复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比

王文彬

【摘 要】目的：探究复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的影响效果比较。方法：在2018.10-2019.10这个时间段中，选取40例烧伤整形治疗患者作为本次研究的实验组，给予皮肤软组织扩张术治疗;同期选取40例烧伤整形治疗患者作为本次研究的对照组，给予复合皮移植治疗;对比两组疗效。结果：实验组治疗总有效率与并发症率显著优于对照组，P<0.05。实验组创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在烧伤整形患者的治疗中，给予皮肤软组织扩张术治疗的效果更优于复合皮移植，其术后并发症得到显著降低，术后愈合速度快，在临床上的应用价值较高。

【关键词】复合皮移植;皮肤软组织扩张术;烧伤整形;应用效果;对比

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

烧伤在临床上比较常见，属于整形外科、烧伤科疾病，该病主要是由于化学物质、电力或高温等因素引起的。在病情康复的时间段中，烧伤部位周围的组织会缺少正常皮肤，会导致烧伤部位营养供应不足，容易出现皮肤痉挛，会出现瘢痕组织，影响到皮肤的美观度。而烧伤整形治疗逐渐成为焦点，针对烧伤整形患者需要给予合理的治疗方案，确保疗效与美观，提高患者满意度[1]。在本次研究中，对烧伤整形患者的治疗情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018.10-2019.10这个时间段中，选取40例烧伤整形治疗患者作为本次研究的实验组，给予皮肤软组织扩张术治疗;同期选取40例烧伤整形治疗患者作为本次研究的对照组，给予复合皮移植治疗。对照组中，男性与女性比例为19：21，年龄最小与最大分别为10岁、68岁，平均为（43.6±2.3）岁。其中面部烧伤18例，颈部烧伤5例，四肢烧伤13例，其他部位烧伤4例。实验组中，男性与女性比例为18：22，年龄最小与最大分别为11岁、67岁，平均为（44.2±2.6）岁。其中面部烧伤17例，颈部烧伤6例，四肢烧伤14例，其他部位烧伤3例。基础资料在两组患者中具有可比性。所有患者均符合烧伤并可以整形的标准，均自愿签署知情同意书。排除标准：烧伤无法整形的患者，严重心脑血管疾病者，严重脏器疾病者，精神障碍者等。

1.2 方法

对照组给予复合皮移植治疗，对患者进行全麻处理，并切除烧伤部位瘢痕，切除到深筋膜层，对挛缩进行彻底松懈，及时纠正畸形，并给予止血处理。采用无菌生理盐水对创面进行清洗，并给予抗生素液进行创面湿敷，确保创面严格杀菌处理。并对脱细胞异体真皮进行无菌生理盐水清洗，反复清洗三次，将其移植到创面部位，以便确保异体真皮与创面能够彻底贴合。之后给予细实线进行缝合处理，将自体刃厚皮片作为脱细胞真皮基底膜，并及时进行贴附处理，确保皮片之间的间隙较小，将异体真皮进一步外露。之后需要对植入的皮肤进行固定处理，将抗菌油纱覆盖在供皮区域，并给予无菌敷料进行包扎处理，并用绷带进行加压固定处理。

实验组患者给予皮肤软组织扩张术治疗，可以分为两期手术治疗。在一期手术开展的时候，应密切观察患者皮损部分创面的大小与形状，并根据创面的实际情况选择合适的扩张器，严格按照无菌操作要求来完成，对皮损区域进行修复处理，并在皮损部位设计好扩张区域与注射弧位置。并给予标记处理。在扩张区域与修复区域交界的部位，需要给予切入处理，扩张器从皮肤软组织下置入，及时给予止血处理，并放置引流管，给予引流处理。并给予负压吸引，对皮下组织与皮肤进行分层处理，之后逐一缝合。扩张器放置1周，将10-15%的生理盐水注入其中，连续注入扩张7-8周，达到一定额度的注水量之后需要开展二期手术。将生理盐水抽取出來，之后将扩张器取出，对瘢痕进行切除，旋转皮瓣，对缺损皮肤进行修复处理，分层逐一缝合切口，确保创面修复。

1.3 观察指标

对患者创面愈合时间与创面皮肤血运恢复时间进行统计，并对术后并发症进行了解。在疗效中，显效：患者创面愈合完好，新生皮肤与健康皮肤接近。有效：创面愈合较好，新生皮肤与健康皮肤存在一定差别。无效：创面愈合较差，且新生皮肤与健康皮肤差异明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

实验组治疗总有效率（95.0%）显著高于对照组（77.5%），P<0.05。见表1：

2.2 两组指标对比

实验组创面愈合时间为（12.6±2.4）天，创面皮肤血运恢复时间（17.3±2.8）天;对照组创面愈合时间为（17.4±2.9）天，创面皮肤血运恢复时间（24.5±3.4）天;差异有统计学意义，P<0.05。

2.3 两组并发症率对比

实验组红肿1例，感染1例，组织坏死1例，并发症率为7.5%;对照组红肿3例，感染2例，组织坏死3例，并发症率为20.0%;差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

烧伤比较常见，烧伤会导致患者皮肤出现水肿、疼痛、水泡等症状，严重者会出现缺氧血症。烧伤会给患者的生活与心理造成较大影响，随着人们审美要求不断提高，对自身外形皮肤的美观关注度越来越高，随之对治疗要求也不断增加。在治疗的时候，不仅需要确保良好的疗效，还需要提升美观程度，满足患者的需求。采用复合皮移植治疗，会导致移植皮肤与自体皮肤存在明显差异，容易引起各种并发症。而皮肤软组织扩张术治疗，其创面修复的皮肤与正常皮肤基本保持一致，避免新瘢痕的产生，能够满足患者对疗效与美观的需求[2]。

综上所述，在烧伤整形患者的治疗中，给予皮肤软组织扩张术治疗的效果更优于复合皮移植，其术后并发症得到显著降低，术后愈合速度快，在临床上的应用价值较高。

参考文献

徐文举.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：137-138.

宋扬.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（1）：12-13.