手法配合臭氧关节内注射治疗KOA临床疗效分析

邹亮　尹翠菊

【摘 要】目的：分析推拿手法配合臭氧、玻璃酸钠关节内低浓度注射治疗KOA的临床疗效。方法：选择72例膝骨关节炎的患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者采取臭氧联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗的方式，观察组患者在对照组患者治疗基础上联合手法治疗。连续治疗3周，比较两组患者每周的疼痛评分变化情况。结果：觀察组患者每周的疼痛评分均低于对照组。结论：手法配合臭氧、玻璃酸钠关节内注射的治疗方式可以有效缓解膝骨关节炎患者的疼痛情况。

【关键词】手法;臭氧;关节内注射;KOA

【中图分类号】R593【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

膝骨关节炎是一种在中老年群体中较为多发的一种骨关节性疾病，在发病早期患者膝部酸痛，上下楼梯时疼痛较为明显，在病情进展期可出现膝关节弹响、僵硬等症状[1]。可以通过人工置换膝关节根治膝骨关节炎，但对患者伤害较大。目前，多采取药物治疗帮助患者缓解疼痛，关节内注射玻璃酸钠可以改善患者膝关节的炎症情况，臭氧关节内冲洗可以有效缓解患者的疼痛，一些中医推拿手法也可以帮助患者缓解疼痛[2]。本文主要研究推拿手法配合臭氧、玻璃酸钠关节内低浓度注射治疗KOA的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患者36例，男性19例，女性17例，病程4个月-12年，平均病程年龄（4.67±1.05）年，年龄46-76岁，平均年龄（62.67±9.89）岁;对照组患者36例，男性17例，女性119例，病程3个月-12年，平均病程年龄（4.98±1.12）年，年龄45-77岁，平均年龄（63.78±10.90）岁;两组患者均未进行过膝关节手术，且依从性较好，所选患者及家属对本次研究均知情同意。

1.2 方法

观察组患者和对照组患者均进行关节腔内注射臭氧和玻璃酸钠，治疗时患者呈平卧屈膝位，使用1%的利多卡因局部浸润麻醉，选择21G穿刺针从患者的髌骨内上或是外下进针，安全进针后留针，注意将患者关节腔内的积液、积血抽取干净，使用针筒回抽无血后注入医用臭氧30ml，维持2-3分，反复冲洗2-3次，并注意将注入的臭氧抽取干净，患者休息1d后再注入2ml的玻璃酸钠，注入过程需缓慢进行，并注意观察患者是否有不适。完成治疗操作后注意用无菌敷料遮盖针孔，连续进行3周的治疗。观察组患者在此基础上配合中医手法治疗，固定患者膝关节近端，握住患者远端膝关节进行长轴牵引，引导患者进行内旋、外旋、内收、外展等动作，重复进行5-10min。以推、拿、揉等手法牵拉患者的胫侧副韧带、髌韧带等进行松筋治疗，并提拿患者的髌骨。

1.3 疗效观察指标

在治疗前、治疗1周后、2周后、3周后评估患者的VAS得分情况，分值高则表明患者的疼痛情况越严重。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗干预，两组患者的疼痛情况已经有了明显改善，从VAS评分情况来看，各个阶段观察组患者的评分情况要明显低于对照组，表明观察组患者恢复情况较好。

3 讨论

膝骨关节炎是一种以骨质增生位主要特征的关节面退行性疾病，由于滑膜的炎性损伤、关节液渗出等因素可导致关节腔压力增高、润滑作用减弱，从而使患者的软骨被破坏，甚至造成患者关节畸形，功能丧失[3]。膝骨关节炎的治疗方式较多，关节内注射玻璃酸钠是一种公认的安全治疗方式，玻璃酸钠可以起到润滑、保护关节腔内组织的作用。臭氧作为一种氧化剂可以通过增加局部组织的氧气浓度起到良好的抗炎作用，并且可以兴奋抑制神经末梢释放镇痛物质[4]。中医理论中并无膝骨关节炎的概念，认为此症是由于痰淤凝滞、风寒湿邪如体、筋骨失养等因素引起的。中医通过适当的手法为患者分离猫连、舒筋活络、理顺筋骨，从而达到治疗的目的。有研究认为中医手法可以促进患者局部血液循环，改善患部缺血、缺氧的情况，此外，还可以在一定程度上纠正患者膝关节力学平衡，改善患者膝关节功能情况。西医药物治疗可以起到镇痛、抗炎的作用，缓解患者的不适，联合中医手法帮助患者活血舒筋，可以起到较好的临床效果。本次研究也表明，采取手法联合臭氧关节内注射的方式可以有效帮助患者缓解疼痛。因此在临床实践过程中可以优先选择联合治疗方式。

参考文献

李晓阳，陈晓龙，魏彩芳，等.臭氧关节腔内注射联合痛点注射治疗膝关节骨性关节炎[J].赣南医学院学报，2019，39（07）：668-671.

唐永明，王志英.关节内注射低浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎49例[J].中国中医骨伤科杂志，2019，27（03）：66-68.

陈文锦，华臻，周智毅，等.关节腔内注射氧-臭氧治疗膝骨关节炎的临床疗效[J].江苏医药，2019，45（01）：31-34.

郭明菲.医用臭氧水穴位注射联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D].河南中医药大学，2018.