五味消毒饮方剂加减煎液治疗会阴水肿的临床疗效观察

温昕芳，张 晓，何桂英

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

会阴水肿发生的原因较多，如炎症、创伤、缺血缺氧等等，本文作者只讨论产后会阴部水肿的治疗护理，产妇常见的原因有：其一会阴侧切、会阴撕裂是引起会阴水肿的主要因素；其二会阴部静脉丛丰富，妊娠期局部充血，分娩时长时间的产程及胎头压迫均会导致局部缺血、水肿；其三怀孕时阴道组织松弛，易引起病原菌上行感染，特别是肥胖和糖尿病妇女机体抵抗力下降，易受病原菌感染而引起外阴炎症，导致在分娩过程中容易发生会阴水肿；其四待产过程中反复阴道检查，局部黏膜摩擦等都是引起会阴水肿的重要因素。会阴水肿是顺产后的常见并发症，常常在产后3d内出现，会阴局部肿胀、疼痛，严重影响产妇的休息和哺乳，如果治疗护理不当会引起切口感染和愈合不良，给产妇身心造成伤害，因此寻找一种快速有效的消除水肿的方法，对产后康复尤为重要。定西市人民医院产科从2018年12月至2019年10月应用五味消毒饮为主要方剂加减药材煎液进行会阴熏洗治疗会阴水肿，取得了良好的临床效果，现将治疗护理方法总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取定西市人民医院产科2018年12月至2019年10月的58例正常产后会阴撕裂和会阴侧切引起的会阴水肿产妇，随机分为对照组和观察组各29例，观察组年龄19～39岁，平均年龄26岁，孕次 1～3 次，产次 0～3 次；对照组年龄 20～40 岁，平均年龄27岁，孕次1～3次，产次 0～3次；产前检查产道和胎位均正常，两组患者一般资料无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

产后会阴部常规治疗护理：嘱产妇保持心情舒畅，健康愉快的渡过孕期及哺乳期这一重要阶段，穿宽敞纯棉内衣，使用清洁卫生垫，每天用0.5%碘伏棉球会阴消毒伤口2次；其次根据患者生命体征及会阴部疼痛情况，做好心理护理，解释疼痛的原因，消除恐惧心理，鼓励尽早下床活动，增加饮水量，保持大便通畅，进高蛋白、高维生素和碳水化合物丰富的饮食，按需哺乳，增加母子感情。

1.2.2 观察组

在对照组治疗护理基础上给予五味消毒饮为主要方剂加减药材煎液进行会阴熏洗治疗。

1）方剂及作用。治则：广谱抗菌，增强免疫。处方：五味消毒饮加减：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、粉丹皮、赤芍、半枝莲、黄芩、苦参、紫草等。

2）熏洗方法。每日一剂，每剂煎制两次装袋备用，以每袋300mL为宜（如图1所示），在产后10～24h产妇体力恢复，生命体征平稳，步行到中医治疗室，将备好的中药300mL倒入消毒备用的会阴熏洗盆内，温度控制在40～60度左右，产妇坐在熏洗装置上（图2），利用煎液热气进行熏洗，待中药温度下降冲洗可以耐受时，用手挤压冲洗球，使温热的中药反复冲洗会阴部伤口处，注意观察患者的感觉，有无头晕及其他不适，治疗时间30min左右，2次/d，熏洗时间不宜过长，以免引起虚脱，熏洗时动作轻柔，注意药液温度，洗后嘱患者保持会阴部清洁。

图1 五味消毒饮煎液

1.2.3 疗效评定标准

治愈：患者的临床症状和体征明显消失，会阴处水肿明显消退，排便正常，不影响产妇下床活动和正常哺乳，伤口干燥无渗液[1]。好转：患者的临床症状和体征有所消失，会阴处水肿有一定程度的消失，排便基本恢复正常，产妇能下床活动和正常哺乳，但感觉会阴部轻微疼痛、不舒服，伤口干燥无渗液。无效：患者的临床症状和体征无消失，有加重趋势，排便困难，且伤口红、肿，严重影响产妇下床活动和正常哺乳。

图2 会阴熏洗装置

1.2.4 观察方法

观察两组患者产后第二天和第三天会阴熏洗治疗后的临床疗效。

1.2.5 统计学方法

应用SPSS20.0统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后第二天会阴熏洗治疗后的临床疗效比较，见表1

表1 两组患者产后第二天会阴熏洗治疗后的临床疗效比较[n（%）]

表1显示产后第二天观察组29例患者中，治愈20例，好转7例，无效2例，治疗有效率为93.11%，对照组治疗有效率为79.31%，观察组治疗效果优于对照组，促进了患者病情的改善及生活质量的提高。

2.2 两组患者产后第三天会阴熏洗治疗后的临床疗效比较，见表2

表2 两组患者产后第三天会阴熏洗治疗后的临床疗效比较[n（%）]

表2显示产后第三天观察组治疗有效率为100%，对照组治疗有效率为89.66%，观察组治疗效果优于对照组。

3 讨论

会阴部充血水肿时，局部组织张力增高，压迫神经末梢，常引起患者疼痛不适，影响产妇休息及哺乳，严重者引起伤口感染，五味消毒饮为清热解毒名方[2]，金银花、紫花地丁、野菊花、蒲公英清热解毒消肿；紫背天葵加苦参、紫草等，成分温和，促进伤口愈合；地肤子祛风燥湿止痒；苦参清热、燥湿、杀虫；诸药合用疗效好，起效迅速，现代药理研究表明，具有广谱抗细菌、真菌、病毒作用[3]，并具有细菌耐药性低、抗炎、调节免疫功效[4]，缓解产妇会阴侧切伤口的疼痛，预防伤口感染，安全可靠，未发现副作用和并发症，提高了产妇的舒适程度，有利于产妇休息恢复体力，产妇有信心满足按需哺乳，增加母子感情，五味消毒饮加减方剂煎液进行会阴熏洗治疗会阴部水肿临床疗效显著，操作简便易行，深受广大患者的欢迎，值得在临床推广使用。