头孢曲松和左氧氟沙星对肝硬化上消化道出血患者医院感染的预防效果分析

崔春霞

【摘要】 目的 分析头孢曲松和左氧氟沙星对肝硬化上消化道出血患者医院感染的预防效果。方法 120例肝硬化上消化道出血患者， 依据随机数字表法分为参照组和研究组， 各60例。参照组行左氧氟沙星治疗， 研究组行头孢曲松治疗。比较两组患者再出血发生情况、院内感染发生情况及凝血酶原时间和止血时间。结果 研究组患者的再出血发生率为23.33%（14/60）， 参照组患者的再出血发生率为25.00%（15/60）， 两组患者的再出血发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的院内感染发生率25.00%（15/60）与参照组的23.33%（14/60）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的凝血酶原时间和止血时间比较， 差异均无统计学意义（P<0.05）。结论 在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中应用头孢曲松和左氧氟沙星治疗均能够起到良好的预防医院感染效果， 具有推广价值。

【关键词】 肝硬化;上消化道出血;医院感染;头孢曲松;左氧氟沙星;预防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.061

对于肝硬化患者来说， 上消化道出血是其在临床上常出现的一种并发症， 有着非常高的风险性和危险性， 该病症的发生给患者的临床治疗工作带来了非常大的困难， 危及到了患者的生命安全[1]。在上消化道出血的影响之下， 患者的免疫功能会有所降低， 从而医院感染发生的几率也会有所增加， 不仅会提升治疗成本， 更会催使患者病情恶化， 故而选取有效合理的方式预防医院感染意义重大。本次研究主要以肝硬化上消化道出血患者为中心， 重点分析头孢曲松和左氧氟沙星在其医院感染方面的预防效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年3月～2020年3月收治的120例肝硬化上消化道出血患者， 依据随机数字表法分为参照组和研究组， 各60例。参照组中， 男32例， 女28例;平均年龄（46.78±5.21）岁。研究组中， 男31例， 女29例;平均年龄（46.32±5.74）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 参考《病毒性肝炎防治方案》， 结合患者的临床症状、生化检验和影像学资料对患者是否为肝硬化进行诊断;根据患者的胃管抽出血或黑便或呕血等液体进行诊断， 在患者停止出血时间达到1周以后， 在未出现禁忌证的情况下， 对患者展开胃镜检查， 若患者出现再发出血现象， 即被判断为48 h后上消化道再发出血;医院感染由卫生部所制定出的相关标准进行诊断。

1. 3 纳入及排除标准

1. 3. 1 纳入标准 ①符合上述诊断标准患者;②年龄20～60岁的患者;③出血前2周未进行过抗生素治疗的患者。

1. 3. 2 排除标准 ①并非是医院感染患者;②不能够完整进行左氧氟沙星治疗的患者;③入院2 d后发生死亡的患者;④无需展开手术治疗的患者。

1. 4 方法

1. 4. 1 参照组 患者行左氧氟沙星（广州欧化药业有限公司， 国药准字H44024928）治疗：选取左氧氟沙星0.2 g与5%葡萄糖注射液100 ml进行混合后给予静脉滴注， 连续治疗7 d。

1. 4. 2 研究组 患者行头孢曲松（湘北威尔曼制药股份有限公司， 国药准字H20110015）治疗：选取头孢曲松2 g与5%葡萄糖注射液100 ml进行混合后给予静脉滴注， 连续治疗7 d。

1. 5 观察指标 比较两组患者再出血发生情况、院内感染发生情况及凝血酶原时间和止血时间。院内感染包括腹腔感染、胃肠道感染、呼吸道感染、泌尿系统感染。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者再出血发生情况比较 研究组患者的再出血發生率为23.33%（14/60）， 参照组患者的再出血发生率为25.00%（15/60）， 两组患者的再出血发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者院内感染发生情况比较 参照组患者的院内感染发生率为26.67%（16/60）， 其中腹腔感染5例（8.33%）， 胃肠道感染4例（6.67%）， 呼吸道感染4例（6.67%）， 泌尿系统感染3例（5.00%）;研究组患者的院内感染发生率为25.00%（15/60）， 其中腹腔感染6例（10.00%）， 胃肠道感染3例（5.00%）， 呼吸道感染5例（8.33%）， 泌尿系统感染1例（1.67%）。两组患者的院内感染发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 3 两组患者凝血酶原时间和止血时间比较 研究组患者的凝血酶原时间和止血时间分别为（16.75±2.35）s和（21.59±4.44）h， 参照组患者的凝血酶原时间和止血时间分别为（16.36±1.35）s和（21.46±4.35）h， 两组患者的凝血酶原时间和止血时间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

肝硬化是临床上比较常见的一种进行性慢性疾病， 患者在长期性的一种或者是多种因素影响之下产生了弥漫性肝损害。在我国， 肝硬化在所有肝炎患者中占有非常高的比例， 对患者肝功能的正常发挥产生了严重障碍， 影响到了患者的健康水平和生命质量[2]。根据致使患者发生肝硬化的原因不同， 肝硬化患者在临床上常被分为酒精中毒性、药物中毒性、工业毒物性、代谢障碍、营养障碍、循环障碍肝硬化、病毒性肝炎等多种类型。肝硬化患者在临床上常见全身症状主要包括乏力、面色晦暗、消瘦， 下肢水肿、尿少等， 常见的消化道症状主要包括腹胀、食欲减退、胃肠功能紊乱等， 随着患者病情程度的加重还会进一步出现内分泌障碍、出血倾向甚至是贫血、低蛋白血症、门脉高压等现象， 其中上消化道出血是肝硬化患者在临床上比较多发的一种并发症， 该病的发生一般情况下具有突然性和急切性的特点， 大幅度提升了患者的临床治疗困难程度， 影响了患者的实际治疗效果和预后效果[3]。肝硬化上消化道出血患者的机体免疫功能通常情况下会呈现出下降的趋势， 在门脉高压的影响下会致使患者出现胃肠淤血， 会对患者的黏膜屏障功能造成损害， 会为患者肠道内菌群的转移和易位创造出有利条件。患者常常会表现出突然性的应激状态， 患者本身具有的针对于细菌的防御能力和清除能力会进一步降低， 在多种因素的共同影响和作用之下， 肝硬化上消化道出血患者出现医院感染的几率会相对较高， 给患者的临床治疗工作带来极大困难， 给患者预后效果的提升造成重大影响。医院感染发生的部位大多为腹腔、胃肠道、呼吸道和泌尿系统， 在细菌感染的影响下， 会对患者的血管形成刺激， 会致使其释放出一些活性物质， 进而影响到患者的凝血功能， 不仅仅会提升患者临床止血工作的困难程度， 还极有可能诱发患者出现再出血现象， 给患者的健康水平和生命安全带来了极大的风险， 提高了患者的死亡率[4]。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药， 该药在临床上能够对多种细菌起到良好的抗菌作用， 包括葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、志贺杆菌、链球菌、淋球菌、枸橼酸杆菌等， 另外该药物也能够对沙眼衣原体和铜绿假单胞菌等起到一定程度的抗菌作用， 该药物可以口服也可以进行静脉滴注， 在临床应用中需根据患者的实际病症、病情程度等选取适宜的方式方法对患者展开用药， 以此来促使该药物最大程度上发挥出临床疗效， 更好的对患者的各项临床症状进行缓解[5]。头孢曲松属于第三代头孢菌素类抗生素， 该药物的抗菌谱和头孢噻肟钠类似， 对于肺炎杆菌、流感杆菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌、沙雷杆菌等细菌具有非常强烈的抗菌作用， 对于链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等呈现出中度敏感， 对于铜绿假单胞菌该药物具有一定程度的应用疗效[6， 7]。本次研究结果表明， 两组患者的凝血酶原时间和止血时间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者再出血及院内感染发生情况比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;说明头孢曲松和氧氟沙星对于肝硬化上消化道出血患者发生医院感染均能够起到比较明显的预防效果， 两种药物的实际预防效果未出现明显的差异性， 既能够对患者细菌感染发生率进行降低， 同时又能够起到良好的纠正患者凝血功能紊乱作用等。

综上所述， 在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中应用头孢曲松和氧氟沙星治疗均能够起到良好的预防医院感染效果， 但相对比与氧氟沙星来说， 头孢曲松预防泌尿系感染的效果更好， 二者均具有推广价值。

参考文献

[1] 刘小丽， 方玲， 朱明华， 等.美罗培南与头孢曲松防治肝硬化并发上消化道出血患者院内感染效果对比分析.实用肝脏病杂志， 2018， 21（4）：109-112.

[2] 黄发礼.头孢曲松钠与美洛西林钠对肝硬化患者上消化道出血伴感染的疗效与安全性比较.抗感染药学， 2018， 15（7）：1159-1160.

[3] 徐琼辉.左氧氟沙星联合兰索拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果观察.中外医学研究， 2017， 15（10）：18-19.

[4] 武桃梨， 周民霞， 李娜， 等.头孢曲松钠防治肝硬化合并上消化道出血感染的效果分析.首都医药， 2019， 11（6）：69-70.

[5] 谢俊锋.不同抗菌药物对肝硬化患者上消化道出血伴感染的临床疗效与安全性比较.抗感染药学， 2017， 15（9）：40-42.

[6] 吴鹏.头孢曲松和氧氟沙星对肝硬化上消化道出血患者医院感染的预防效果分析.临床医药文献电子杂志， 2019， 6（93）：43-45.

[7] 陈子清， 陈永华， 赖世铿.头孢曲松和氧氟沙星对肝硬化上消化道出血患者医院感染的预防效果分析.肝脏， 2018， 23（6）：559-560.

[收稿日期：2020-04-30]