浅议公立医院合同管理

何昱

摘 要：合同管理是单位各项纷繁复杂的管理活动之一，单位对外的各项重要经济业务活动都要有合同作为依据和支撑，合同内容存在重大疏漏和欺诈，可能导致单位合法权益受到侵害，加强合同管理才能切实维护单位的合法权。自2012年财政部颁布行政事业单位内部控制規范（试行）以来，合同管理已成为事业单位内部控制的一项重要内容。然而有些公立医院基于各种原因，合同管理较为混乱，经济活动的风险较大。对此，本文阐述了公立医院合同管理普遍存在的问题，分析了合同管理各个环节存在的主要风险，提出了加强公立医院合同管理的对策与建议。

关键词：公立医院;合同管理;对策与建议

公立医院作为独立的法人实体，依法参与各种市场经济活动，签订各项经济合同，享有合同赋予的权利并承担合同约定义务。但是，不少公立医院在合同管理中，经常出现管理人员法律意识薄弱、合同管理的过程缺少控制、以及管理人员缺乏专业素养等问题， 这些问题给公立医院签订的各项经济合同带来巨大的风险。 对此，本文根据合同中常见的风险提出相应的管理措施，为公立医院的合同管理保驾护航。

一、公立医院合同管理存在问题

（一）管理层重视程度较低

公立医院是以公益服务为主要宗旨。在参与各项经济业务活动过程中，由于管理层受自身专业的限制，以及对公立医院重心的偏移，往往认识不到合同管理中存在的风险，只有合同纠纷发生时，才想到是因为合同签订过程中把关不严造成单位经济利益受损。这对单位的发展极为不利，无法保证单位的健康运营。

（二）合同管理缺乏相应的专业人才

公立医院合同一般包括采购合同、工程合同、租赁合同。合同管理需要复合型人才，需要懂相关的知识，比如经济管理知识、法律、及工程方面的技术等等。然而公立医院除了开展专业活动时，会招聘专业性的人才，对学历及相关的证书有严格要求外，对开展后勤活动的人员，往往对专业知识要求比较低，有些医院负责合同管理的人员往往是从业务部门转岗过来的，造成负责合同管理的人员的专业素质较低，给合同的管理带来了很大的风险。

（三）合同管理流程控制不规范

合同管理是事业单位内部控制的一项重要经济活动，然而，在实际工作中，合同管理未按照相应的流程进行，而且对合同流程中涉及的各职能部门责任划分不清楚，这些给单位的经济活动带来难以估量的风险。

就合同的流程而言，包括审批、签订、履行、验收环节。比如基建合同，没有对合同进行事前的立项调查和审批，即使有一些合同进行了立项调查，由于财务部门未参与，在不确定合同项目的经费是否落实情况下，合同项目就立项予以通过。业务部门作为合同的主办方，对外谈判合同时，没有财务、审计等部门的参与，他们只关注自己关心的核心指标，完全没有考虑合同执行过程中，遇到合同调整需要追加资金时，如何予以保证。在验收环节管理不严格，比如购买设备会赠送相应的辅助材料，一开始允诺的辅助材料会换成其他的价值略低的材料，但由于不影响设备的使用，又缺乏审计监察的监督，往往也会验收通过，也是对单位利益的一种损害。也有一些基建合同，等到合同完成时，价款超过了最初的合同签订金额，如果缺少审计部门对合同价值的重算，往往会导致多付款而不自知的情况。

（四）未确定合同的归属部门

一般公立医院对外签订合同时，各部门在自己业务范围内对外签订各项合同。基建项目的合同由建设部门负责，材料、设备的采购合同有招标采购部门负责，这就造成单位的合同存在多头对外的现象。他们分别按照自己的理解来拟定合同，缺乏统一的合同文本，容易给单位带来潜在的法律纠纷。而且，在签订合同时，有时盖单位公章，有时盖合同专用章，甚至是部门印章，印章使用很不规范，一旦发生纠纷，会给单位带来不可避免的损失。

（五）未充分发挥财务部门的作用

目前，在部分公立医院中，财务部门还仅仅充当出纳付款的角色，例如，在合同的立项、签订和验收过程中，财务人员基本没有参与，对合同付款流程仅按照合同进度执行，而合同执行进度一切由业务部门说了算，根本起不到监督审核的作用，难以保证资金的使用效益。

二、公立医院合同管理的优化对策

（一）提高管理层对合同管理的重视

在公立医院合同管理的过程中，首先需要管理层高度重视，使其充分认识到合同管理的意义。对此，可以通过分析合同管理过程中一般出现的风险点，提高对合同内容的认知，若对风险不采取有效管理措施，将会给单位带来相应损失，为了单位健康的发展，管理层自然会对加强合同管理重视程度。

（二）提高合同管理人才的专业素养

针对人才专业性不足的问题，单位可以构建相关的人才培养机制，例如，通过专项能力培训等方式，每年对合同管理人员进行相关培训，提高其经济管理和法律方面的知识，提高风险防范意识，强化对合同管理的重要性认知，从而降低单位在合同管理方面的风险，提高单位整体风险防控能力。

（三）规范合同管理流程

明确合同管理的流程，以及合同流程中涉及的各职能部门相关责任。

一是，加强对合同的立项调查和审批。在合同管理工作中，应当明确哪类合同应该进行立项调查，当金额达到一定的限度时，单位领导层应集体决策或会签，否则不应予以审批通过。二是，订立合同时，单位应采用事先确定的标准合同文本，统一加盖单位公章或者是合同专用章。三是，加强对合同履行过程的监管。 在合同履行过程中，要加强各部门之间的沟通协调，比如合同执行进度的确定，需要经办部门、技术部门联签，财务部门方可付款，通过这种牵制起到监管的作用。四是，加强合同的验收管理。合同验收主要是对合同标的质量进行鉴定，通常由标的使用部门、经办部门、审计监察等共同参与。若是发现合同标的质量不合格，由经办部门负责协调解决。

（四）明确合同管理的归属部门

单位应该固定一个部门对合同进行综合管理，避免多头对外签订合同。所有对外合同统一加盖单位的单位公章，加盖其他章的（如：职能部门章）不承认其法律效力，单位公章由固定的部门保管，每执行完一个合同要对相关资料整理归档，进行分级管理，做好合同档案的保管工作。

（五）要充分发挥财务部门的作用

要充分发挥财务部门在合同管理中的作用，在合同立项时，审查合同项目能否为单位带来经济利益以及项目资金的落实情况;在合同订立时，审核付款程序是否合理;在合同履行时，监督合同的履行情况，依据项目的执行情况或完工进度进行付款。

三、结束语

企业合同管理是市场经济条件下单位管理的―项核心内容，合同管理水平是衡量一个单位综合管理水平的重要指标，是公立医院需要加强管理的一项重点，也是公立医院内部控制的重要组成部分。做好合同管理工作，对于加强内部管理，提高经营管理水平，具有非常重要的意义。公立医院应当在思想层面内部管理等方面做好相应工作，及时发现存在的问题，并做好解决措施，以提高风险防范能力。

参考文献：

[1]徐剑锋.企业合同财务审核应关注五大要点从[N].中国会计报，2016.6.17.

[2]杨慧波.谈行政事业单位合同管理的主要风险与对策建议[J].现代经济信息，2017， 000（001）：65-65.

[3]崔娟，蒋炜.卫生事业单位合同管理问题及对策[J].中国公共卫生管理， 2013（3）：319-321.

[4]詹海燕.事业单位合同管理存在的问题及对策探析[J].会计师，2015， No.217（010）：42-43.

[5]李敏. 事业单位合同管理内部控制问题[J]. 金融经济，2017，000（012）：170-171.

[6]戴安容，徐啸川.基于内部控制下的事业单位合同管理实务操作设计探讨[J].商业会计， 2014，000（022）：23-24.