胆碱酯酶活性检测对进行性肝硬化诊断的临床意义

[摘要] 目的 分析胆碱酯酶活性检测对进行性肝硬化诊断的临床意义。 方法 回顾性分析该院在2018年5月—2019年5月接收的300例肝硬化患者以及100名健康体检者的临床资料，其中将300例患者按肝功能child-pugh 分级分为A组（A级100例）、B组（B级100例）和C组（C级100例），健康体检者则记为对照组，比较4组患者的胆碱酯酶活性检测结果差异。 结果 相比于对照组的血清胆碱酯酶活性水平（7 659.44±1 507.63）IU/L，A组的血清胆碱酯酶活性水平（5 368.66±1 667.41）IU/L、B组血清胆碱酯酶活性水平（4 720.59±1 475.80）IU/L以及C组患者的血清胆碱酯酶水平血清胆碱酯酶活性水平（3 067.78±1 145.78）IU/L分明显更低，差异有统计学意义（t=10.191、13.930、24.248，P<0.05）;A组、B组以及C组比较，其血清胆碱酯酶水平呈现出一定的下降趋势，且A组患者的血清胆碱酯酶水平（5 368.66±1 667.41）IU/L明显高于B组患者血清胆碱酯酶活性水平（4 720.59±1 475.80）IU/L，差异有统计学意义（t=2.910，P<0.05）;B组患者的血清胆碱酯酶水平（4 720.59±1 475.80）IU/L明显高于C组患者血清胆碱酯酶活性水平（3 067.78±1 145.78）IU/L，差异有统计学意义（t=8.846，P<0.05）。 结论 对于进行性肝硬化患者，胆碱酯酶活性检测结果可作为其病情发展嚴重程度的评估指标之一，可为临床病情诊断以及治疗带来一定参考依据。

[关键词] 胆碱酯酶活性检测;进行性肝硬化;诊断

[中图分类号] R446.8          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0001-03

The Clinical Significance of Cholinesterase Activity Detection in the Diagnosis of Progressive Cirrhosis

SUN Zhi-jun

Department of Laboratory Medicine， Chifeng Infectious Disease Prevention Hospital， Chifeng， Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of cholinesterase activity in the diagnosis of progressive cirrhosis. Methods The clinical data of 300 patients with cirrhosis and 100 healthy people who were received in the hospital from May 2018 to May 2019 were analyzed retrospectively. 300 patients were divided into group A （100 A-class），group B （100 B-class） and group C（100 C-class） according to the child pugh classification of liver function.The healthy people were recorded as the control group. The results of cholinesterase activity test of the four groups were poor different. Results Compared with the control group （7 659.44±1 507.63） IU/L， group A （5 368.66±1 667.41） IU/L， group B （4 720.59±1 475.80） IU/L and group C （3 067.78±1 145.78） IU/L， the level of serum cholinesterase in group A， group B and group C showed a certain downward trend， and the difference were statistically significant（t=10.191，13.930，24.248，P<0.05）. The level of serum cholinesterase in group A （5 368.66±1 667.41） IU/L was significantly higher than that in group B （4 720.59±1 475.80） IU/L， the difference was statistically significant （t=2.910， P<0.05）. The level of serum cholinesterase （4 720.59±1 475.80） IU/L was significantly higher than that of group C （3 067.78±1 145.78） IU/L， the difference was statistically significant （t=8.846， P<0.05）. Conclusion For the patients with progressive cirrhosis， the results of cholinesterase activity can be used as one of the evaluation indicators of the severity of the disease development， which can provide some reference for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Detection of cholinesterase activity; Progressive cirrhosis; Diagnosis

肝硬化作为临床上常见的慢性肝病之一，是由多种病因或者一种病因长期作用形成的弥漫性肝损害疾病。而肝脏作为我们机体物质代谢的中心，其需要参与各种营养物质的代谢，若肝功能受损则肯会导致各种营养物质代谢异常[1-2]。已有学者[3]证实，肝功能受损程度和患者的血脂水平以及血清胆碱酯酶水平存在密切关系。因此血清胆碱酯酶活性测定也是当下临床对于进行性肝硬化患者的肝细胞损害程度测定的重要方式之一[4]。为此，该次研究回顾性分析了该院在2018年5月—2019年5月接收的300例肝硬化患者（按肝功能child-pugh 分级分为3组，各组100例）以及100名健康体检者的临床资料，以进一步分析胆碱酯酶活性检测在进行性肝硬化诊断中的诊断价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院接收的300例肝硬化患者以及100名健康体检者的临床资料，其中将300例患者按肝功能child-pugh 分级分为A组（A级100例）、B组（B级100例）和C组（C级100例），健康体检者则记为对照组。

对照组男性患者和女性患者的数量分别为58名和42名;年齡区间在29～64岁之间，平均（46.86±6.24）岁。A组男性患者和女性患者的数量分别为52例和48例;年龄区间在30～63岁之间，平均（46.84±6.27）岁;其中共计有59例患者为乙型肝炎型硬化，29例患者为酒精性肝硬化，15例患者为丙型肝炎型肝硬化，5例患者为心源性肝硬化;患者的病程范围均在3～8年之间，平均（5.67±1.04）年。B组男性患者和女性患者的数量分别为51例和49例;年龄区间在32～62岁之间，平均（46.85±6.23）岁;其中共计有60例患者为乙型肝炎型硬化，22例患者为酒精性肝硬化，23例患者为丙型肝炎型肝硬化，15例患者为心源性肝硬化;患者的病程范围均在3.5～8年之间，平均（5.65±1.07）年。C组男性患者和女性患者的数量分别为49例和51例;年龄区间在31～62岁之间，平均（46.85±6.26）岁;其中共计有55例患者为乙型肝炎型硬化，25例患者为酒精性肝硬化，16例患者为丙型肝炎型肝硬化，14例患者为心源性肝硬化;患者的病程范围均在3～8.5年之间，平均（5.65±1.02）年。对照组和ABC 3组患者之间的年龄、性别等方面的资料对比差异无统计学意义（P>0.05），同时ABC3组患者之间的病程时间以及肝硬化类型等方面的资料差异无统计学意义（P>0.05），满足该次研究对比要求。

1.2  方法

选择罗氏50l全自动生化分析仪，以及罗氏试剂，通过丁酰硫代胆碱法[5]对A组、B组、C组以及对照组患者的血清胆碱酯酶活性水平进行测定。

1.3  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件整理分析数据，计量资料的表达方式为（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  4组患者的血清胆碱酯酶活性水平比较：

A组患者的血清胆碱酯酶活性水平为（5 368.66±1 667.41）IU/L，B组患者的血清胆碱酯酶活性水平为（4 720.59±1 475.80）IU/L，C组患者的血清胆碱酯酶活性水平为（3 067.78±1 145.78）IU/L，对照组患者患者的血清胆碱酯酶活性水平为（7 659.44±1 507.63）IU/L。相比于对照组，A组、B组以及C组患者的血清胆碱酯酶水平明显更低，差异有统计学意义（t=10.191、13.930、24.248，P<0.05）;A组、B组以及C组比较，其血清胆碱酯酶水平呈现出一定的下降趋势，且A组患者的血清胆碱酯酶水平明显高于B组患者，差异有统计学意义（t=2.910，P<0.05）;B组患者的血清胆碱酯酶水平明显高于C组患者，差异有统计学意义（t=8.846，P<0.05）。

3  讨论

肝硬化是很多肝病终末期的一种表现，也就是说，无论是患有乙肝疾病还是丙肝疾病，亦或是酒精性肝病等疾病，若不及时进行科学有效的治疗，就会发展成为最终阶段，也是就肝硬化阶段[6]。一旦进入肝硬化阶段，那么肝脏就无法完成其生物功能，同时还会在一定程度上改变患者机体腹部的血流状况，导致腹部血流无法正常流回肝脏，进而使其流回患者的心脏当中，长此以往便会导致患者腹部形成淤血，最终引发腹水或者是上消化道出血等并发症，缩短患者的生存率[7]。因此及时评估肝硬化患者的病情严重程度对患者预后评估以及治疗具有重要意义[8]。

而child-pugh分级不仅是当下临床中对肝硬化疾病严重程度评估的常用工具之一，同时临床还可以根据肝硬化患者的child-pugh分级结果，对患者的预后做出相应的的评估[9]。child-pPugh分级包括观察患者的胆红素指标、血清白蛋白水平以及血清胆碱酯酶水平等，但是有多研究证实[10]，胆红素指标以及血清白蛋白水平容易受到各种因素影响，例如输血或者是白蛋白补充治疗等。而胆碱酯酶属于一种非特异性水解酶，它不会受输血或者是白蛋白补充治疗等因素的影响。胆碱酯酶水平可在一定程度上反应出患者的肝脏合成功能，随着患者的肝损伤程度不断加深，其胆碱酯酶合成也会随之不断减少。已有较多研究证实[11]，慢性肝炎分级越高，其血清胆碱酯酶水平就会越低，同时血清胆碱酯酶水平的高低，和患者的病理学改变之间呈负相关，也就是说血清胆碱酯酶水平能够在一定程度上反应出患者的肝脏损伤严重程度。

胆碱酯酶在人体中主要有两种，一种为乙酰胆碱酯酶，临床也将其称之为胆碱酯酶Ⅰ，而另一种为丁酰胆碱酯酶，临床也将其称之为胆碱酯酶Ⅱ，目前临床常规检测的胆碱酯酶即为后者。该次研究结果显示，比于对照组的血清胆碱酯酶活性水平（7 659.44±1 507.63）IU/L，A组的血清胆碱酯酶活性水平（5 368.66±1 667.41）IU/L、B组血清胆碱酯酶活性水平（4 720.59±1 475.80）IU/L以及C組患者的血清胆碱酯酶水平血清胆碱酯酶活性水平（3 067.78±1 145.78）IU/L分明显更低，差异有统计学意义（t=10.191，P=0.000;t=13.930，P=0.000;t=24.248，P=0.000）;A组、B组以及C组比较，其血清胆碱酯酶水平呈现出一定的下降趋势，且A组患者的血清胆碱酯酶水平（5 368.66±1 667.41）IU/L明显高于B组患者血清胆碱酯酶活性水平（4 720.59±1 475.80）IU/L，差异有统计学意义（t=2.910，P=0.000）;B组患者的血清胆碱酯酶水平（4 720.59±1 475.80）IU/L明显高于C组患者血清胆碱酯酶活性水平（3 067.78±1 145.78）IU/L，差异有统计学意义（t=8.846，P=0.000），child-pugh分级越高的分组，其血清胆碱酯酶水平则越低，提示血清胆碱酯酶水平测定可作为判断肝硬化患者病情严重程度的重要指标之一，和吴昳等[12]研究结果：C级胆碱酯酶水平（2 008.65±1 032.94）IU/L明显低于B级胆碱酯酶水平（3 684.67±1 557.92） IU/L，B级明显低于A级胆碱酯酶水平（6 294.78±1 748.39）IU/L，差异有统计学意义 （P<0.05）大致相符。

综上所述，对于肝硬化患者，胆碱酯酶活性检测结果可作为其病情发展严重程度的评估指标之一，可为临床病情诊断以及治疗带来一定参考依据。

[参考文献]

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[11]  杨林，李文兴，赵娟.血清前白蛋白和胆碱酯酶检测在肝病诊断中的临床意义[J].临床和实验医学杂志，2014（19）：1594-1596.

[12]  吴昳，孟丽.肝硬化患者血脂水平和胆碱酯酶测定的临床分析[J].吉林医学，2018，39（7）：1283-1285.

（收稿日期：2020-05-07）

[作者简介] 孙志君（1972-），女，内蒙古赤峰人，本科，主管检验师，研究方向：生化检测。