上呼吸道感染所致高热患儿的优质护理干预效果分析

任延红

(天祝藏族自治县妇计中心，甘肃 天祝 733299)

由于小儿自身免疫机制尚未发育完全，发生上呼吸道感染的几率较高。若治疗不及时，可损伤心、脑、肾等多器官功能，影响小儿的生长发育，严重者危及生命[1]。在对症治疗的基础上，加强临床护理，对提升患儿的治疗依从性、优化治疗效果有十分重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择天祝藏族自治县妇计中心2019年1月—2020年2月收治的56例上呼吸道感染所致高热患儿，采用电脑随机盲选法分为优质组和常规组，每组28例。男29例，女27例，年龄0.6～10岁，平均年龄(4.76±2.11)岁。病程1～5 d，平均病程(2.69±0.49)d。体温38.0℃～42.0℃，平均体温(38.95±0.37)℃。患儿经流行病学、鼻咽部症状检查，符合上呼吸道感染临床诊断标准[2]，伴有高热症状。患儿家属均签署知情同意书。排除标准：治疗依从差者，家属不同意参与研究者，中途退出者。两组患者的自然资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组采用常规护理，包括观察病情，给予冰敷、酒精擦拭、药物退热等降温方式，加强病房环境护理，为患儿营造良好的休息空间等。

优质组采用优质护理干预，具体内容包括：(1)疾病宣教。患儿入院后，护士主动与家属沟通，告知疾病诊断情况、治疗方式、预期效果等，并讲解与疾病相关的知识，取得家属配合 。耐心解答家属提出的问题，告知遵医对改善患儿临床症状的重要性，指导家属积极参与护理。(2)体温护理。患儿入院后，即刻使用温水浴、酒精擦拭等方式，帮助患儿降温。水温以30℃～35℃为宜，沐浴时间以8～10 min为宜。酒精擦拭期间，做好患儿隐私部位的保护工作。可采用额部冷湿敷法、冰袋降温法(冰袋放置部位以腋下、腹股沟或枕部为宜)、冷盐水保留灌肠法等方式辅助降温。(3)心理护理。由于疾病给患儿身心带来巨大痛苦，在治疗过程中患儿易出现烦躁不安等不良情绪，表现为哭闹、不配合治疗等行为。护士应多使用鼓励性、安慰性话语与患儿交流沟通，并通过玩游戏、看电视、讲故事等方式与患儿互动，分散患儿注意力，改善其不良情绪。(4)环境护理。加强病房环境护理，定期开窗通风。病房以暖色调为主，可适当摆放绿植，为患儿营造温馨的居住氛围，消除患儿的陌生感。病房温度以20℃～24℃为宜，相对湿度以50%～60%为宜。夏季开放空调时，应做好患儿腹部、背部的保暖工作，避免病情加重。(5)呼吸道护理。遵医嘱给予麻黄素液滴鼻，1～2滴/次，3次/d。指导患儿正确咳嗽，排除呼吸道及口腔痰液，必要时可使用吸痰器帮助排痰。加强患儿咽喉部的检查，若出现红肿、充血、化脓等情况，及时采用雾化吸入或含服润喉片。(6)并发症护理。指导患儿多饮水，每日饮水量以400～600 mL为宜，促进排尿。指导患儿每日含漱淡盐水，3次/d，预防口腔炎症。对发生惊厥、休克患儿，协助其取平卧位，头部略偏，解开上衣领，使用吸痰器吸出口腔分泌物，避免发生窒息，同时于患儿臼齿间放置压舌板，避免咬伤舌头。

1.3 评价指标

(1)比较护理效果。显效：体温恢复正常，临床症状消失。有效：体温较护理前体温降低60%～80%，临床症状有所改善。无效：护理前后无变化，持续高热状态。护理总有效率=(显效+有效)/病例总数×100%。(2)自制护理满意度调查问卷表。问卷内容包括护理服务、护理态度、治疗依从性、护理效果等内容，家属按照问卷填写要求，总分100分，分数>90分为特别满意，分数60～89分为一般，分数<60分为不满意。护理总满意率=特别满意+一般满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿的护理效果对比

优质组的护理总有效率高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿的护理效果对比 例(%)Tab.1 Comparison of nursing effective result of two groups case(%)

2.2 两组患儿的护理满意度对比

优质组的护理总满意度高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿的护理满意度对比 例(%)Tab.2 Comparison of nursing satisfaction of two groups case(%)

3 讨论

机体免疫力下降致鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒或细菌感染为上呼吸道感染的主要原因，在小儿中发病率较高。常规护理注重病情发展，着重疾病的控制和治疗，忽视患儿的实际需求，治疗过程中医患纠纷发生率高，患儿治疗依从性差。优质护理干预是常规护理的完善与细化，与常规护理相比，优质护理以患者为中心，根据患者的实际需求实施针对性护理，可有效满足患儿的不同护理需求，提升患儿的护理依从性，有效缩短患儿的康复进程，促进其康复[3]。

本研究结果显示，优质组的护理总有效率、护理总满意度均高于常规组。提示优质护理干预可显著改善上呼吸道感染所致高热患儿的临床症状，提升家属的护理满意度，对构建良好的医患关系，降低医患纠纷发生率有积极的作用。通过对家属开展疾病宣教，可提升家属对疾病的认知，提高家属对医护人员的信任，取得家属的配合。体温护理可及时控制患儿体温，避免持续高热损伤患儿的器官功能，减少并发症的发生。心理护理可提高患儿的治疗依从性，优化治疗效果。环境护理可增强患儿的治疗舒适度，避免病毒交叉感染，促进康复。并发症护理可降低并发症发生的风险，改善预后[4]。