针对性护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响

高 红

(沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001)

运动性失语为脑梗死常见的临床表现。脑梗死运动性失语患者由于缺乏对疾病的正确认知，加之无法准确表达自身需求，治疗依从性差，影响其治疗效果，降低了脑梗死患者的生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择沧州中西医结合医院2019年4月—2020年5月收治的56例脑梗死运动性失语患者，根据电脑随机盲选法分为研究组和常规组，每组28例。男34例，女22例，年龄56～75岁，平均年龄(62.85±3.89)岁。病程0.7～4年，平均病程(2.42±0.79)年。两组患者经MRI检查确诊为脑梗死[2]，患者均存在运动性失语症状。排除标准：恶性肿瘤者，自身免疫功能障碍者，肝肾等重要器官严重功能障碍者，中途退出者。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组采用传统护理模式，包括病情观察、指导用药、适量运动、加强病房环境护理等。

研究组采用针对性护理干预，具体内容包括：(1)心理疏导。脑梗死患者出现运动性失语后，由于无法正确表达自身需求，易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。护士通过普及与疾病相关的知识，包括病因病机、转归、治疗等内容，帮助患者正确理解疾病，同时告知患者失语可经积极的康复训练得到很好的恢复，提高患者康复信心，减轻其心理负担。(2)康复训练。①呼吸功能训练。指导患者全身放松，跟随护士的口号或呼吸训练视频训练。第一个八拍时，缓慢经鼻吸气，憋气2～3 s后，第二个八拍缓慢经口呼气。反复训练10～15次，2次/d。②构音肌训练。使用牙刷、冰块、手指按压、牵拉等方式刺激口面部肌肉，增强构音肌的活力。③构音器官训练。指导患者开展鼓腮、张口、呲牙等口面部活动，并指导患者尽量张嘴，经喉部自然发出a音，训练软腭的发音能力。鼓励患者尽量外伸舌部，并开展伸缩舌训练，训练速度由慢至快。指导患者使用舌尖舔舐上下颌及上下、左右唇角，并开展顺时针、逆时针舔舐训练。指导患者开展抿嘴、吹哨唇、噘嘴、吹气等训练。每次训练20～30次，1次/d。④发音训练。播放言语教学视频或在病房内张贴拼音图，指导患者由单音节开始训练，待准确清晰发出单音节后，逐渐过渡至双音节、词组、短句、长句、短文训练。鼓励患者训练时大声发音，严格控制发音速度。可在镜子前训练，鼓励患者发音时观察镜子中的喉部、舌部状态，加强其视听刺激，增强对言语肌肉的控制能力。⑤阅读训练。指导患者开展文章复述、短词造句、呼名训练、近反义词训练等，增强患者的阅读能力及对所需词语的筛选能力。(3)基础护理。训练室应选择安静、光线适宜的病房。训练方式可结合使用个别训练及小组训练。每日训练时长应控制在1 h以内。

1.3 评价指标

使用汉语失语症检查表(ABC)评估。包括谈话(流畅度9～27分，信息量0～6分)、理解(230分)、复述(100分)、命名(102分)、阅读(120分)、书写(99分)、结构与空间(19分)、计算(24分)等方面，得分越高，表示患者言语功能恢复的越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预后的ABC评分对比

研究组干预后的谈话流畅度、谈话信息量、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与空间、计算评分均高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预后的ABC评分对比 分Tab.1 Comparison of ABC scoring of two groups after intervention

2.2 护理满意度对比

研究组护理满意度高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 护理满意度对比 例(%)Tab.2 Comparison of nursing satisfaction case(%)

3 讨论

临床对脑梗死的治疗以溶栓、抗凝、降纤、脑保护为主。对伴有运动性失语的脑梗死患者，还需加强其言语功能训练，以促进其言语功能的恢复，提升其生活质量[3]。心理疏导可提升患者治愈的信心，增强治疗依从性。呼吸功能训练、发音训练、构音肌训练、发音器官训练、阅读训练等针对性康复训练可增强患者的肺活量，提高其对言语肌的控制能力。训练时间、训练内容、训练强度的针对性护理，可保护患者的发音器官，避免其过度劳累，为言语功能的恢复创造条件。运动功能、思维功能、注意力等功能训练，可促进患者全身机能的恢复[4]。

研究结果显示，研究组干预后的谈话流畅度、谈话信息量、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与空间、计算评分均高于常规组，研究组的护理满意度高于常规组。提示：针对性护理干预可有效改善脑梗死运动性失语患者的言语功能，提升其对谈话信息的获取能力及理解能力，增强其谈话流畅度，提升其阅读、书写、计算评分等能力。同时，针对性护理干预还可提升患者的护理满意度，降低医患纠纷发生率。