分时段性的舒适护理措施对神经外科躁狂患者保护性约束的影响

彭岩　赵晓丹

【摘 要】目的：分析分时段性的舒适护理措施对神经外科躁狂患者保护性约束的影响。方法：选取我院神经外科在2018年6月至2019年6月收治的74例躁狂患者为试验样本，采取随机数字表法对其进行分组，对照组37例采取常规保护性约束，观察组37例在对照组的基础上应用分时段舒适护理，就其护理效果进行比较。结果：观察组患者皮肤完整性差、末梢血运不良、约束带挣脱发生率均较之对照组更低，非计划性拔管发生率（10.8%）也较之对照组（48.6%）更低，组间对比P<0.05。结论：对神经外科躁狂患者实施分时段性舒适护理有助于提升其保护性约束效果，降低非计划性拔管发生率，对保障患者健康具有积极的作用。

【关键词】神经外科;躁狂;保护性约束;分时段性的舒适护理

Impact of periodical comfort nursing measures on protective restraint in patients with neurosurgical mania

Peng Yan，Zhao Xiaodan（Qingdao Mental Health Center， Qingdao University， Qingdao 266000， Shandong， China）

Abstract：Objective To analyze the impact of periodical comfort nursing measures on protective constraints in patients with neurosurgical mania. Methods： A total of 74 manic patients treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the test samples， and the random number table method was used to group them. The control group of 37 patients was treated with conventional protective constraints. The observation group of37 patients applied comfort nursing in different periods based on the control group， and compared their nursing effects. Results： Patients in the observation group had lower skin integrity， poor peripheral blood flow， and release of restraint bands than the control group. The incidence of unplanned extubation （10.8%） was also lower than that of the control group （48.6%）. Comparison between groups P <0.05. Conclusion： Interval comfort nursing for patients with neurosurgical mania can help to improve the protective restraint effect， reduce the incidence of unplanned extubation， and have a positive effect on protecting patients' health.

Key words：  neurosurgery; mania; protective restraint; periodical comfort nursing

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

躁狂是一类严重的神经外科疾病，该类患者往往会情绪失控，出现自残、非计划性拔管等行为，在临床中需采取约束性保护措施[1]。但是长时间的约束性保护也会引起一些不良后果，如何预防末梢血运不良、保护皮肤完整性便成了新的问题[2]。本次试验就分时段舒适护理在神经外科躁狂患者保护性约束中的应用效果进行分析和阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科在2018年6月至2019年6月收治的74例躁狂患者為试验样本，采取随机数字表法对其进行分组，观察组、对照组各有37例。

观察组中男性和女性分别有21例、16例;年龄最小22岁，最大71岁，平均年龄为（46.2±3.9）岁;

格拉斯哥评分：8—10分者14例，11—12分者15例，13—15分者8例。

对照组中男性和女性分别有24例、13例;

年龄最小20岁，最大68岁，平均年龄为（45.5±3.7）岁;

格拉斯哥评分：8—10分者13例，11—12分者16例，13—15分者8例。

观察组、对照组患者上述资料的差异性不明显，P>0.05，本次试验具有可行性。

所有患者均需要进行保护性约束，且对本次试验知情、同意，病历资料齐全，排除保护性约束前约束部位破损、存在出血倾向、合并皮肤病者。

1.2 方法

对照组采取常规保护性约束护理，措施如下：

（1）需为患者提供舒适的约束环境，病房通风、采光条件要好，还要注意保护患者隐私，并定期对约束器进行消毒处理。

（2）需对患者实施心理干预，对其进行鼓励和安慰，并强调实行保护性约束的必要性。

（3）需做好相关生理性保护措施，如保暖、大小便护理等。

（4）需加强病房巡视，适当调整约束带的松紧度。

（5）在约束解除后需对患者进行行为控制。

观察组在对照组的基础上应用分时段舒适护理，措施如下：

（1）需根据患者的实际病情确定约束事件，灵活运动持续约束、阶段约束、短暂约束等约束方式，尽可能提升患者约束时的舒适度。护理人员在交接班时需可对患者应用腕带式或手套式保护性约束，以免人力空缺时出现意外事故。

（2）患者在夜间睡觉和午休时可采取腕带式或手套式保护性约束，时长分别为8小时和2小时左右。

（3）在其余时间可不进行约束，由家属或者护理人员看护就可。

1.3 观察指标

1.3.1 就2组患者约束效果进行对比。

以皮肤完整性差、末梢血运不良、约束带挣脱、坠床发生率分析两组患者约束效果。

1.3.2 就2组患者非计划性拔管发生情况进行比较。

统计对比两组患者发生导尿管、鼻饲管、头部引流管、气管插管/吸氧管、动静脉导管非计划性拔除的总发生率。

1.4 统计学方法

对观察组、对照组患者的各项试验数据采取SPSS19.0软件进行分析和处理，采取卡方检验、t检验分析组间计数资料与计量资料的差异性，在P<0.05时判定两组差异显著。

2 结果

2.1 观察组、对照组患者约束效果相比

观察组患者皮肤完整性差、末梢血运不良、约束带挣脱发生率均明显低于对照组（组间比较P<0.05），两组患者坠床发生率无明显区别（组间比较P>0.05），详见表1。

2.2 观察组、对照组患者非计划性拔管发生情况对比

观察组患者非计划性拔管发生率为10.8%，明显低于对照组的48.6%，组间对比P<0.05，详见表2。

3 讨论

躁狂在临床中较为常见，属神经外科高发病症，该类患者大脑网状上行系统受损，运动中枢无法有效控制自主行为，会增加非计划性拔管事件的发生率，会给后续治疗造成很大的负面影响，增加患者死亡率，在临床中为了提升对患者病情的可控性，保障其身心健康，往往需辅以保护性约束措施[3-4]。

保护性约束虽能有效限制患者行为，但同时也存在一些不利影响，长时间的约束会增加患者负面情绪，损伤局部皮肤，影响血液循环，引起诸多并发症[5-6]。

如何处理保护性约束所造成的负面影响已受到广泛关注，常规护理方法在实际应用中的效果不佳，舒适护理是一项科学、人性化的护理方法，有助于提升患者生理和心理上的舒适度，保障其人格尊严，并减少各类并发症[7]。

由本次试验结果可以看出，在对神经外科躁狂症保护性约束患者实施舒适护理后，其约束效果明显提升，皮肤完整性差、末梢血运不良、约束带挣脱发生率明显降低，非计划性拔管率也大幅下降，僅为10.8%，且上述指标均优于常规保护性约束护理的对照组患者（组间比较P<0.05），梁明芬等[8]的研究结果与此相似。

可见，分时段性的舒适护理对神经外科躁狂患者保护性约束具有积极的作用，此护理方案值得推广应用。

参考文献

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