膝关节骨质增生患者的综合护理干预效果分析

张 燕

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

临床对膝关节骨质增生的治疗以对症治疗、手术治疗配合护理干预等方式。常规的护理干预关注病情的改善及治疗，忽视患者的生理、心理需求，患者的治疗依从性较差，延长了康复进程。采用综合护理干预分析膝关节骨质增生患者的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临夏州人民医院2019年3月—2020年4月收治的60例膝关节骨质增生患者，按照入院顺序的单双尾数分为综合组和对照组，每组30例。男36例，女24例，年龄47～75岁，平均年龄(57.36±3.16)岁。病程1～8年，平均病程(3.65±1.57)年。所有患者经临床表现和影像学检查，符合膝关节骨质增生临床诊断标准[1]。患者均意识清醒、认知正常，所有患者均签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤或心血管疾病者，患有免疫缺陷疾病者，其他脏器功能衰竭不能耐受治疗者，精神异常者。两组患者的自然资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组按照传统护理模式实施护理：加强病情观察，开展常规宣教，指导用药，根据患者意愿指导运动训练等。

综合组实施综合护理干预。(1)健康宣教。护士通过语言、图文、视频等多种方式告知患者疾病产生的原因、临床表现、治疗方式、日常注意事项等，提升患者对疾病的认知和治疗积极性。(2)心理护理。患者入院后，护士通过眼神、语言、行为等方式，增进患者对医护人员的信任，理解患者的焦虑、恐惧、担忧，通过耐心解答患者问题，告知其既往治愈案例等方式，提升患者的治愈信心，改善其情绪。鼓励患者积极参与社会活动，减轻其心理负担，提高治疗积极性。(3)治疗护理。对患者实施短波电疗、电脑中频治疗时，指导患者取合适体位，治疗期间加强患者面部表情、皮肤颜色、体温等检测，并做好护理记录。治疗强度应根据患者的耐受度确定。加强对中医针灸、中药熏蒸治疗患者的不良反应监测。中药熏蒸热度以40～50℃为宜，治疗时间以20～30 min为宜。治疗期间应做好患者其他部位的保暖工作。疾病早期，可实施冷敷治疗，48 h后可转为热敷，配合电疗、按摩、理疗等物理疗法，改善血液循环。(4)饮食指导。根据患者的营养状态、饮食习惯，制订科学的食谱，以合理膳食、营养均衡为原则，补充热量、蛋白质、维生素及钙质，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、肉类、鱼虾等，必要时可口服维生素D、维生素B1及维生素A，强化钙质吸收，促进康复。(5)运动指导。待患者症状缓解时，指导患者进行适量运动，以有氧运动为主，如散步、游泳、慢走等，改善局部血液循环，避免下肢静脉形成血栓。

1.3 评价指标

(1)采用膝关节功能评分表(KSS)比较两组患者护理前后的膝关节功能，包括疼痛、活动度、稳定性、行走能力、上下楼5个维度，总分100分，分数越高，说明膝关节的功能越好。采用生活质量评价量表(SF-36)比较两组患者护理前后的生活质量，包括5个维度，共100分，分数越高，说明生活质量越好。采用简易视觉疼痛评分量表(VAS)评估两组患者护理前后的疼痛程度，共0～10分，分数越高，表明疼痛越剧烈。(2)护理效果比较。显效：临床症状消失，日常生活不受影响。有效：临床症状有所改善，日常生活和工作有轻微的影响。无效：护理前后无变化，严重影响日常生活。护理总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理前后KSS、SF-36、VAS评分对比

两组患者护理后的KSS、SF-36、VAS评分与护理前相比均有所改善(P<0.05)，护理后综合组的KSS、SF-36评分均高于对照组，VAS评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后KSS、SF-36、VAS评分对比 分Tab.1 Comparison of KSS,SP-36 and VAS before and after nursing

2.2 护理效果对比

综合组的护理总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 护理效果对比 例(%)Tab.2 Comparison of nursing effect case(%)

3 讨论

骨折后骨质增生、年龄、周围软组织损伤等因素均可引起膝关节骨质增生，该病多见于中老年人，女性的发病率高于男性。临床治疗以物理疗法配合护理干预为主[2]。有效的护理干预可提升患者的治疗依从性，提升患者的生活质量。本研究通过对患者实施健康宣教、心理护理、治疗护理、饮食指导、运动指导等综合护理干预，可满足患者的不同护理需求，改善患者的临床症状，促进康复[3]。

本研究显示，护理后，综合组的KSS、SF-36评分均高于对照组，VAS评分低于对照组，综合组的护理总有效率高于对照组。提示：综合护理可有效改善患者膝关节功能，提升其生活质量，降低患者的疼痛感，护理效果确切。心理疏导及健康宣教可改善患者的负面情绪，运动指导可促进患者局部血液循环，缩短康复进程。饮食指导可促进钙质吸收，改善骨密度。中医针灸、手法按摩、熏蒸护理，可改善骨质增生状态及血流动力学，消除炎症反应，起到镇静止痛，促进康复的作用[4]。