够有效提高财务管理工作效率，而且能够提高财务管理工作透明度。同时，财务控制系统能够实现财务管理工作流程化、标准化，保障医院财务管理工作有序开展。医院可通过财务控制系统将医院资产管理、融资活动、预算管理等集中起来，打破不同模块间的信息孤岛现象，加快医院内部信息流转，实现信息实时共享，提高信息的時效性。新医改政策同样强调医院管理人员需要积极转变思想，更好地配合财务管理工作，将财务管理工作提高到战略发展高度，有效协调财务管理与发展战略间的协同关系，积极推动医院建立科学、完善的财务管理体系。

（二）持续优化会计核算体系

新医改政策的重要目标是协调医疗服务成本与医疗服务质量间的关系，通常来说，医疗服务质量越高，医疗服务成本也越高，而较高的医疗成本会加重患者医疗负担，不利于我国医疗服务事业公益化发展。因而，新医改政策的实施旨在降低医疗成本、为治疗群体减负的同时提升医疗服务质量，积极推进我国医疗保障服务体系发展。会计核算工作是医院财务管理工作的重要内容，会计核算工作效率与质量直接影响到医院财务管理工作效率与质量。为持续优化医院会计核算体系，医院应建立分级的会计核算机制，从而形成高效的会计核算体系。例如，成本核算可以根据不同科室、项目等个体进行单独核算，也可以按照部门层级进行分级核算，提高成本核算的准确性，从而合理控制各项成本费用支出，提高医院的社会效益与经济效益。此外，在持续优化会计核算体系的过程中，医院应积极探索会计核算规律，制定流程化、标准化的核算模式，从而提高会计核算效率。另外，医院应高度重视财务监督与会计核算监督工作，提高财务管理与会计核算信息的透明度，为会计核算与财务管理工作有序开展提供保障。

（三）建立科学的绩效考核体系，加强医院信息化建设

医院应建立科学的绩效考核体系，为财务管理工作与会计核算工作有效实施提供保障，将财务管理与会计核算纳入到绩效考核体系中，结合定性与定量评价方法，对部门、员工一段时期内的工作情况进行评价，从而制定相应的奖惩措施，充分激发员工的工作积极性。具体在考核过程中，应积极转变观念，将全体员工作为考核对象，摒弃传统考核体系下仅对管理层进行绩效考核的做法，从而保障绩效考核的公平、客观性。另外，医院应加强信息化建设。技术经济时代，信息技术成为高效办公的重要工具。医院组织结构较为复杂，运营过程中会产生大量的信息数据，信息数据的统计分析与核算极大程度上增加了财务人员的工作难度。因此，医院可通过加强信息化建设，有效将各个部门联系起来，加快信息共享，应用大数据、云计算等先进技术，提高会计核算的效率与效益。

参考文献

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