仿生物电刺激辅助雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰的效果

郭霜花

(虞城县人民医院 妇产科，河南 商丘 476300)

卵巢早衰是较为多见的妇科内分泌系统疾病之一，一般指女性初次月经后至40岁，因卵巢内卵泡衰竭或医源性损伤，使患者出现白带减少、闭经、性欲降低、雌激素水平低及不孕等临床症状及体征，给患者日常生活带来较大困扰[1]。目前，雌孕激素序贯疗法在临床卵巢早衰临床治疗中较为常见，取得了显著的疗效，但长期进行雌孕激素序贯疗法会给患者自身造成不良刺激，可诱发子宫内膜癌，增加临床治疗风险[2]。因此，以雌孕激素序贯疗法为基础，给予有效的辅助治疗，可增强治疗效果，缩短激素治疗时间，减弱药物对子宫内膜的损伤。而相关研究指出，仿生物电刺激在妇科卵巢疾病治疗中具有良好的效果[3]。基于此，本研究回顾性分析80例卵巢早衰患者的临床资料，旨在探讨仿生物电刺激辅助雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年1月至2018年10月在虞城县人民医院就诊的80例卵巢早衰患者的临床资料，按照治疗方法分为A组(雌孕激素序贯疗法，36例)、B组(仿生物电刺激辅助雌孕激素序贯疗法，44例)。A组年龄22～38岁，平均(29.38±2.45)岁；体质量指数18～28 kg·m-2，平均(22.81±1.43)kg·m-2；病程为6个月～3 a，平均(1.43±0.31)a。B组年龄为22～39岁，平均(29.64±2.51)岁；体质量指数18～27 kg·m-2，平均(22.79±1.41)kg·m-2；病程为7个月～3 a，平均(1.46±0.32)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识》[4]诊断标准；②临床资料完整。(2)排除标准：①肝、肾等重要器官功能障碍；②合并生殖器官肿瘤；③因药物、疾病、输卵管异常等因素导致卵巢早衰；④精神异常；⑤近3个月内接受过相关药物治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1A组 接受雌孕激素序贯疗法。给予患者戊酸雌二醇片(补佳乐，Jenapharm GmbH & Co.KG，国药准字J20171040)治疗，于月经第5天开始给药，每日晚餐后30 min口服1次，每次1 mg，连续治疗21 d。月经周期第16天加用地屈孕酮片(达芙通，Abbott Healthcare Products B.V.，批准文号H20170221，规格10 mg)治疗，每日早晚各口服1次，每次10 mg，连用10 d。于月经来潮第5天重复治疗进入第2个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.2B组 采用仿生物电刺激辅助雌孕激素序贯疗法。在A组治疗基础上，辅以仿生物电刺激。于卵泡中晚期使用PHENIX USB 4型法国杉山盆底康复治疗仪进行仿生物电刺激治疗：嘱患者平卧，将设备的4个电极片分别置于患者双侧盆腔前后体表投影位，设置频率40 Hz，电流脉冲宽度250 μm，将4个电刺激通道开放，根据患者个体耐受程度调整电流强度，患者自述有感觉即可，最大不超过20 mA，波形恒定，单次治疗时间30 min左右。于非经期内进行，随A组连续治疗3个疗程，每个疗程进行10次治疗。

1.4 观察指标

1.4.1性激素水平 分别于治疗前及治疗3个疗程后患者月经期第3天晨起空腹时采集外周静脉血5 mL，常规离心后得到血清样本，使用全自动免疫分析仪以电化学发光法测定卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、雌二醇(estradiol，E2)水平。

1.4.2双侧卵巢血流动力学 分别于治疗前及治疗3个疗程后使用彩色多普勒超声仪测定两组双侧卵巢血管收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity，PSV)，计算搏动指数(pulsatility index，PI)及阻力指数(resistance Index，RI)。

1.4.3不良反应 包括头痛、乳房胀痛、恶心及腹痛等消化道症状。

2 结果

2.1 性激素水平治疗前，两组血清FSH、LH、E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个疗程后，两组血清FSH、LH、E2水平均较治疗前改善，B组FSH、LH水平低于A组，E2水平高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后性激素水平比较

2.2 双侧卵巢血流动力学治疗前，两组PSV、PI、RI水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个疗程后，两组PSV水平比治疗前高，PI、RI水平低于治疗前，且B组PSV水平高于A组，PI、RI水平低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组双侧卵巢血流动力学比较

2.3 不良反应A组不良反应发生率为13.89%(5/36)，其中头痛1例，乳房胀痛2例，消化道症状2例；B组不良反应发生率15.91%(7/44)，其中头痛2例，乳房胀痛2例，消化道症状3例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.063，P=0.801)。

3 讨论

卵巢早衰是多因素共同作用下产生的一种妇科疾病，主要内分泌表现为FSH升高，E2降低，出现白带量少、情绪不稳、潮热出汗等临床症状，严重影响患者正常生活，且给患者带来较大的心理压力[5]。雌孕激素序贯疗法效果确切，但长期应用激素治疗的不良反应多，且患者病情易反复。因此，在雌孕激素序贯疗法基础上寻求科学有效的辅助治疗尤为必要。

雌孕激素序贯疗法中应用的戊酸雌二醇片，其主要成分为雌激素戊酸雌二醇，是人体天然雌激素17 β-雌二醇的前体，能够有效调节患者机体雌激素水平，且不会抑制排卵，对内源性激素的生成也几乎无影响，适用于卵巢早衰相关的雌激素缺乏。雌孕激素序贯疗法中应用的地屈孕酮片则属于临床常用的一种口服孕激素，适用于内源性孕激素不足的各种疾病。因此，该疗法能够对卵巢早衰患者性激素水平起到较好的调节作用[6]。仿生物电刺激属于电刺激疗法，通过仿生物电刺激卵巢，使神经中枢做出反应，促使卵巢局部肌肉细胞表现出与受到生物电刺激时类似的收缩、舒张效果，同时周围细胞生物膜及大分子产生谐振，积累能量，加快细胞新陈代谢，增加周围血管血流速度及流量，改善血流动力学，实现改善卵巢功能的作用，有利于患者性激素水平的改善[7-8]。此外，仿生物电模拟机体正常生理活动中发生的电位和极性变化，安全性较好。因此，仿生物电刺激辅助雌孕激素序贯疗法治疗可进一步增强治疗效果，改善患者病情。本研究中，治疗3个疗程后，B组FSH、LH水平低于B组，E2水平高于B组，两组PSV水平比治疗前高，PI、RI水平低于治疗前，且B组PSV水平高于A组，PI、RI水平低于A组，两组不良反应发生情况无明显差异，表明在雌孕激素序贯疗法基础上采用仿生物电刺激辅助治疗能够增强对卵巢早衰患者性激素水平及双侧卵巢血流动力学的改善，且不会增加不良反应发生率，安全性较好。

综上所述，对卵巢早衰患者采用仿生物电刺激辅助雌孕激素序贯疗法治疗的效果较好，可进一步促进患者性激素水平及双侧卵巢血流动力学的改善，且不会增加不良反应的发生风险，具有较好的安全性。