延伸护理服务对缺血性脑卒中恢复期患者的应用效果

杨卫卫，赵素霞

(焦作市第二人民医院 康复医学科，河南 焦作 454100)

脑卒中作为常见的中老年疾病之一，根据病变类型的不同，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，以缺血性脑卒中多见。缺血性脑卒中是由脑部动脉血管的狭窄、堵塞，甚至破裂引起的颅内血液循环障碍，脑组织缺血低氧，局部组织坏死，患者出现神经功能障碍，进而导致不同程度的认知障碍和活动能力障碍。临床上前期治疗以稳定病情为原则，防止病情进一步恶化，病情稳定后过渡到疾病恢复期，患者需要适当干预促进功能恢复[1]。但是多数患者出院后缺乏专业指导，再加上康复锻炼时程较长，患者的心理负担严重，导致锻炼的依从性较差，需要护理干预改善预后[2]。因此，需要在常规治疗和护理的基础上配合延续性护理服务提高康复锻炼效果。本研究主要探讨基于微信平台的延伸护理服务对缺血性脑卒中恢复期患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择焦作市第二人民医院2017年8月至2019年4月收治的76例缺血性脑卒中患者为研究对象，按随机数表法分成研究组和对照组，每组38例。研究组：男20例，女18例，年龄47～80岁，平均(61.35±5.24)岁，受教育程度为小学及以下15例，初中3例，高中14例，高中以上6例。对照组：男21例，女17例，年龄49～81岁，平均(61.42±5.18)岁，受教育程度为小学及以下14例，初中5例，高中16例，高中以上3例。两组年龄、性别、受教育程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属签署知情同意书。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准和排除标准(1)纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]标准；②处于脑卒中恢复期。(2)排除标准：①合并严重癌症疾病者；②合并肝、肾功能不全者。

1.3 护理方法对照组接受常规护理，出院前叮嘱患者按时服药，按时做康复训练。研究组院内接受常规护理，配合基于微信平台的延伸护理。(1)组建护理小组。由神经内科医生、康复训练师及护理人员组成护理小组，所有成员工作年限在5 a以上。(2)建立微信交流平台。由小组成员组建微信公众号，出院前让患者关注，并为患者详细讲解微信公众号的推送内容和重要意义。(3)实施护理。小组成员查阅缺血性脑卒中相关文献，结合自己的临床经验，讨论、确定每期推送内容，以通俗易懂的语言为患者推送日常功能训练、心理压力应对方式及健康生活方式等内容，远程指导患者康复锻炼，并针对患者在群内讨论的不懂之处进行归纳总结处理。(4)护理总结。根据患者的康复进展，分析自我护理的不足之处，帮助患者及家属改正。

1.4 观察指标(1)根据功能锻炼依从性问卷(questionnaire of exercise adherence，EAQ)测量患者的功能锻炼依从性，包括身体锻炼依从、锻炼检测依从、主动寻求建议依，分值越高表示患者的康复锻炼依从性越好。(2)根据日常生活能力量表(activity of daily living，ADL)评价患者的日常生活活动能力，分值越高表示患者的日常生活能力越好。(3)根据健康促进生活方式量表测量患者的健康生活行为，包括健康责任、运动、人际关系、压力应对、精神、健康营养6项目，52条目，每条目4分，共计25～208分，分值越高表示患者的健康生活行为越好。

2 结果

2.1 EAQ评分护理前，两组EAQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组EAQ评分均上升，且研究组较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后EAQ评分比较分)

2.2 ADL评分护理前，研究组ADL评分(43.19±3.59)，对照组ADL评分(43.24±3.53)，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组ADL评分(55.79±4.67)，对照组ADL评分(50.37±4.31)，差异有统计学意义(t=5.258，P<0.05)。

2.3 健康生活行为评分护理前，两组健康生活行为评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组健康生活行为评分均上升，且研究组较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后健康生活行为评分比较分)

3 讨论

目前，全球每年有超过1 500万人发生脑卒中，脑卒中有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，已经成为全球的主要健康问题。我国脑卒中发病率已经超过欧美发达国家，居世界之首。虽然在诊疗手段的不断优化下，脑卒中死亡率在近20年呈现下降趋势，但是脑卒中的致残率仍然居高不下[4]。脑卒中后患者的中枢神经系统在结构和功能上具有代偿性和重组能力，通过康复训练可促进大脑皮质功能的可塑性发展，使丧失的功能重新恢复正常，但是出院后仅靠在院内的健康教育无法完全掌握，需要配合延伸护理，提高患者的康复训练依从性[5]。

将基于微信平台的延伸护理用于缺血性脑卒中恢复期患者，使患者出院后仍能得到护理团队的有效指导，从而提高自我护理能力和日常生活能力[6]。本研究结果显示，患者的康复锻炼依从性较高，日常生活能力较高，健康生活行为更佳(P<0.05)。在脑卒中恢复期患者中进行延伸护理，重点提高患者对疾病的认知，帮助患者进行功能训练监督和指导，有利于患者掌握正确的康复训练方法，促进康复进程[7]。随着微信社交软件的蓬勃发展和电子信息的飞速传播，通过微信公众号推送疾病相关知识，进行健康教育和促进功能锻炼，具有节约时间、方便快捷、患者更容易接受的优点，可解决时间限制和空间限制的问题，弥补医护人员资源短缺的问题，促进脑卒中患者出院后家庭护理衔接，将医疗护理效果最大化[8-9]。

综上所述，基于微信平台的延伸护理服务应用在脑卒中恢复期患者中，可提高患者的康复锻炼依从性和日常生活活动能力，促进患者的康复进程。