罗哌卡因与小剂量舒芬太尼联用对剖宫产患者麻醉效果的影响

赵祯臻　文语高

【摘要】目的：探究罗哌卡因、小剂量舒芬太尼聯合麻醉应用于剖宫产患者中的麻醉效果。方法：本研究选取2017年6月至2019年10月时间段至医院治疗的54例剖宫产患者作为本次研究对象，以掷硬币分组法将其随机分为参照组和研究组，对比两组患者麻醉效果。结果：研究组患者各项麻醉效果指标明显优于参照组（P<0.05）。麻醉前，两组患者血流动力学指标均无显著差异（P>0.05）。麻醉后，研究组患者心率、平均动脉压明显优于参照组（P<0.05）。结论：罗哌卡因、小剂量舒芬太尼联合麻醉应用于剖宫产患者中的麻醉效果较好，且对产妇的血流动力学影响较小。

【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;剖宫产;麻醉效果

【中图分类号】R197.3【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-044-01

研究显示，产妇分娩时对麻醉药物敏感性较强，剖宫产时对麻醉质量要求也会更高，以免对产妇和新生儿造成不良影响，并确保手术顺利完成[1]。罗哌卡因是一种新型局麻药物，麻醉效果持久且不会对机体心脏功能造成较大影响。舒芬太尼是腰硬联合麻醉的常用药物，是一种μ阿片受体高选择性激动剂，与局麻药混合使用与蛛网膜下腔，可以使镇痛效果增强。基于此，本研究就罗哌卡因、小剂量舒芬太尼联合麻醉应用于剖宫产患者中的麻醉效果进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2019年10月时间段至医院治疗的54例剖宫产患者作为本次研究对象，以掷硬币分组法将其随机分为参照组和研究组各27例。参照组患者中，年龄最大37岁，年龄最小20岁，平均年龄为（26.98±3.44）岁。研究组患者中，年龄最大38岁，年龄最小22岁，平均年龄为（26.78±3.15）岁。两组研究对象的基线资料差异均保持均衡性（P>0.05），提示具可比性。

1.2方法

常规消毒后行腰硬联合穿刺，穿刺成功后将腰穿针内芯拔出待脑脊液流出后，此时参照组缓慢推注1.5mL0.75%罗哌卡因（注册证号H20140764瑞典AstraZenecaAB）麻醉，而研究组缓慢推注1mL0.75%罗哌卡因与5μg舒芬太尼（国药准字H20054172;宜昌人福药业有限责任公司）混合液，推注速度控制在1ml/10s，蛛网膜下腔注药完毕后拔出腰穿针，在硬膜外腔置管留以备用（本研究中的54例剖宫产患者硬膜外腔均未给予局麻药）。

1.3观察指标

（1）麻醉效果指标[2]。主要记录两组患者感觉麻醉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面（以胸椎脊髓节段表示）。（2）血流动力学指标。记录不同时间段心率、平均动脉压。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件进行分析，x2检验计数资料[n（%）];t检验计量资料（x±s）。P<0.05象征统计学意义存在。

2结果

2.1两组麻醉效果指标对比

研究组患者感觉麻醉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间以及最大感觉阻滞平面明显优于参照组（P<0.05）。

2.2两组患者血流动力学指标对比

麻醉前，两组患者血流动力学指标均无显著差异（P>0.05）。麻醉后，研究组患者血流动力学指标明显优于参照组（P<0.05）。

3讨论

剖宫产手术在产妇自然分娩难产情况下可以有效挽救产妇和新生儿的生命，但其对麻醉质量要求较高，要求麻醉起效迅速、麻醉效果确切，能有效减轻手术所致的应激反应。有研究显示，硬腰联合麻醉阻滞效果快，麻醉起效快，肌肉松弛效果良好[3]。舒芬太尼是作用于中枢系统的阿片受体，镇痛效果较好，因此硬腰联合麻醉是否使用舒芬太尼的麻醉效果存在差异。采取罗哌卡因与小剂量舒芬太尼联合使用，局麻药使用剂量较单独使用局麻药时更少，不仅麻醉效果较好，且对血流动力学的影响更小。当鞘内阿片类药物与局麻药联合使用时，可以协同增强感觉神经的阻滞作用，但不增强交感神经的阻滞，从而有效提高椎管内麻醉的感觉阻滞并延长镇痛时间。

本研究对54例剖宫产患者进行对比研究，结果显示，研究组患者感觉麻醉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间以及最大感觉阻滞平面明显优于参照组（P<0.05）。研究组血流动力学指标更优（P<0.05）。舒芬太尼起效快且镇痛效果持续时间更长，此药物在血浆中可迅速代谢，不易蓄积于内，安全性较高。罗哌卡因对中枢神经、心血管毒性较低，可起到局部麻醉作用，且持续时间长。两种药物联合使用不仅麻醉效果好且副作用小，局麻药使用剂量更小，不会对血流动力学产生较大影响。

综上所述，罗哌卡因、小剂量舒芬太尼联合麻醉应用于剖宫产患者中的麻醉效果较好，且对产妇的血流动力学影响较小，建议推广应用。

参考文献

[1]夏劲，陈颖，吴耀华，等.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者剖宫产术的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（3）：110-111.

[2]许秀艺，贾俊香.小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术效果的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：51-52.

[3]许伟坚，王君灵，劳加锦等.罗哌卡因和舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响[J].医学综述，2018，24（24）：4979-4987.