警惕儿童急性鼻窦炎

韩咏霞

小明今年7岁，刚上小学一年级。前不久的星期天，小明外出玩耍热了，就脱去了外衣，结果受了风寒，晚上睡觉前身上有点发冷。接下来到星期一早晨起床时，他感到全身不适，并且出现发热、喷嚏、流清鼻涕等症状。爸爸和妈妈认为小明感冒了，就给他吃了几片抗感冒药、并给小明请了病假。小明躺在床上休息了一整天，但到了星期二的早晨，小明仍感觉头痛、鼻塞、鼻痒和咽痒等。妈妈只好带小明去社区医院就诊，医生初步诊断为过敏性鼻炎，于是在抗感冒药的基础上加用了扑尔敏等抗过敏药。随后的几天，小明的病情时轻时重，不见明显好转。

星期五的上午，爸爸和妈妈又带小明去了市中心医院儿科，市中心医院儿科医生诊断小明患了急性鼻窦炎。

易被误诊为感冒

急性鼻窦炎是儿童的一种常见感染性疾病，不仅见于较大的儿童，也可见于幼儿。儿童急性鼻窦炎的患病率要显著高于成人，缘由基于两点：①与儿童鼻窦开口相对较大，鼻腔和鼻窦黏膜连续，以及淋巴管和血管丰富有关，这使得病原菌容易侵入鼻窦而引起感染。②儿童抵抗力弱和免疫力差，使得儿童对外界适应力相对较差，容易罹患上呼吸道感染，增加鼻腔和鼻窦感染性炎症的机会。

由于儿童急性鼻窦炎的表现通常不够典型，初期表现与急性鼻炎或感冒十分相似。患儿除了有流涕、鼻塞、头痛、发热、咽痛、精神萎靡及咳嗽等症状，严重者会出现烦躁不安、呼吸急促、拒食等相关症状。年长儿通常会诉说头痛，头痛通常是在起床和上午较重，下午较轻，并在咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重。所以，当儿童在感冒后出现鼻塞、头痛等症状时，需要考虑患急性鼻窦炎的可能，应及时带孩子去医院检查。

針对急性鼻窦炎的诊断，前鼻镜检查被认为是简便可靠的方法之一。如果在镜检时见到有鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔内有脓鼻涕，鼻前庭结痂及相应表面皮肤压痛等征象，便可做出急性鼻窦炎的诊断，必要时可行鼻窦X线检查，如果显示炎症影像便可确定诊断。

 治疗以保守疗法为主

儿童急性鼻窦炎的治疗一般是以保守疗法为主。治疗要注意以下三点：①无论有无并发症，都需要给予足量有效的抗生素治疗，以有效控制感染。②重视局部治疗，早期以通气引流为主，可用0.5%～1%麻黄素生理盐水喷鼻或滴鼻，也可行局部热敷和鼻腔蒸气吸入。③如果病情持续超过5天，应当给予糖皮质激素滴鼻，并进行鼻腔冲洗和抗组胺药物治疗。

需要特别指出的是，儿童急性鼻窦炎具有发病快、病程短、易治愈的特点，早期发现及合理治疗，可以取得良好预后。因此，当儿童出现上呼吸道感染症状时，家长需要提高警惕，加强观察，尽早带孩子去医院就诊，以提高治愈率，减少并发症，避免转为慢性鼻窦炎。