阶段式健康宣教对心外科风湿性心脏病患者术后遵医行为的影响

朱静　朱倩如

【摘 要】目的：探究阶段式健康宣教应用于心外科风湿性心脏病患者的效果。方法：选取我院2018年9月至2019年8月心外科风湿性心脏病患者232例，其中2018年9月至2019年2月104例实施常规健康宣教为对照组，2019年3月至2019年8月128例实施阶段式健康宣教为研究组，比较2组健康知识掌握程度、遵医行为。结果：研究组健康知识掌握率89.84%（115/128）高于对照组63.47%（66/104）（P<0.05）;研究组遵医行为评分高于对照组（P<0.05）。结论：阶段式健康宣教应用于心外科风湿性心脏病患者，可提高患者健康知识掌握程度，增强遵医行为。

【关键词】心外科风湿性心脏病;健康宣教;阶段式

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

风湿性心脏病是临床常见心脏病类型，临床治疗以心脏瓣膜置换术为主，但由于康复周期较长，患者对疾病认知程度较低，导致术后恢复缓慢，影响患者生活质量[1]。围手术期实施健康宣教是提高患者对疾病认知程度的重要手段，但常规健康宣教以口述式、填鸭式宣讲为主，实际效果有限。阶段式健康宣教可根据不同阶段患者特点进行针对性健康宣教，有助于患者掌握疾病知识，增强遵医行为。本研究选取我院心外科风湿性心脏病患者分组对比，旨在分析阶段式健康宣教的价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年9月至2019年8月心外科风湿性心脏病患者232例，其中2018年9月至2019年2月104例实施常规健康宣教为对照组，2019年3月至2019年8月128例实施阶段式健康宣教为研究组。对照組男56例，女48例;年龄52～75岁，平均（63.46±5.25）岁;学历：小学26例，初中34例，高中32例，本科及以上12例。研究组男67例，女61例;年龄51～77岁，平均（64.43±5.37）岁;学历：小学33例，初中37例，高中38例，本科及以上20例。2组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 选取标准 （1）纳入标准：经超声心动图、心血管造影检查确诊为风湿性心脏病;均行心脏瓣膜置换术;患者知情本研究、签署同意书。（2）排除标准：认知功能障碍，无法配合完成本研究;合并严重心律失常;术后出现心功能不全、急性肺水肿、心房颤动等严重并发症。

1.3 方法 两组均行心脏瓣膜置换术。

1.3.1 对照组实施常规健康宣教，包括术前疾病及治疗相关知识、术后注意事项及饮食指导，方式以口述式为主。

1.3.2 研究组实施阶段式健康宣教，具体如下：（1）第一阶段（入院）：热情接待患者并宣讲病房相关制度，指导作息时间，介绍主治医师及护理人员，与患者积极沟通，建立信赖感;协助术前检查，向患者明确配合注意事项;了解患者对疾病认知程度，针对患者了解较少部分进行疾病及治疗介绍。（2）第二阶段（术前）：对第一阶段患者健康知识掌握不佳者进行针对性指导，确保患者明确疾病相关知识;讲解手术配合要点，指导练习深呼吸、床上大小便;引领患者参观手术室及监护设备，降低患者陌生感;举例说明手术成功率，提高患者治疗信心，缓解不良心理状态。（3）第三阶段（术后）：稳定患者情绪，指导科学饮食;术后恢复良好则鼓励尽早下床活动，明确下床活动对术后恢复的作用;进行叩背护理，指导咳嗽，预防术后相关并发症;出院前进行药物指导，并采用PPT、视频形式讲解按时用药、定期复查、良好生活习惯的重要性，提高患者重视程度;发放健康宣传手册及爱心联系卡，若患者出现问题可及时联系护理人员;出院前进行健康知识测试。

1.4 观察指标 （1）健康知识掌握程度。对患者进行风湿性心脏病及治疗相关知识进行问卷调查，总分50分，>40分为完全掌握，20～40分为基本掌握，<20分为未掌握，完全掌握、基本掌握计入健康知识掌握率。（2）遵医行为。自制遵医行为调查量表评估术后3个月2组遵医行为，总分20分，分值越高表明依从性越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握程度 研究组完全掌握46例，基本掌握69例，未掌握13例;对照组完全掌握21例，基本掌握45例，未掌握38例。研究组健康知识掌握率89.84%（115/128）高于对照组63.47%（66/104）（P<0.05）。

2.2 遵医行为 研究组遵医行为评分为（15.43±2.21）分，对照组为（11.65±2.08）分。研究组遵医行为评分高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

健康宣教是临床护理的重要内容，与患者预后恢复关系密切。常规健康宣教主要通过护理人员口述为主，进行“填鸭式”宣讲，形式单一，患者接受度低，最终影响术后恢复。阶段式健康宣教则更具有优势，从形式上讲，阶段式健康宣教包括视频讲解、PPT讲解，术后发放健康宣传手册，形式多样化[2]。从内容上讲，阶段式健康宣教根据患者围手术期不同特点进行针对性宣教入院时与患者建立信任感，熟悉病房及手术室环境，了解疾病相关知识，有助于为患者树立信心;术前讲解手术配合要点，缓解患者不良心理状态，提高信心;术后讲解饮食运动、并发症预防及良好生活习惯[3-4]。本研究结果显示，研究组健康知识掌握率高于对照组（P<0.05），表明阶段式健康宣教可提高患者健康知识掌握程度。阶段式健康宣教因人施教，针对性强，可操作性强，可促使患者主动配合，提高治疗依从性。本研究结果显示，研究组遵医行为评分高于对照组（P<0.05），表明阶段式健康宣教可增强患者遵医行为。

综上，阶段式健康宣教应用于心外科风湿性心脏病患者，可提高患者健康知识掌握程度，增强遵医行为。

参考文献

曾淑玲.康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术后的临床效果[J].心血管病防治知识，2019，9（14）：73-74.

王凤群，谢佩珠，程红丽，等.多形式、分阶段健康教育模式在老年性白内障手术患者中的应用[J].中国实用医药，2019，14（23）：179-181.

吕林华，陈碧娇，张英，等.阶段式宣教模式对换瓣术患者服用华法林知信行的影响[J].岭南现代临床外科，2019，19（2）：244-247.

曾彩虹.术前健康教育对心脏瓣膜置换术后患者精神恢复的状况分析[J].临床研究，2017，25（1）：181-182.